Женщины и рак: скрининг и лечение спасают жизни

03-11-2011

Breast cancer awareness was in focus at the 33rd Intercontinental Istanbul Eurasia Marathon

Каждая пятая женщина в Европейском регионе заболеет раком до достижения 75-летнего возраста. С точки зрения доли в общей заболеваемости раком, восемь ниже перечисленных форм рака наиболее распространены среди женского населения Региона:

молочной железы (28.0%)
колоректальный (13.2%)
легких (6.7%)
матки(5.8%)
яичников (4.3%)
желудка (4.1%)
шейки матки (3.8%)
поджелудочной железы (3.0%).

Однако, с точки зрения смертности в результате онкологических заболеваний, картина несколько иная, и процентное соотношение случаев смерти в зависимости от форм рака выглядит следующим образом:

от рака молочной железы (17.0%)
от колоректального рака (13.1%)
от рака легких (11.2%)
от рака желудка (6.6%)
от рака поджелудочной железы (6.0%).

ВОЗ оказывает содействие странам в выполнении четырех основных принципов борьбы против рака: профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, паллиативная помощь – все для того, чтобы предотвратить и успешно лечить многие формы рака, а также для уменьшения страданий больных.

Уже накоплены достаточные знания о причинах онкологических заболеваний, чтобы предотвращать по меньшей мере треть всех случаев заболевания раком. Основные меры, которые следует предпринять, включают борьбу с курением, поддержание здорового веса, а также проведение скрининга среди населения (например, на рак шейки матки).

Некоторые из наиболее распространенных среди женщин форм рака, включая рак молочной железы, толстой и прямой кишки, а также рак шейки матки, можно успешно излечить в случае их раннего выявления службами системы здравоохранения. Раннее выявление этих трех форм рака является одной из приоритетных мер вмешательства в соответствии с планом действий по реализации Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями, 2012–2016 гг., одобренным 53 странами Европейского региона в сентябре 2011 г.

Для раннего выявления необходимы программы скрининга среди населения и повышение информированности относительно ранних признаков и симптомов онкологических заболеваний. Очень важно, чтобы сразу после выявления заболевания больную направили к специалистам и начали проводить курс лечения.

“Мы должны отойти от стереотипа, что здоровье женщины – это лишь ее здоровье как матери – будущей матери, а также здоровье во время беременности. Рак шейки матки является предупреждаемым заболеванием; другие формы рака в случае их раннего выявления можно излечить, и наша обязанность – сделать все возможное для спасения жизни женщин”, – сказала д-р Gunta Lazdane, Региональный советник, Сексуальное и репродуктивное здоровье, ЕРБ ВОЗ.

Рак шейки матки: вакцинация и скрининг

ВОЗ обращается к странам с призывом внедрять организованный скрининг среди населения на рак шейки матки, что может предупредить 80% случаев заболевания. (Скрининг помогает выявить предраковые заболевания шейки матки).

Сегодня у нас есть эффективная вакцина, защищающая женщин от вируса папилломы человека (ВПЧ) – основной причины рака шейки матки. Многие страны Европейского региона ВОЗ уже включили или включают в свои программы иммунизации вакцинацию против ВПЧ.

В октябре этого года более 100 экспертов и разработчиков политики из 42 стран и семи партнерских организаций собрались в Стамбуле, Турция, чтобы обсудить вопросы профилактики рака шейки матки в Европейском регионе ВОЗ. Участники совещания признали, что важна как вакцинация, так и скрининг: одно не исключает другое, а системы здравоохранения должны предлагать обе эти услуги.

Еще предстоит решить такие задачи, как:

содействие пониманию женщинами важности скрининга и обеспечение их равного доступа к услугам по скринингу;
покрытие расходов на вакцинацию и преодоление возражений некоторых групп населения против применения вакцин.

Распространение четкой информации о преимуществах вакцинации жизненно необходимо для ее широкого применения, и некоторые страны уже провели успешные кампании, соединившие в себе скрининг для матерей, вакцинацию дочерей и масштабные мероприятия по информированию населения.

