Наука – для политики, политика – для науки: преодоление разрыва между ними

Симпозиум ВОЗ в целях информационного обеспечения процесса разработки для Европы повестки дня по научным исследованиям в области окружающей среды

Копенгаген и Мадрид, 20 октября 2008 г.

Является ли политика прямым результатом использования имеющихся фактических данных? Имеется ли какая-либо возможность приблизить научные исследования к процессу принятия решений? На каких этапах процесса разработки и реализации политики наиболее уместно проведение научных исследований и какова их роль среди других направляющих факторов? Как лучше всего определить приоритеты научных исследований, связанных с разработкой и реализацией политики? Какова роль различных заинтересованных сторон? Каким образом лица, определяющие политику, и исследователи удовлетворяют свои потребности в фактических данных в неопределенных ситуациях?

Эти ключевые вопросы определяют в сегодняшнем мире характер взаимоотношений между лицами, формирующими политику, и учеными. Именно этим вопросам и будут в основном посвящены обсуждения на международном симпозиуме общественного здравоохранения на тему: “Научные исследования в области окружающей среды и здоровья” (Мадрид, Испания, 20–22 октября 2008 г.). Это мероприятие организуется Европейским региональным бюро ВОЗ и Институтом здравоохранения им. Карла III при Министерстве науки и инноваций Испании при поддержке со стороны Генерального директората по научным исследованиям Европейской комиссии (ЕК). Принимающей стороной симпозиума является Министерство здравоохранения и по делам потребителей Испании.

“История экологических кризисов и их последствий продемонстрировала, что нам нужно более эффективно использовать науку как инструмент, помогающий формировать политику. Влияние на здоровье, например, синдрома токсического масла, губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота и изменений климата, является столь значительным, что руководителям стран нужны удобные для пользования результаты научных исследований, чтобы определить наиболее эффективные пути снижения рисков и решения тех проблем, которые больше всего волнуют общество, – отмечает директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Marc Danzon. – Именно поэтому мы организуем в Мадриде симпозиум для экспертов по научным исследованиям в области окружающей среды и здоровья и руководителей высшего звена из различных стран Европейского региона”. Во время симпозиума обе эти группы заслушают доклады о проводящихся сейчас исследованиях, обсудят альтернативные вопросы и попытаются определить общую позицию в отношении информационного обеспечения процесса разработки стратегических планов проведения научных исследований в сфере общественного здравоохранения.

“Конечным и наиболее важным последствием экологических бедствий является их негативное воздействие на здоровье людей, – говорит министр здравоохранения и по делам потребителей Испании д-р Bernat Soria Escoms. – В последние два столетия наука смогла создать прочную основу для улучшения общественного здоровья. В сегодняшнем мире, характеризуемом беспрецедентным уровнем технологического развития, с одной стороны, и огромными глобальными проблемами, с другой, нам больше нужны фактические данные о воздействии на здоровье человека. Больше, чем когда-либо прежде, лицам, определяющим политику, нужны своевременные, реалистичные и релевантные знания, на основе которых они могут принимать правильные решения и продолжать успешную работу по охране здоровья населения. Но способно ли научное сообщество предоставить нам такие знания?”

“Для мобилизации усилий и принятия своевременных ответных мер необходим постоянный диалог с научным сообществом. Нам нужно выделить наилучшую возможную информацию из всего объема исследований, проводимых учеными различного профиля во всех частях мира. Испания поддерживает это направление научных исследований и принимает меры, стимулирующие более тесную интеграцию исследований по общественному здравоохранению и экологических исследований. Поскольку на многие из возникающих вопросов все еще нет исчерпывающих ответов, нам нужно объединить на международном уровне наши ресурсы и знания и опыт и помочь друг другу успешно решать новые проблемы и задачи. Наш стратегический подход в этой области должен соответствовать договорам Европейского союза (ЕС), предусматривающим, что стратегии в области окружающей среды должны основываться на принципе предосторожности, – говорит министр науки и инноваций Испании д-р Cristina Garmendia. – Медико-биологические исследования сегодня – это хороший пример положительных и отрицательных сторон научного и технологического прогресса. Большинство из нас радуются каждому доллару, израсходованному на такие исследования, так как они дают нам возможность жить и дольше, и в лучшем состоянии здоровья. Однако социальная ценность таких исследований зависит от равной доступности медицинской помощи. Наш социальный долг – найти пути согласования задач науки и общества на основе использования новых подходов. Мы уже сделали ряд шагов в этом направлении. И сегодня наука и технология – это ключевые компоненты той части политической повестки дня, которая посвящена сотрудничеству и содействию социально-экономическому развитию обществ, находящихся в менее благоприятном положении”.

