Выступление директора Европейского регионального бюро ВОЗ
Ваше Королевское Высочество, достопочтенные министры, ваши превосходительства, уважаемые коллеги, дамы и господа,
Мы живем в неспокойное и непростое время. Прошедший год принес немало политических и социальных трудностей, как в целом в мире, так и в Европейском регионе. Это – неравенства в отношении развития, бедность, беспорядки, миграция, терроризм, масштабные чрезвычайные ситуации и изменение климата, сопровождающееся экстремальными погодными явлениями.
Все это прямо сказалось на нашей работе.
Мы должны сделать все возможное для того, чтобы удовлетворить потребности в услугах общественного здравоохранения, обусловленные этими трудностями, и обеспечить равноправное и стабильное улучшение здоровья для населения.
Для этого нам нужно менять методы нашей работы.
Мы располагаем многочисленными стратегиями и планами действий, которые поддерживает и новая глобальная рамочная основа – Повестка дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г. и Цели в области устойчивого развития (ЦУР). Европейская политика Здоровье-2020 полностью согласована с ЦУР.
В 2016–2017 гг. мы подготовим дорожную карту по реализации ЦУР вместе с политикой Здоровье-2020 и новой концепцией общественного здравоохранения. В 2017 г. я представлю новую дорожную карту Региональному комитету. Она покажет, как ускорить прогресс с помощью должной политической приверженности.
Достижение ЦУР потребует стойкой политической приверженности, наличия у стран чувства сопричастности к процессу и тщательного планирования, с эффективными практическими мерами, которые сделают политику здравоохранения неотъемлемым компонентом национальных планов в области развития.
Нам потребуется обеспечить ответственное руководство, применение общегосударственных и общесоциальных подходов, вовлечение всех заинтересованных сторон и слаженность политики на региональном, национальном и субнациональном уровнях.
Совместными усилиями мы подготовили индикаторы для политики Здоровье-2020 и оптимизировали процессы сбора данных, а также создали систему мониторинга с целевыми показателями для стран, что позволило улучшить отчетность, активизировать дальнейшие действия и процессы анализа.
Мы провели детальный комплексный анализ и предложили вариант единого механизма мониторинга для индикаторов политики Здоровье-2020, неинфекционных заболеваний (НИЗ) и ЦУР, который будет сегодня представлен на техническом брифинге.
Дамы и господа,
Вместе мы смогли многого достичь. Все больше стран приводят свою политику здравоохранения в соответствие с принципами политики Здоровье-2020, и сфера охвата такой политики тоже существенно расширилась.
Это стало возможным благодаря высочайшей политической приверженности, причем не только в секторе здравоохранения, но и среди межсекторальных структур, которые стали многочисленными и значимыми.
Мы успешно держим курс на выполнение целевых показателей политики Здоровье-2020, о чем говорится, в частности, в Докладе о состоянии здравоохранения в Европе (2015 г.). Продолжительность жизни и показатели здоровья у населения Европы в настоящее время выше, чем когда-либо, а показатели преждевременной смертности продолжают снижаться. Уменьшаются и разрывы в продолжительности жизни и смертности между странами. Это говорит о том, что наши стратегии действительно эффективны.
Однако нерешенные проблемы все же остаются. Абсолютные различия между странами в показателях здоровья по-прежнему велики, а также сохраняются неравенства внутри отдельных стран.
Более того, мы должны уделить достаточное внимание всем детерминантам здоровья, включая поведение в отношении здоровья. Без значительного сокращения показателей курения, употребления алкоголя и ожирения наши достижения в отношении продолжительности жизни могут быть сведены на нет.
ЦУР предоставили превосходную платформу для создания, под руководством ВОЗ, коалиции в интересах здоровья с участием соответствующих организаций в системе ООН, которая будет работать, вместе с государствами-членами, над тем, чтобы обеспечить здоровье и благополучие для всех в любом возрасте.
ЦУР и политика Здоровье-2020 дают возможность для воздействия на все детерминанты здоровья.
Мы обеспечиваем связь между социальными, экономическими, культурными и экологическими детерминантами, а также с подходами, учитывающими гендерные аспекты и права, чтоб сократить неравенства в отношении здоровья, не оставив никого без внимания.
Большинство государств-членов уже включают меры для влияния на все эти детерминанты в свои стратегии развития на центральном и местном уровне. Все более важную роль начинают играть и культурные детерминанты здоровья.
На прошлой сессии Регионального комитета мы утвердили действия в поддержку межсекторального взаимодействия между партнерами, в интересах выполнения политики Здоровье-2020 и ЦУР.
Для этого необходимо усилить подотчетность в вопросах здоровья во всех сферах государственного управления и общества, а также активно следовать принципу учета интересов здоровья во всех стратегиях.