Вопрос о включении вакцинации против ВПЧ в программу иммунизации Нидерландов в 2009 году столкнулся с сильным сопротивлением с разных сторон, включая ученых, которые настаивали, что использование этой вакцины преждевременно. Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта внесло коррективы в свою информационную стратегию в отношении данной вакцины, чтобы преодолеть оппозицию и победить слухи.

“В результате первого этапа внедрения вакцины против ВПЧ мы поняли, что должны развивать диалог с целевыми группами, борясь при этом с нерешительностью и эмоциями”, – сказала д-р Marina Conyn, эксперт из Национального института общественного здоровья и окружающей среды Нидерландов (National Institute for Public Health and Environment – RIVM). Она добавила: “Следует подчеркнуть, что эта вакцинация отличается от иммунизации против полиомиелита, при осуществлении которой мы стремимся достичь максимального охвата населения, чтобы обеспечить групповой иммунитет и не допустить вспышек этого заболевания. В случае прививки против ВПЧ речь идет о защите отдельного человека, и сегодня люди должны принять решение, которое позволит им заранее предотвратить беду. Мы стараемся объяснить, что даже если вы не вакцинированы, вы все равно можете участвовать в программе скрининга. Тем не менее, мы все-таки подчеркиваем, что для предупреждения рака шейки матки важна как вакцинация, так и скрининг”.

Рак молочной железы: раннее выявление и лечение

Как было отмечено выше, рак молочной железы – наиболее распространенная форма рака среди женского населения Европейского региона. Однако уровень смертности от рака молочной железы меньше, чем уровень заболеваемости этой формой рака, благодаря совершенствованию скрининга и прогрессу в лечении этого заболевания.
В период с 1950 года до конца 1980-х годов смертность от рака молочной железы постоянно росла во всем Европейском регионе, за исключением некоторых стран (Норвегия и Швеция). Но в 1990-е годы стала наблюдаться обратная тенденция, и к 2004 году уровень смертности в большинстве стран либо снизился, либо оставался неизменным.

15 октября 2011 г. ВОЗ провела совещание экспертов в Турции, в ходе которого обсуждался прогресс в выявлении и лечении рака молочной железы и проблемы, связанные с проведением скрининга и своевременного лечения. Эксперты указали на рост заболеваемости раком молочной железы в развивающихся странах, на которые приходится 60% от общего числа смертей в результате этого заболевания в мире. Согласно прогнозам, бремя (заболеваемость) рака молочной железы в Турции и развивающихся странах будет лишь возрастать.

Обнаружение первых признаков и симптомов чрезвычайно важно для диагностики и раннего лечения. Для раннего выявления заболевания используется целый ряд методик (обнаружение изменений молочной железы самой женщиной, клиническое обследование и маммография). В случае обнаружения рака система здравоохранения должна суметь обеспечить правильное лечение.

Тем не менее, страх остается серьезным барьером на пути регулярного проведения скрининга. Профессор Riccardo Masetti, директор межведомственного центра по заболеваниям молочной железы при Римском университете (Interdepartmental Centre for Breast Diseases at the University of Rome), Италия, привел в пример свою страну, где более 55% женщин не стали проходить скрининг, хотя и были проинформированы о его важности. “Со страхом сложно бороться, гораздо легче избежать его появления, работая с молодежью и обучая ее, предоставляя ей возможность понять важность заботы о собственном здоровье,” – сказал он.

Среди прочих барьеров было выявлено отсутствие доступа к учреждениям, проводящим скрининг, и к услугам профессиональных медработников. Например, в Турции, на 72 миллиона человек населения приходится менее 200 врачей-онкологов. В рамках национальной программы борьбы против рака к 2020 году в Турции планируется построить 54 мультидисциплинарных центра по борьбе с онкологическими заболеваниями.

ВОЗ, в сотрудничестве с министерством здравоохранения Турции, использовала 33-й межконтинентальный евроазиатский марафон, проходивший в Стамбуле 16 октября 2011г., для повышения информированности населения о скрининге и лечении рака молочной железы. Всех желающих пригласили к участию в мероприятии под девизом “Идем к исцелению” в рамках марафона, когда тысячи людей могли идти или бежать вместе с его участниками.