Чтобы остановить туберкулез в Европе, необходимо обеспечить надлежащее лечение – подчеркивается в новом докладе ВОЗ/ECDC

Копенгаген и Стокгольм, 19 марта 2013 г.

По оценкам, в Европе более 1000 пациентов заболевают туберкулезом (ТБ) ежедневно или более 380 000 ежегодно. Это означает, что в деле предупреждения и борьбы с ТБ нет места самоуспокоенности. Отмечая Всемирный день борьбы с ТБ, Европейское региональное бюро ВОЗ и ECDC опубликовали сегодня новые данные эпиднадзора за 2011 г. Эти данные демонстрируют, что общее число случаев туберкулеза сократилось на 5% в год, при этом на страны восточной части Европейского региона ВОЗ приходится 87% бремени этого заболевания. Также в 2011 г. в этих странах зарегистрировано большинство из расчетных 44 000 смертей от ТБ. Страны Европейского союза (ЕС) и Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) сообщили о 72 000 случаев ТБ, что означает 4%-ное сокращение по сравнению с 2010 г.

“Усовершенствованные инструменты диагностики позволяют выявлять больше случаев ТБ, однако это означает и то, что системы здравоохранения должны выдерживать эти темпы и предоставлять полноценное лечение всем пациентам с впервые диагностированным заболеванием. Охват лечением при ТБ в Европейском регионе до сих пор находится на неудовлетворительном уровне: каждый третий пациент с ТБ лечения не получает, – сказала Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. – ТБ излечим, если пациенты получают лечение, которое является бесплатным, приспособленным к их конкретным потребностям и сочетается на всем своем протяжении и до его полного окончания с надлежащей терапией. Это означает, что системы здравоохранения должны стать ориентированными на нужды пациентов, что соответствует принципам, заложенным в основах новой региональной политики Здоровье-2020.”

Комментируя выводы этого доклада, Европейский комиссар по здоровью и потребительской политике Tonio Borg заявил: “Я с удовлетворением отмечаю, что в ЕС достигнут прогресс в борьбе с ТБ. Однако меня беспокоит критическая ситуация, сложившаяся в некоторых государствах-членах ЕС, а также проблемы, которые представляет ТБ с множественной лекарственной устойчивостью в странах, которые в прошлом были способны контролировать ситуацию. Данные указывают на выраженные неравенства в отношении здоровья, когда в наибольшей степени страдает уязвимый сектор общества. Нам необходимо укрепить наши системы здравоохранения, чтобы все пациенты с ТБ в ЕС получали надлежащее лечение”.

По словам директора ECDC Marc Sprenger: “Наша основная цель – дальнейшее сокращение распространения туберкулеза, благодаря своевременной постановке диагноза и надлежащему лечению легочного ТБ. Это имеет важнейшее значение для элиминации ТБ. Однако мы не должны забывать и о пациентах с внелегочным ТБ, формой туберкулеза, которая может затрагивать любой орган, что делает выявление заболевания особенно трудным и для врачей, и для пациентов. Пациентам с этим типом ТБ зачастую не уделяется должного внимания в стратегиях по борьбе с туберкулезом. В 2011 г. более чем у 16 000 из всех зарегистрированных пациентов с ТБ в ЕС/ЕЭЗ отмечалась внелегочная форма ТБ”.

Важнейшее значение имеет надлежащее лечение

Надлежащее лечение ТБ предотвратит развитие лекарственно-устойчивых форм заболевания (ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ)), распространенность которых превращается в чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Согласно оценкам, в Европейском регионе около 78 000 человек ежегодно заболевают М/ШЛУ-ТБ. В Регионе находится более половины стран мира с самыми высокими уровнями М/ШЛУ-ТБ. В ЕС/ЕЭЗ наблюдается небольшое сокращение уровней М/ШЛУ-ТБ, но этот тип ТБ продолжает быть широко распространенным у пациентов с ТБ в особенности в трех странах Балтии.

Менее 50% пациентов с выявленным МЛУ-ТБ успешно вылечиваются. Лечение пациентов с М/ШЛУ-ТБ является гораздо более длительным, в сотни раз более дорогостоящим и сопровождается более частыми и серьезными побочными эффектами, чем лечение обычного ТБ. Один нелеченый пациент с ТБ или М/ШЛУ-ТБ может инфицировать от 10 до 15 человек в год; 10% из них в тот или иной период в течение жизни заболеют туберкулезом.