Мы создали целый ряд аналитических справок, которые помогут странам осуществлять межсекторальные подходы.
Также мы провели систематический анализ межсекторального взаимодействия в Регионе и в настоящее время занимаемся подготовкой аналитической основы для дальнейшей поддержки усилий в этой области.
В декабре 2016 г. Региональное бюро проведет в Париже совещание высокого уровня по развитию межсекторального и межведомственного взаимодействия в интересах здоровья и благополучия, и я благодарю правительство Франции, которое согласилось стать для него принимающей стороной.
В ноябре ВОЗ организует Девятую глобальную конференцию по укреплению здоровья, которая пройдет в Шанхае (Китай), приуроченную к тридцатой годовщине Первой международной конференции по укреплению здоровья.
На конференции государства-члены смогут вновь подчеркнуть важность мер по укреплению здоровья для улучшения общих показателей здоровья и равноправия и обсудить роль укрепления здоровья в выполнении ЦУР. Я призываю всех вас принять участие в этом мероприятии.
Дамы и господа,
Последние данные говорят о том, что по всему Европейскому региону существуют значительные проблемы в отношении существенно меняющихся мер политики, которые сказываются на социальных детерминантах здоровья.
Здесь следует отметить такие факторы, как высокий уровень безработицы среди молодежи, снижение охвата и новые требования в отношении социальных прав и поддержки, а также неравенства в отношении воздействия экологических факторов риска.
Такие изменения частично объясняют существующие ныне неравенства в здоровье, а также появление в странах Региона новых форм уязвимости в отношении здоровья.
Они сильно сказываются на тех людях, чьи показатели здоровья и без того относительно низки – в частности, это беженцы и мигранты, люди народности рома и т.д.
В будущем мы намерены регулярно публиковать доклады о равноправии в отношении здоровья в Европейском регионе, которые позволят лучше вести мониторинг прогресса в выполнении целей в отношении социальной справедливости, предусмотренных политикой Здоровье-2020.
Приоритетом для мер по выполнению ЦУР на всех трех уровнях – глобальном, региональном и страновом – будет взаимодействие со всей системой ООН. Работа в странах, в частности, предусматривает полноценное участие в страновых группах ООН, а также в разработке и практическом применении Рамочных программ ООН по оказанию помощи в целях развития.
Важная роль в выполнении ЦУР будет отведена и сетям ВОЗ, которые занимаются различными форматами для реализации политики Здоровье-2020. Здесь я хотела бы особенно отметить наше намерение вдохнуть новую жизнь в сеть ВОЗ "Здоровые города".
На следующей неделе в Каунасе (Литва) состоится совещание сети "Регионы – за здоровье", на котором будет обсуждаться выполнение ЦУР на разных уровнях управления. Я хотела бы поблагодарить правительство Литвы, которое согласилось стать принимающей стороной для этого воодушевляющего мероприятия.
Меньше чем через месяц я буду принимать участие в третьем совещании высокого уровня инициативы для малых стран. Я благодарю правительство Монако, которое выступит для совещания принимающей стороной.
Огромное значение имеют также сотрудничающие центры ВОЗ, и для того, чтобы полностью использовать их потенциал, мы подготовили внутриорганизационную стратегию по работе с ними, в которой сформулирована концепция взаимодействия, принципы политики и план действий.
В условиях возросшей потребности стран в слаженной и комплексной поддержке для многосекторальных действий в интересах здоровья мы гармонизировали организационную структуру Регионального бюро. Мы объединили экспертные кадры в области социальных, экономических и экологических детерминант здоровья, равноправия в здоровье и ответственного руководства в одном отделе Организации, который станет своего рода экспертной платформой по этим вопросам. Этот отдел также отвечает за нашу работу в отношении ЦУР.
Я хотела бы искренне поблагодарить правительства Германии и Италии за широкую поддержку наших географически удаленных офисов в Бонне и Венеции. Я рада объявить, что правительство Италии продлило срок действия соглашения о размещении Венецианского офиса еще на 10 лет, и процесс ратификации завершился. Спасибо!
Дамы и господа,
Беженцы и мигранты – одни из самых уязвимых категорий населения, которые зачастую остаются без внимания.
На прошлой сессии Регионального комитета вы предложили уделить этой проблеме больше внимания, и поэтому Региональное бюро значительно активизировало свою работу для поддержки государств-членов в этой сфере. Я признательна правительству Италии за поддержку этой работы.
В ноябре 2015 г. в Риме прошло организованное нами Совещание высокого уровня по вопросам здоровья беженцев и мигрантов.
