Скрининг. Когда он целесообразен и как обеспечить его правильное проведение?

Основные факты

• Проведение скрининга может приносить значительную пользу, однако также и определенный вред; возможность его проведения не означает необходимости проведения – те же ресурсы могут быть более эффективно использованы другими способами.
• Популяционный скрининг должен проводиться в рамках организованной программы скрининга, включающей определенные ключевые компоненты: от определения целевой популяции, проведения лечения, до мониторинга и оценки. Проведение неорганизованного скрининга не оправдано. Несмотря на кажущуюся простоту, организация программы скрининга – сложная задача, требующая четкой слаженности компонентов как внутри системы здравоохранения, так и за ее пределами.
• Принципы скрининга Wilson и Jungner остаются золотым стандартом при принятии решения о внедрении, продолжении или прекращении программ скрининга, однако зачастую также необходимо проведение экспертной оценки и наличие надежных фактических данных, в том числе в отношении возможных ресурсных последствий, эффективности программы и затрат, а также адаптации программы к условиям страны.
• При принятии решения о внедрении программы скрининга необходимо обеспечить соответствующие меры защиты от потенциального влияния движимых коммерческими интересами корпоративных кругов и созданного поставщиками спроса пациентов. Решение о внедрении, продолжении или прекращении программ скрининга должно приниматься на прозрачной основе, после тщательной оценки всех за и против.
• Необходимо определить барьеры, препятствующие обеспечению максимальной эффективности программ, и принять меры по их преодолению. Потенциальные барьеры могут быть связаны со структурой систем здравоохранения, в том числе с моделями оплаты и наличием кадровых, материальных и финансовых ресурсов. Возможныемеры по их преодолению могут включать применение моделей финансирования, стимулирующих надлежащее использование ресурсов, улучшение потоков информации, обеспечение наличия соответствующих компетенций у работников здравоохранения, а также устранение логистических барьеров.