Имеющийся на сегодняшний день набор противотуберкулезных препаратов, диагностических средств и вакцин недостаточен для лечения ТБ и достижения цели его глобальной элиминации к 2050 г. В настоящее время в процессе разработки находится очень немного новых лекарственных препаратов, обладающих потенциалом расширения масштабов борьбы против ТБ. Подобные препараты должны обеспечивать более простое, легко переносимое и менее дорогостоящее лечение, а также способствовать сокращению времени лечения с требуемых на сегодняшний день от шести месяцев до двух лет до менее двух недель.

Успешное лечение является одной из задач комплексного плана действий ВОЗ по профилактике и борьбе с М/ШЛУ-ТБ

Диагностирование 85% или 225 000 пациентов с М/ШЛУ-ТБ и успешное лечение по меньшей мере 75% из них являются ключевыми целями Комплексного плана действий ВОЗ по профилактике и борьбе с М/ШЛУ-ТБ, одобренного всеми странами Европейского региона в 2011 г. В плане подчеркивается важность перехода от стационарной к амбулаторной помощи для сокращения риска внутрибольничных инфекций, а также снижения психологического бремени. Все это будет означать спасение 120 000 жизней и экономию 12 млрд долл. США.

Особое внимание к внелегочному ТБ в ЕС/ЕЭЗ

С 2002 по 2011 гг. не наблюдалось тенденций к снижению показателей регистрации внелегочного ТБ, тогда как распространенность ТБ сокращалась. В результате этого доля пациентов с внелегочным ТБ возросла с 16% в 2002 г. до 22% в 2011 г. Процент зарегистрированных пациентов с внелегочным ТБ в странах ЕС/ЕЭЗ широко варьирует, от 4%, до 67%. Так как симптомы этой формы ТБ размыты или могут напоминать симптомы других заболеваний, врачи могут поздно диагностировать внелегочный ТБ или вообще не распознавать его.

Мероприятия в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом, 2013 г.

Европейское региональное бюро ВОЗ 20 марта в Брюсселе, Бельгия, открывает фотовыставку “Лица туберкулеза”, которая проходит под патронажем члена Европейского парламента Glenis Willmott.

22 марта с 11:00 до 12:00 по центральноевропейскому времени состоится организованный ВОЗ и ECDC чат в Твиттере, посвященный ТБ в Европейском регионе . Используйте хэштэг #TBchat.

19 марта ECDC представит документальный фильм о внелегочном ТБ.

Примечания для редакторов

Всемирный день борьбы с туберкулезом ежегодно отмечается 24 марта. Общая цель этого дня – повысить осведомленность о глобальном бремени ТБ, ситуации в области его профилактики и об усилиях по борьбе с этим заболеванием. 2013 год является вторым годом двухлетней кампании, проходящей в рамках Всемирного дня борьбы с ТБ под лозунгом “Остановите ТБ, пока я жив”.

Комплексный план действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в Европейском регионе ВОЗ, 2011–2015 гг., разработан в целях наращивания и объединения усилий в решении вызывающей растущую тревогу проблемы лекарственно-устойчивого туберкулеза в Регионе. План был разработан в консультации со всеми 53 государствами-членами Европейского региона ВОЗ, экспертами, пациентами и сообществами, в которых распространен туберкулез.

ТБ наиболее часто затрагивает легкие (легочный ТБ), но он может затрагивать любой орган (внелегочный ТБ). ТБ, развившийся в любом другом, нежели легкие, органе, считается внелегочным ТБ. Внелегочный ТБ в отличие от легочного ТБ редко является контагиозным, но эта форма ТБ обусловливает значительную часть связанной с ТБ смертности и может вызывать осложнения, хронические расстройства и стойкую нетрудоспособность.

В Европейский регион ВОЗ входят 53 страны. Его население составляет около 900 млн человек, из которых более 508 миллионов проживают в странах, входящих в ЕС/ЕЭЗ (27 государств-членов ЕС плюс Исландия, Лихтенштейн и Норвегия).

Контакты для получения дополнительной информации:

WHO Regional Office for Europe

Cristiana Salvi,
Сотрудник по коммуникациям,
Инфекционные болезни, безопасность общественного здоровья и окружающая среда
Тел.: +45 39 17 13 79; +45 29 63 42 18 (моб.)
Эл. почта: csa@euro.who.int