В принятом на нем итоговом документе представлена единая основа для приоритетных действий в сфере общественного здравоохранения и заложена база для создания Европейской стратегии в отношении здоровья беженцев и мигрантов под руководством подгруппы Постоянного комитета Регионального комитета (ПКРК) по миграции и здоровью. Эта стратегия выносится на ваше рассмотрение.
Мы надеемся, что Европейский план действий приведет к созданию глобальной рамочной основы, и рады возможности стать принимающей стороной для первого глобального совещания по ее подготовке.
Длительное сотрудничество между секторами здравоохранения и окружающей среды приносит свои плоды, на практике демонстрируя высокую эффективность многосекторального подхода к воздействию на экологические детерминанты, на которые приходится вплоть до 20% предотвратимого бремени болезней в Регионе.
Независимая оценка работы Европейского центра ВОЗ по окружающей среде и здоровью в Бонне подтвердила высокое качество результатов. В настоящее время Боннский офис внедряет принципы работы, основанные на тесной взаимосвязи и учете многогранного взаимодействия между факторами риска и экологическими детерминантами, превращая научные открытия в фактические данные и поддерживая выработку политики.
Мне выпала честь принять участие в Восьмой министерской конференции "Окружающая среда для Европы", которая состоялась в Батуми (Грузия) в июне прошлого года. Я хотела бы поблагодарить исполнительного секретаря Европейской экономической комиссии ООН (ЕЭК ООН), присутствующего на нашей сессии, за высочайший уровень подготовки конференции и ее результаты, а также за длительные партнерские отношения с ВОЗ.
Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья состоится 13–15 июня 2017 г. в городе Острава в Чехии. Ее итогом станет обновленная и нацеленная на преобразования повестка в области окружающей среды и здоровья для Европейского региона, с четким механизмом осуществления, оптимизированной структурой руководства и комплексом измеримых и эффективных действий, направленных на ускорение прогресса. Я благодарю правительство Чехии за адресованное всем вам любезное приглашение принять участие в этом мероприятии.
Еще одним прекрасным примером крепкого межсекторального сотрудничества служит Общеевропейская программа по транспорту, окружающей среде и охране здоровья (ОПТОСОЗ), которая действует на базе ЕЭК ООН. Мы помогаем государствам-членам в подготовке такой политики в сфере транспорта, которая не будет негативно сказываться на окружающей среде и здоровье населения.
Большой честью для меня стало получение Европейским региональным бюро ВОЗ и ЕЭК ООН награды за достижения в рамках ОПТОСОЗ от федерального министра сельского хозяйства, лесов, окружающей среды и водных ресурсов Австрии. Я хотела бы поздравить всех, кто принимал участие в этой работе.
Дамы и господа,
Позвольте мне перейти к еще одной важной теме – чрезвычайным ситуациям в здравоохранении.
Генеральный директор ВОЗ при поддержке Группы по вопросам глобальной политики осуществляла руководство реформой в сфере работы ВОЗ при вспышках и чрезвычайных ситуациях.
ВОЗ учредила новую программу действий при чрезвычайных ситуациях. Она основана на мандате ВОЗ и призвана преобразовать роль Организации, из, прежде всего, технической и нормотворческой структуры сделав ее полноценным, активным партнером в действиях при чрезвычайных ситуациях.
Программа работает согласно принципам "единой ВОЗ" и "единой программы". Она будет действовать в соответствии с четкой системой управления и в условиях координации с другими техническими программами ВОЗ и партнерами.
Программа призвана охватить полный цикл действий при чрезвычайных ситуациях, включая предупреждение, готовность, реагирование и ликвидацию последствий. Для нее созданы четкие критерии для подотчетности и оценки эффективности.
В Европейском регионе мы обеспечили полную гармонизацию нашей структуры, кадровых ресурсов и процессов с указанной программой, и готовы работать вместе с вами и всеми нашими партнерами, стремясь к успеху.
Новые процедуры уже были апробированы в условиях вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, и оказались эффективными на всех уровнях работы.
Я хотела бы напомнить вам, что мы разработали для Европейского региона процедуру промежуточной оценки риска, связанного с вирусом Зика, которую в настоящее время используют для повышения готовности многие страны. Несмотря на отсутствие случаев местной передачи вируса Зика в Европе, мы тщательно контролируем ситуацию.
Обеспечение готовности и наращивание основных возможностей, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами (ММСП) станут ключевыми элементами программы действий при чрезвычайных ситуациях в нашем Регионе. Мы продолжим оказывать государствам-членам поддержку в обеспечении готовности и принятии ответных мер, руководствуясь принципом учета всех факторов риска и многосекторальными подходами.
Мы уже предприняли ряд шагов, которые свяжут обеспечение готовности с системами здравоохранения и основными оперативными функциями общественного здравоохранения (в этой сфере мы является мировым лидером).
