Новый доклад: туберкулез (ТБ) в Европе отступает, но продолжают вызывать озабоченность лекарственно-устойчивые штаммы и неудачи в лечении

Стокгольм, Копенгаген, 19 марта 2012 г.

В связи со Всемирным днем ТБ, 24 марта 2012 г., Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) и ЕРБ ВОЗ выпустили совместный доклад “Эпиднадзор и мониторинг туберкулеза в Европе, 2012 г.” Впервые в докладе предложен обзор прогресса, достигнутого в деле борьбы с ТБ. В нем представлен механизм мониторинга деятельности по выполнению Берлинской декларации по туберкулезу и Комплексного плана действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (М/ШЛУ-ТБ) в Европейском регионе ВОЗ, 2011–2015 гг., и описан прогресс, достигнутый за год в выполнении Рамочного плана действий по борьбе с туберкулезом в Европейском союзе (ЕС), измеряемый на основе 12 индикаторов. В 2010 г. в странах зарегистрировано 309 648 новых случаев туберкулеза, что является снижением на 2,6% по сравнению с 2009 г. Эти цифры подтверждают, что за прошедшие пять лет в масштабах Региона наблюдалось общее снижение числа зарегистрированных случаев. Однако серьезную проблему для достижения элиминации ТБ представляет наблюдаемый рост числа случаев М/ШЛУ-ТБ, который подчеркивает важность раннего выявления и надлежащего лечения.

В 2010 г. в странах ЕС и Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) было зарегистрировано почти 74 000 случаев ТБ: примерно на 7% меньше, чем в 2009 г. Тогда как уровни уведомления о случаях МЛУ-ТБ за прошедшие пять лет оставались стабильными, доля случаев ТБ с широкой лекарственной устойчивостью внутри этой группы выросла с 8,2% в 2009 г. до 13,2% в 2010 г., что может быть связано с повышением уровней регистрации. В новом докладе предлагается анализ четырех эпидемиологических индикаторов, которые позволяют измерить достигнутый за последнее время прогресс в деле элиминации ТБ: показатели регистрации для ТБ и МЛУ-ТБ, соотношение случаев ТБ у детей и у взрослых, распределение по возрастным группам. В нем также проводится оценка тенденций в восьми стратегических областях, определенных в Плане действий ЕС с целью проведения мониторинга сильных и слабых сторон мероприятий по борьбе с ТБ в странах ЕС/ЕЭЗ.

В своем заявлении по случаю проведения 22–23 марта в Барселоне (Испания), Милане (Италия), Лондоне (Соединенное Королевство) и Роттердаме(Нидерланды) мероприятий, посвященных борьбе с туберкулезом в городах, директор ECDC Marc Sprenger подчеркнул: “Перед странами с низким уровнем заболеваемости ТБ (меньше 20 случаев на 100 000 населения) стоят специфические трудности, связанные с осуществлением последних шагов, необходимых для элиминации заболевания. ТБ часто концентрируется в больших городах, где туберкулез непропорционально ударяет по таким группам населения, как потребители инъекционных наркотиков, бездомные и мигранты. Следовательно, мы должны обмениваться имеющимися в Европе методами передовой практики, ведь если услуги не соответствуют потребностям городских групп риска, существует постоянная опасность повышения уровней ТБ, в целом и лекарственно-устойчивого ТБ, в частности”.

С 2005 по 2010 гг. в Европейском регионе ВОЗ наблюдалось снижение показателей регистрации случаев ТБ на 15,2%. К сожалению, показатели успешности лечения за этот период также снизились до крайне низких уровней – 68,7% и 47,6% для пациентов с новыми случаями и для ранее леченых пациентов соответственно. Причиной этого во многом является МЛУ-ТБ, распространенность которого у этих пациентов была 13,7% и 48,7% соответственно.

“В нашем Регионе наблюдаются самые низкие показатели успешности лечения ТБ и самые высокие уровни М/ШЛУ-ТБ в мире, – сказала Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального комитета ВОЗ. – ТБ не обошел стороной ни одну страну нашего Региона, но наиболее сильно от него пострадали 18 приоритетных стран, расположенных к основном в восточной его части [Азербайджан, Армения, Беларусь, Болгария, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Литва, Республика Молдова, Российская Федерация, Румыния, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина, Эстония]. В связи с этой ситуацией мы должны принять незамедлительные меры. Особый упор необходимо сделать на своевременной диагностике и надлежащем лечении всех типов заболевания, уделяя важное внимание уязвимым группам населения”.

В докладе показано, что серьезной проблемой для Региона является ТБ у детей: в 2010 г. в странах было зарегистрировано около 10 000 случаев у детей младше 15 лет. Кроме того, в 20 странах на детей приходится более 5% всех случаев ТБ, а в 10 из них – более половины этих случаев зарегистрировано у детей младше 5 лет: Австрия, Бельгия, Греция, Израиль, Испания, Италия, Латвия, Словения, Франция и Швейцария.

В ЕРБ ВОЗ был создан специальный проект по профилактике и борьбе с М/ШЛУ-ТБ. В тесном сотрудничестве с партнерами оно разработало пятилетний Комплексный план действий, который был одобрен в 2011 г. всеми 53 государствами-членами Региона. Его целью является сдерживание распространения М/ШЛУ-ТБ через достижение всеобщего доступа к услугам по профилактике, диагностике и лечению в масштабах всего Региона к 2015 г.

Исходные сведения

Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится каждый год 24 марта в целях повышения общественной осведомленности об этой болезни. В этот день в 1882 г. д-р Роберт Кох объявил об открытии туберкулезной палочки, проложив путь к диагностике и лечению этой болезни.

В Европейский регион ВОЗ входят 53 страны и Лихтенштейн. Его население составляет около 900 млн человек; более 504 млн (56%) проживают в странах, входящих в ЕС или ЕЭЗ (27 государств-членов ЕС плюс Исландия, Лихтенштейн и Норвегия).