Германия расследует вспышку гемолитико-уремического синдрома

Копенгаген, 27 мая 2011 г.

Рекомендуются повышенная бдительность в отношении симптоматики и соблюдение мер предосторожности

Причиной серьезной озабоченности в Германии стала вспышка тяжелого заболевания, от которого уже скончались три женщины; за период со второй недели мая отмечено 276 случаев гемолитико-уремического синдрома (ГУС). ГУС, вызывающий почечную недостаточность, – это осложнение инфекции, вызываемой особой разновидностью бактерии Escherichia coli (кишечной палочки). Большинство бактерий E. coli безвредны, однако группа, известная под названием энтерогеморрагическая кишечная палочка (ЭГКП, EHEC), может продуцировать так называемые шигатоксины или веротоксины, которые повреждают клетки крови и почки. Бактерии ЭГКП, которые продуцируют эти токсины, известны как STEC или VTEC, соответственно. Многие пациенты госпитализированы, ряду из них потребовалась интенсивная терапия; продолжают выявляться новые случаи, последний – с началом заболевания 25 мая. В некоторых других странах также отмечены подобные случаи, в частности в Швеции зарегистрировано 10 случаев ГУС, в двух из которых возникли показания к интенсивной терапии. Все заболевшие недавно посещали Германию, в основном ее северные районы.

Вспышка носит необычный характер, поскольку она развивается крайне стремительно, причем большое число случаев возникает среди взрослых (86% – среди лиц в возрасте 18 лет и старше), особенно среди женщин (67%), вместо типичных групп высокого риска – детей раннего возраста и пожилых. Отмечены также случаи среди детей школьного возраста. Имеется подозрение на то, что возбудителем данной вспышки является атипичная серогруппа кишечной палочки – О104. Проводится эпидемиологическое расследование с целью установления источника вспышки. Несмотря на то, что источник еще не определен, предполагается, что инфекция занесена с огурцами; Институт им. Роберта Коха (Германия) рекомендует населению в качестве мер предосторожности, наряду с тщательным соблюдением правил гигиены при обработке фруктов и овощей, избегать употреблять в пищу помидоры, огурцы и салат.

В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (ММСП) Германия уведомила ВОЗ о вспышке как о событии, которое может представлять собой ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, и ВОЗ, в свою очередь, направляет получаемую информацию в распоряжение органов здравоохранения других стран. ВОЗ также предложила техническую помощь и готова содействовать в налаживании сотрудничества между лабораториями в помощь странам, которые не обладают необходимыми условиями для выявления атипичной серогруппы кишечной палочки О104. ВОЗ будет поддерживать тесные контакты с соответствующими органами.

Частыми проявлениями инфекции ЭГКП являются кровавая диарея и боли в животе. Людям, находящимся в Германии или недавно посетившим эту страну, при возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Тяжелое осложнение ГУС, грозящее развитием острой почечной недостаточности, может развиться уже после прекращения диареи. Лечение антидиарейными препаратами или антибиотиками обычно не показано, поскольку они могут ухудшить состояние больного.

Настоятельно рекомендуется регулярно мыть руки, в частности перед едой и приготовлением пищи и после пользования туалетом, особенно для людей, которые ухаживают за детьми младшего возраста или с ослабленным иммунитетом. Бактерия может передаваться от человека человеку, а также через пищевые продукты, воду и непосредственный контакт с животными.

ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговый обмен с Германией.

Полезная информация

• Гемолитико-уремический синдром (ГУС) – это жизнеугрожающее патологическое состояние, характеризующееся острой почечной недостаточностью (уремия), гемолитической анемией и снижением числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). Встречается главным образом, но не исключительно, у детей. Причина – инфекция ЭГКП; по оценочным данным, доля пациентов с инфекцией ЭГКП, у которых развивается ГУС, может достигать 10%, с уровнем летальности вплоть до 5%. В целом, ГУС – это наиболее распространенная причина острой почечной недостаточности среди детей раннего возраста. У 25% пациентов с ГУС могут возникать также неврологические осложнения (судороги, инсульт, кома), приблизительно у 50% пациентов, перенесших ГУС, наблюдаются остаточные почечные расстройства, как правило, протекающие в мягкой форме.
• Шигатоксин-продуцирующая E. coli (STEC), или энтерогеморрагическая E. coli (EHEC, ЕГКП) – это высоковирулентный штамм кишечной палочки, который обычно обнаруживается в кишечнике животных, главным образом жвачных. Бактерии ЭГКП продуцируют токсины, известные как веротоксины или шигатоксины, названные так ввиду их сходства с токсинами, продуцируемыми Shigella dysenteriae. Они могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения. STEC передается людям главным образом через потребление зараженных пищевых продуктов, таких как сырой или недостаточно термически обработанный мясной фарш и сырое молоко, через зараженную воду, прямой контакт с животными или с инфицированными людьми. Бактерии разрушаются при тщательной термической обработке пищи – до достижения во всех участках продукта температуры не ниже 70oC. Симптомы заболевания включают схваткообразные боли в животе и диарею, нередко с кровью. Также может наблюдаться лихорадка и рвота. Большинство пациентов выздоравливают в течение 10 дней, однако в некоторых случаях, особенно среди детей раннего возраста и пожилых лиц, инфекция может приводить к жизнеугрожающим состояниям, таким как ГУС. Профилактические меры в отношении инфекции STEC – такие же, как рекомендуемые для других болезней пищевого происхождения, включая соблюдение основных правил гигиены при приготовлении пищи, как это описано в публикации ВОЗ «5 ключевых приемов к более безопасным продуктам питания».

Для получения дополнительной информации и с заявками на организацию интервью просьба обращаться к следующим ответственным лицам:

Hilde Kruse
Руководитель программы, Безопасность пищевых продуктов
Европейское региональное бюро ВОЗ
Тел.: +39 06487 7525; +39 348 281 2887 (моб.)
Эл. почта: hik@ecr.euro.who.int

Viv Taylor Gee
Советник по коммуникациям
Европейское региональное бюро ВОЗ
Тел.: +45 39 17 12 31, +45 22 72 36 91 (моб.)
Эл. почта: vge@euro.who.int