Активизация применения ММСП – еще одна сфера, в которой лидирует Региональное бюро, при поддержке подгруппы ПКРК по ММСП.
Мы приветствуем переход от самооценки имеющихся возможностей к более функциональному подходу, предусмотренному новым Механизмом для мониторинга и оценки ММСП.
Мы уже провели в этих целях несколько добровольных независимых оценок. Мы рассматриваем этот механизм в качестве полноценного и комплексного инструмента, который предусматривает, в частности, ежегодную отчетность и проведение учебных мероприятий и на основании которого будут составляться национальные планы для дальнейшего развития основных возможностей.
Я могу заверить вас, что ВОЗ останется лидером в этом важном направлении работы, действуя в условиях гласности и инклюзивности и вовлекая все государства-члены и всех партнеров.
Наши специалисты по вопросам информации о чрезвычайных ситуациях и оценки риска работают круглосуточно и каждый год обрабатывают более 15 000 сообщений, чтобы обеспечить своевременное выявление событий в сфере общественного здравоохранения в тесном сотрудничестве с государствами-членами и партнерами.
В настоящее время наша работа затрагивает две масштабные и длительные чрезвычайные ситуации – кризис в Сирийской Арабской Республике, который затронул Турцию, где в настоящее время оказалось свыше 2,7 млн беженцев, и гуманитарный кризис на востоке Украины.
В Турции, где организовано полевое представительство ВОЗ, Организация руководит действиями кластера здравоохранения на севере Сирийской Арабской Республики и действиями сектора здравоохранения применительно к партнерам, которые работают с беженцами в Турции.
На севере Сирийской Арабской Республики ВОЗ содействует работе систем раннего оповещения, организации кампаний по иммунизации и обеспечению поставок лекарственных средств и предметов медицинского назначения в больницы и другие учреждения здравоохранения.
В Украине ВОЗ остается лидером кластера по здравоохранению и питанию в Киеве и в четырех полевых представительствах на востоке страны. Помимо этого, Программа по чрезвычайным ситуациям занимается в Украине вопросами развития и реабилитации.
Мы продолжим оказывать помощь странам в вопросах профилактики и борьбы с особо опасными патогенами, такими как вирус эбола, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) и пандемический грипп.
Начатая нами работа по комплексному анализу особо опасных патогенов, наиболее актуальных для Региона и отдельных его стран, позволит повысить уровень готовности.
Мы также активизировали наши усилия для борьбы с такой глобальной угрозой для здоровья населения, как устойчивость к противомикробным препаратам. В настоящее время активные меры принимают все больше стран по всему миру
Благодаря поддержке государств-членов наш Регион остается лидером и источником вдохновения в этой сфере, распространяя свой опыт и знания по всему миру.
На следующей неделе проблему УПП будет обсуждать Генеральная Ассамблея ООН, что обеспечит высочайшую политическую поддержку для многосекторальных действий с охватом всего общества.
В ноябре 2016 г. во всем мире пройдет вторая Всемирная неделя правильного использования антибиотиков. В прошлом году в этой кампании приняли участие 44 страны Региона, и в этом году я приглашаю все наши страны обратить на эту инициативу особое внимание.
Я хотела бы поблагодарить Ее Королевское Высочество кронпринцессу Дании Мэри за повышение осведомленности о проблеме УПП и жду нашего предстоящего совместного визита в одну из стран Региона в конце года.
Дамы и господа,
Говоря о проблеме инфекционных болезней, я хотела бы начать с хорошей новости и повода для гордости.
В апреле 2016 г. мне выпала честь объявить о том, что наш Регион первым в мире добился прекращения передачи малярии. Я благодарю и поздравляю всех вас в связи с этим поистине монументальным достижением.
В то же время следует понимать, что это непрочное пока достижение нужно тщательно защищать, и для того, чтобы не допустить появления новых случаев малярии, требуется постоянная политическая приверженность, ресурсы и неусыпная бдительность, о чем и говорилось на совещании в Ашхабаде в июле.
Еще одно наше достижение – это сохранение статуса Региона как свободного от полиомиелита, особенно в свете усилий, предпринятых в прошлом году в Украине. Благодаря общенациональным кампаниям вакцинации против полиомиелита мы смогли прервать передачу циркулирующего вакциноассоциированного полиовируса.
Государства-члены успешно выполняют ключевые цели Стратегического плана по ликвидации полиомиелита и осуществлению заключительного этапа, включая введение инактивированной полиовакцины, прекращение использования трехвалентной пероральной полиовакцины и сдерживание полиовируса 2 типа в учреждениях в Европейском регионе.
Все эти достижения заслужили одобрения.