Симпозиум послужит хорошей платформой для научного сотрудничества в области здравоохранения с уделением особого внимания вопросам окружающей среды и здоровья.

“Европейский союз – это основной источник финансовых средств, направляемых на научные исследования и разработки в Европе. В его седьмой рамочной программе (1)предусматривается выделение свыше 50 млрд. евро на научные исследования в целом в период с 2007 по 2013 гг. Из этой суммы почти 2 млрд. евро предназначены для научных исследований в области окружающей среды, – заявляет Генеральный директор ЕК по научным исследованиям г-н José Manuel Silva Rodriguez. – В сегменте финансирования на экологические исследования есть специальная бюджетная статья для исследований по окружающей среде и здоровью, предусматривающая финансирование научных исследований по вопросам гигиены окружающей среды. Высокий уровень инвестиций в седьмой рамочной программе свидетельствует о той важности, которую ЕК придает научным исследованиям в целом, а также отражает те большие ожидания, которые гражданское общество возлагает на научную общественность. Таким образом, перед научными учреждениями стоят большие задачи, но в то же время открываются уникальные возможности”.

Помимо этого, на симпозиуме будут определены наиболее релевантные фактические данные, необходимые для подготовки Пятой министерской конференции ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья, которая станет новой важной вехой в процессе “Окружающая среда и здоровье” в рамках Европы.

Второе совещание высокого уровня по подготовке Конференции будет проведено сразу же после симпозиума (22–24 октября). Это совещание организуется Европейским региональным бюро ВОЗ и Министерством здравоохранения и по делам потребителей Испании, и на нем будет сделан призыв усилить работу по защите здоровья детей от экологических угроз, уделяя при этом особое внимание двум из четырех региональных приоритетных задач, а именно чистый воздух и среда обитания, свободная от вредных химических веществ (2). На совещании будет также рассмотрен основной стратегический документ Конференции. В связи с тем, что фактические данные показывают, что хорошо проверенные экологические меры могут ежегодно спасать почти 1,8 миллиона жизней в 53 странах Европейского региона, на Конференции будут рассмотрены доклады стран о выполнении своих обязательств в этой области в последние пять лет, что позволит оценить достигнутые успехи.

Вопросы и примеры из практики для обсуждения на симпозиуме

Синдром токсического масла (СТМ) – это уникальное явление в истории медицины по крайней мере в силу двух причин:

• до возникновения этого синдрома в Испании в 1981 г. ничего подобного раньше не наблюдалось;
• каких-либо аналогичных вспышек впоследствии также не наблюдалось, с возможным исключением синдрома эозинофилии-миалгии.

Гипотеза о том, что загрязненное пищевое масло является причиной болезни, была сформулирована благодаря наблюдениям проницательного клинициста. Решение принять противоэпидемические меры, основанное на ограниченных, но убедительных фактических данных – это классический пример замечательной работы эпидемиологической службы. Хотя в первые три месяца вспышки число пострадавших составило около 20 000 человек, а в первые семь месяцев она унесла жизни 300 человек, национальная система здравоохранения продемонстрировала свою способность как в плане оказания необходимой медицинской помощи пострадавшим, так и в плане изучения причин болезни.

Хотя результаты исследований и показали, что пациенты употребляли множество взаимозависимых химических соединений, точную природу химического вещества, ставшего причиной синдрома токсического масла, выявить не удалось, несмотря на большой объем проведенных исследований. Такое положение дел неудовлетворительно не только с научной точки зрения, но и с точки зрения общественного здравоохранения, так как это означает, что мы вряд ли будем в состоянии предупредить в будущем аналогичную вспышку пищевых отравлений. Важнейшее значение для уточнения различных аспектов, связанных с этим синдромом, имела специальная программа сотрудничества правительства Испании и Европейского регионального бюро ВОЗ, действующая через научный комитет по синдрому токсического масла. Проведенная работа указывает на важность следующих составляющих:

• как можно более раннее принятие противоэпидемических мер в случае угрозы для общественного здоровья, даже когда полных научных данных все еще не имеется;
• необходимость многодисциплинарного научного подхода;
• необходимость участия пациентов в научных исследованиях.

Синдром токсического масла вошел в историю как замечательный пример междисциплинарного сотрудничества, который может послужить моделью действий в случае проблем, связанных с безопасностью пищевых продуктов, и будущими вспышками ранее не известных болезней и экологическими бедствиями.