Тридцать четыре страны в Регионе смогли прервать к 2015 г. эндемическую передачу кори и/или краснухи. Вместе с тем, пробелы в эпиднадзоре и охвате иммунизацией подвергают опасности элиминацию кори и краснухи в остающихся эндемичными странах.
По мере того, как мы приближаемся к цели, страны, которые еще не прервали передачу этих болезней, должны активизировать свои усилия, и я рассчитываю на вашу постоянную поддержку и приверженность целям Европейского плана действий в отношении вакцин. Мы будем обсуждать эту вполне реалистичную цель на сегодняшнем министерском рабочем обеде.
Эти достижения стали возможными благодаря использованию такого важного инструмента общественного здравоохранения, как вакцины. В этом году в Европейской неделе иммунизации приняли участие все 53 страны Региона, и начал работу новый онлайновый форум "Иммунизировать Европу". Мы очень признательны Ее Королевскому Высочеству кронпринцессе Дании Мэри, чья поддержка позволила добиться такого успеха мероприятия.
В прошлом году я докладывала о тревожной ситуации в отношении ВИЧ-инфекции и призывала к принятию решительных мер для обеспечения планомерной ликвидации эпидемии к 2030 г.
Ситуация по-прежнему остается критической: со времени проведения нашей последней сессии было зарегистрировано 142 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. Это самый высокий показатель с момента начала регистрации, при этом в восточной части Региона число случаев выросло почти вдвое.
Число людей, принимающих антиретровирусную терапию, выросло до 1 миллиона человек, однако этого недостаточно. Нам необходимо "тестировать и лечить всех", как сказано в новом плане действий. Нам нужно в полном объеме внедрить рекомендованные ВОЗ научно обоснованные меры так, чтобы при этом никто не был оставлен без внимания.
Теперь у нас есть возможность возобновить нашу политическую приверженность неотложным, ускоренным и ориентированным на нужды людей оперативным мерам в ответ на ВИЧ-инфекцию. Вы работали вместе с нами над подготовкой нового плана действий сектора здравоохранения по борьбе с ВИЧ-инфекцией.
Настало время действовать. Я призываю вас подтвердить свою приверженность мерам, направленным на обращение вспять эпидемии, и надеюсь на плодотворное обсуждение этого вопроса в среду.
Элиминация передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку была подтверждена в пяти странах мира. Я горжусь тем, что из этих пяти стран три находятся в нашем Регионе; мои искренние поздравления Армении, Беларуси и Республике Молдова. Еще большее число стран готовы пройти процесс подтверждения элиминации, и мы более подробно поговорим об этом сегодня во время министерского обеда.
По нашим оценкам, в Регионе от причин, связанных с вирусными гепатитами, ежедневно умирают около 400 человек, несмотря на наличие средств профилактики и спасающего жизнь лечения.
Теперь Региональное бюро сделало борьбу с этими заболеваниями первостепенной задачей, разработав первый в истории план действий сектора здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами, который будет обсуждаться в среду.
Этот план закладывает основу для элиминации вирусных гепатитов в Регионе к 2030 г. и призывает системы здравоохранения к принятию скоординированных, комплексных и интегрированных ответных мер.
Ранее я рассказывала вам о своем стратегическом видении – ликвидировать туберкулез (ТБ) и навсегда оставить его в прошлом.
Благодаря слаженным усилиям стран и партнеров начиная с 2000 г. отмечается стабильное ежегодное снижение показателя заболеваемости (в среднем – на 4%). Это самые быстрые темпы снижения в мире.
Однако при этом в Регионе до сих пор имеют место 340 000 новых случаев ТБ и 33 000 случаев смерти ежегодно. Несмотря на достигнутый прогресс, показатель успешности лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в целом находится на низком уровне.
В связи с этим необходимо ускорить реализацию плана действий по борьбе с туберкулезом для Региона, который был утвержден в прошлом году. Заручившись вашей приверженностью, мы можем добиться прекращения эпидемии к 2035 г. и элиминации ТБ к 2050 г.
Дамы и господа,
Теперь позвольте мне перейти к другой сфере, обладающей значительным потенциалом и важностью с точки зрения будущего: принцип охвата всех этапов жизни. В настоящее время гораздо больше внимания уделяется вопросам взаимодействия между различными детерминантами здоровья на всех этапах жизни человека.
Важность этого принципа была вновь подтверждена участниками Европейской министерской конференции ВОЗ "Охват всех этапов жизни в контексте политики Здоровье-2020", проведенной в Минске, а также в ее итоговой Декларации, которую мы будем обсуждать сегодня во второй половине дня. Я выражаю свою благодарность Правительству Беларуси за ту щедрую поддержку, которую оно оказало нам в проведении данной Конференции.
Но этим наша работа не ограничится, и мы будем продолжать подготовку стратегического документа о значении принципа охвата всех этапов жизни и принятой Декларации, чтобы вынести его на рассмотрение Регионального комитета, вероятно, уже в 2017 г.
Теперь позвольте мне кратко представить нашу работу, связанную с охватом всех этапов жизни, начав с детского возраста.
В докладе "Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья" 2016 г. говорится о том, что, хотя теперь у молодых людей есть намного больше возможностей для укрепления здоровья и развития, чем когда-либо прежде, многие из них практикуют модели поведения, которые отрицательно сказываются на их здоровье.
Это диктует необходимость проведения более эффективных и адресных вмешательств с целью преодоления последствий социальных, гендерных и связанных со здоровьем неравенств среди детей и подростков в Европе.
Я также хочу напомнить вам о том, что каждая четвертая женщина в Европе по меньшей мере один раз в жизни подвергалась насилию со стороны своего интимного партнера, что совершенно недопустимо. Более того, каждая десятая женщина подвергается сексуальному насилию со стороны лиц, не являющихся их интимными партнерами.
На нынешней сессии Регионального комитета мы будем обсуждать стратегию в поддержку здоровья и благополучия женщин, в которой учитываются гендерные аспекты, права человека и детерминанты с целью достижения более справедливых результатов в отношении здоровья.
Позвольте напомнить вам о том, что на протяжении 20 лет в Европейском регионе отмечалось самое большое число абортов. Я рада отметить, что данные последних оценок подтверждают снижение этого показателя, в особенности в странах Восточной Европы, где значения этого показателя сократились более чем вдвое. Эта тенденция связана с более широким доступом к научно-обоснованной информации, просвещению по вопросам сексуальности и услугам планирования семьи. Мы обсудим все эти вопросы, когда вы будете рассматривать план действий по охране сексуального и репродуктивного здоровья.
Дамы и господа,
Укрепление наших усилий в борьбе с НИЗ – один их самых важных наших приоритетов в области общественного здравоохранения. В 2018 г. мы должны будем отчитаться о результатах выполнения национальных обязательств, принятых на совещании высокого уровня ООН в 2012 г.
В этой связи я хотела бы выразить особую благодарность Российской Федерации за щедрую поддержку, предоставленную в процессе создания географически удаленного офиса по НИЗ в Москве, а также за ту поддержку, которую эта страна оказывает нам в сфере борьбы с НИЗ.
Теперь позвольте перейти к факторам риска развития НИЗ.
Мы продолжаем наблюдать выдающийся прогресс, достигаемый Регионом в области борьбы против табака. Ряд государств-членов приняли важные законодательные изменения, касающиеся введения простой упаковки, запрета на демонстрацию табачных изделий в местах продаж, запрета на курение в автомобилях в присутствии детей, а также размещения предупреждений о вреде для здоровья на табачной продукции.
Перед нами по-прежнему стоит одна очень важная задача; 19 стран мира, включая шесть стран из Европейского региона, стали Сторонами Протокола о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Для того чтобы Протокол вступил в силу, его должны ратифицировать 40 стран. Я еще раз настоятельно призываю все государства-члены незамедлительно ратифицировать данный протокол.
У нас есть хорошие новости, касающиеся проблемы потребления алкоголя в Регионе: с 1990 по 2015 год показатели потребления снизились на 11%, хотя между странами все еще отмечаются огромные различия.
Однако исторически высокий уровень потребления алкоголя в Регионе по-прежнему связывают со значительной долей случаев смерти, которые могут быть отнесены на счет алкоголя, причем эта доля увеличилась на 4%.
Предлагаем вам ознакомиться с нашими новыми публикациями, включая исследование уровней смертности, относимой на счет алкоголя, в Европе, которое будет официально представлено во время нынешней сессии Регионального комитета.
Регион добился значительного прогресса в области элиминации всех форм недостаточного питания. Примером имеющихся достижений может служить недавно созданная инициатива "Хорошее питание матерей – гарантия оптимального жизненного старта для их детей".
При этом наш Регион сталкивается с серьезными вызовами, связанными с детским ожирением. В рамках Инициативы по эпиднадзору за ожирением в детском возрасте проводится популяционный мониторинг избыточной массы тела и ожирения среди детей раннего школьного возраста. По нашим оценкам, во многих странах от 20% до 50% всех детей школьного возраста имеют избыточную массу тела.
Наш План действий в области пищевых продуктов и питания и Стратегия в области физической активности представляют собой идеальную рамочную основу для разработки национальных инициатив.