Исследования, проведенные в последние десятилетия, показывают, что загрязнение воздуха является причиной почти 350 000 случаев преждевременной смерти в ЕС, в результате чего показатель ожидаемой продолжительности жизни уменьшается почти на год. Решение этой проблемы связано с большими трудностями, так как для этого необходимо как применение новых технологий (например, дизельных автомобилей с низким выбросом выхлопных газов), так и создание условий, поддерживающих изменение поведения людей таким образом, чтобы это способствовало уменьшению загрязнения атмосферного воздуха и воздействию этого загрязнения на население. Такие действия, хотя они и менее наглядны, чем действия в кризисных ситуациях, будут способствовать здоровому развитию детей и позволят предотвратить болезни у миллионов взрослых. Недавно объявленная директива ЕС о качестве воздуха служит примером такого решения, в котором найден оптимальный компромисс между целями в отношении здоровья и практическими возможностями для их достижения на уровне стран. Ввиду вышеуказанного участники симпозиума обсудят то, в какой степени больший объем фактических данных о воздействии загрязнения воздуха на здоровье людей может повлиять на процесс принятия законодательных решений с целью улучшения здоровья населения.

Многие задачи и проблемы имеют глобальные масштабы. Уже доказана своевременность и эффективность инвестиций в изучении масштабов опасностей, связанных с изменением климата, и эффективности работы по уменьшению связанных с этим последствий. Данные межправительственной группы экспертов по изменению климата (IPCC) помогли выявить беспрецедентное повышение выбросов парниковых газов и их воздействие на климатическую систему и здоровье людей. Эта группа экспертов также предоставила информацию о том, какие меры могут быть наиболее эффективными и экономически жизнеспособными. Безопасность здоровья населения подвергается сегодня серьезному риску. В частности, в будущем последствия изменения климата могут оказать вредное воздействие на миллионы людей. Эти последствия уже наблюдаются в Регионе. Первыми тревожными примерами этого являются 70 000 случаев избыточной смертности в результате волны жары в 2003 г., а также изменения в географическом распространении некоторых переносчиков болезней. Участники симпозиума обсудят, были ли эти данные использованы при разработке глобальных, региональных и национальных стратегий на основе положений Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций по изменению климата.

И наконец, участники симпозиума рассмотрят различные аспекты современных механизмов управления рисками. Для управления экологическими рисками и кризисами правительствам нужны не только фактические данные о влиянии на здоровье факторов окружающей среды, но и механизмы разрешения серьезных конфликтов, связанных с различной интерпретацией таких данных. Это имеет особенно большую важность в ситуациях, когда правительствам нужно принимать оперативные решения в условиях, характеризуемых неопределенностью и/или возрастающей тревогой общественности. Недавний опыт с управлением рисками, связанных с видами деятельности, необходимыми для общества (например, удаление отходов и производство и применение энергии и химикатов), показал, насколько трудной является эта задача в промышленно развитых странах. На сегодняшний день имеется общее согласие о том, что стратегии управления экологическими рисками и кризисами должны разрабатываться и приниматься с помощью прозрачных процессов принятия решений и коммуникации и с участием общественности и сектора здравоохранения.

Для получения дополнительной информации просьба обращаться к следующим лицам:

Информация для прессы:

Г-жа Cristiana Salvi,
Технический сотрудник,
Коммуникация и пропаганда,
Европейское региональное бюро ВОЗ,
Via Francesco Crispi 10, I-00187 Rome, Italy
Тел.: +39 06 4877543; моб. тел.: +39 348 0192305;
Факс: +39 06 4877599; e-mail: csa@ecr.euro.who.int

Г-жа Maite Perea,
Руководитель отдела прессы, Министерство здравоохранения и по делам потребителей,
Paseo del Prado 18–20, E-28071 Madrid, Spain
Тел.: +34 91 596 15 87; факс: +34 91 596 15 86; e-mail: mperea@msc.es

Г-н Fernando Torrecilla,
Пресс-офис, Министерство науки и инноваций,
Calle de Albacete 5, E-28027 Madrid, Spain
Тел.: +34 91 603 75 09; e-mail: prensa.investigacion@micinn.es

Источники дополнительной информации

Рамочная программа Европейской комиссии представляет собой механизмы финансирования научных исследований в различных областях, включая окружающую среду и здоровье. 1 января 2007 г. вступил в силу новый законодательный пакет, относящийся к седьмой рамочной программе ЕК по научным исследованиям (FP7). Цель седьмой рамочной программы – помочь увеличению потенциала для экономического роста и усилить конкурентоспособность европейских стран посредством инвестирования в знания, инновации и кадровые ресурсы.

Европейский план действий “Окружающая среда и здоровье детей” (план ОСЗД) [сайт Европейского регионального бюро ВОЗ]. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2006 г.