Дамы и господа,
За последнее десятилетие смертность от травм снизилась на 28%. Тем не менее, между странами до сих пор сохраняются значительные неравенства. Для того чтобы Регион стал более безопасным и справедливым, необходимо обеспечить более равномерное распределение межсекторальных действий, позволивших снизить уровень смертности. ВОЗ выступает соорганизатором 12-й Всемирной конференции по предупреждению травматизма и содействию безопасности, которая состоится в Тампере (Финляндия) на следующей неделе, и я буду иметь честь открывать ее вместе с министром здравоохранения и социальных служб Финляндии.
С 2010 г. уровень смертности в результате дорожно-транспортных происшествий снизился на 8,1%, при этом между странами сохраняются значительные неравенства. Тревогу вызывает тот факт, что восемь стран в Регионе сообщают о росте числа смертей.
В соответствии с целями Десятилетия действий по обеспечению безопасности дорожного движения нам необходимо сделать наши дороги более безопасными и поощрять физически активные формы передвижения, такие как езда на велосипеде и ходьба пешком, поскольку это обеспечит дополнительные преимущества как для здоровья людей, так и для состояния окружающей среды.
Дамы и господа,
Теперь разрешите мне рассказать о нашей деятельности в сфере систем здравоохранения и общественного здравоохранения, которая является одним из передовых направлений работы в нашем Регионе.
На предыдущей сессии Регионального комитета я неоднократно подчеркивала необходимость перехода к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения (ВОУЗ).
Это требует возобновления усилий по внедрению расширенных услуг общественного здравоохранения, а также ориентированных на нужды людей решений и сильных, эффективных систем здравоохранения, способных реагировать на весь спектр детерминант здравоохранения и при этом сохранять устойчивость в условиях экономического спада
Эти усилия имеют долгую историю. В июне мы отметили 20-ю годовщину Люблянской хартии по реформированию здравоохранения в Европе, опубликовав специальный выпуск журнала Eurohealth, в котором были приведены примеры преобразования систем оказания услуг здравоохранения со всех уголков Региона.
Мы также готовимся к празднованию 10-й годовщины подписания Таллиннской хартии: "Системы здравоохранения для здоровья и благосостояния", которое состоится в Эстонии в 2018 г., опираясь на наше стратегическое видение, принятое Региональным комитетом в прошлом году: "Ориентация на нужды людей: от слов к делу".
Теперь я приведу несколько примеров нашей работы в области укрепления систем здравоохранения.
Мы придали новый импульс своей работе в области оценки результатов деятельности систем здравоохранения, осуществляемой совместно с Европейской комиссией и Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).
Мы разработали интереснейшее новое направление работы по оказанию коллегиальной поддержки силами сетевого объединения, в состав которого входят высокопоставленные должностные лица, формирующие политику в области здравоохранения и финансов. Участники этого объединения помогают государствам-членам определиться с тем, как именно осуществлять преобразование их национальных систем здравоохранения и руководить процессом перемен.
Мы работали над преодолением барьеров, существующих в рамках систем здравоохранения и связанных с конкретными заболеваниями и патологическими состояниями, в особенности ТБ и НИЗ. Теперь мы расширяем рамки этой работы, чтобы охватить вопросы развития экологически сбалансированных систем здравоохранения, проблемы УПП, ВИЧ-инфекции, здоровья мигрантов и чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения.
Мы также начали публикацию серии аналитических справок по вопросам предоставления услуг здравоохранения, ориентированных на нужды людей, в которых описываются примеры успешных методов работы, истории успеха и эффект от предоставления таких услуг.
В настоящее время мы прилагаем значительные усилия к тому, чтобы первичная медико-санитарная помощь, опирающаяся на подход общественного здравоохранения, стала основой оказания интегрированной помощи, путем принятия мер в трех основных областях, показанных на слайде (интеграция общественного здравоохранения в первичную медико-санитарную помощь, интеграция первичной медико-санитарной и социальной помощи, улучшение координации между системой первичной медико-санитарной помощи и больницами).
Я рада объявить о том, что Европейский центр по первичной медико-санитарной помощи отныне осуществляет свою деятельность в полном объеме. Я благодарю Правительство Казахстана за то, что это стало возможным, и за готовность разместить этот Центр у себя в стране.
Как и в предыдущие годы, на базе Барселонского офиса по укреплению систем здравоохранения все так же успешно проводились учебные курсы по финансированию здравоохранения для целей ВОУЗ и по укреплению систем здравоохранения с упором на проблему НИЗ.
Я благодарю Правительство Испании за щедрую поддержку Барселонского офиса и предоставление замечательного помещения для его работы.
В этом году мы с большим энтузиазмом начинаем проводить новый курс по укреплению систем здравоохранения с целью улучшения результатов лечения ТБ, ориентированный на страны с высоким бременем этого заболевания.
Что касается финансирования здравоохранения, мы работаем со странами с целью проведения мониторинга степени финансовой защищенности населения и определения мер, позволяющих уменьшить платежи из собственных средств граждан и искоренить приводящие к обнищанию расходы на медицину.
Мы расширили нашу работу по поддержке приемлемого по цене доступа к эффективным, высококачественным лекарственным средствам в ответ на ваши потребности путем предоставления вариантов и инструментов политики для преодоления проблемы высокой стоимости новых лекарственных средств, а также эффективных стратегий проведения закупок для гарантирования бесперебойных поставок. Мы провели первую летнюю школу по вопросам ценообразования на фармацевтические препараты и возмещения их стоимости в Вене (Австрия).
Завтра состоится технический брифинг, посвященный этой теме, и я приглашаю вас принять в нем участие.
Дамы и господа,
Мы продолжаем добиваться реальных успехов в развитии направления информации, фактических данных и исследований в области здравоохранения. Сегодня я обращаю ваше внимание только на новые инициативы, действующие под эгидой Европейской инициативы в области информации здравоохранения, в состав которой теперь входит 25 официальных участников и которая играет решающую роль в укреплении процесса формирования и реализации политики в государствах-членах.
Доклад о состоянии здравоохранения в Европе – наша флагманская публикация, и я рада проинформировать вас о том, что доклад 2015 г., демонстрирующий прогресс на пути к достижению целевых ориентиров политики Здоровье-2020, стал самой популярной публикацией Регионального бюро в 2015 г.
Лица, формирующие политику, на протяжении всего 2015 г. пользовались Европейским порталом информации здравоохранения, хотя официально он был введен в действие только в марте 2016 г. Теперь Портал также доступен через мобильное приложение для смартфонов, которое сводит воедино данные, находящиеся в распоряжении ВОЗ или других авторитетных источников, включая Организацию ООН по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО) и Программу развития ООН (ПРООН).
Было увеличено число выпусков двуязычного коллегиально рецензируемого журнала Регионального бюро "Панорама общественного здравоохранения": теперь он выходит четыре раза в год, а темы будущих выпусков определены вплоть до 2018 г.
Возобновилась публикация серии профилей стран и обзорных сводок о состоянии здоровья, которая издавалась на протяжении 30 лет. На данный момент мы подготовили и выпустили новые профили и сводки по двум странам и планируем опубликовать еще несколько выпусков в этом году.
На протяжении последних нескольких лет мы активизировали выпуск публикаций Сети фактических данных в отношении здоровья (СФДЗ) и в этом году опубликуем 50-й доклад СФДЗ.
Мы инициировали создание Европейской сети по вопросам бремени болезней, первое совещание которой, посвященное вопросам унификации и обеспечения сопоставимости данных и информации, прошло в сентябре 2015 г.
Я рада, что 19 стран в нашем Регионе теперь входят в состав сети EVIPNet (Сеть ВОЗ по вопросам использования данных научных исследований при формировании политики), что позволяет им наращивать потенциал для разработки аналитических обзоров и создавать механизмы для претворения фактических данных в политику.
Я хочу поблагодарить Европейский консультативный комитет по научным исследованиям в области здравоохранения за его руководящие указания в процессе формирования повестки дня научных исследований в Регионе, а также за его важнейшую роль в подготовке Европейского плана действий по использованию фактических данных при формировании политики, который вы будете обсуждать в четверг.
Мы наладили партнерство с Европейской комиссией с целью поддержки проведения Недели электронного здравоохранения в 2015 и 2016 гг. В 2017 г. это чрезвычайно успешное мероприятие будет организовываться совместно с Министерством здравоохранения Мальты.
В октябре прошлого года в Российской Федерации был проведен ежегодный флагманский курс "Осенняя школа по информации здравоохранения и данным научных исследований для формирования политики"; в июне этого года на Кипре был проведен углубленный курс по той же тематике.
Как и в предыдущие годы, в ходе сессии Регионального комитета мы рассмотрим несколько аспектов реформы ВОЗ. В этой связи я хотела бы выразить благодарность всем государствам-членам в Европейском регионе за ваше лидерство, позволившее перевести работу над реформой в практическое русло, и вашу активную роль в ее реализации как на региональном, так и на глобальном уровне.
Позвольте мне также подчеркнуть, что в 2016–2017 гг. финансовая ситуация и финансовая устойчивость Бюро улучшились, и мы надеемся, что при поддержке Генерального директора и государств-членов мы сможем сохранить такое положение дел.
Дамы и господа,
Наше активное взаимодействие с партнерами продолжается. В прошлые годы я рассказывала о нашем тесном взаимодействии со многими важными партнерами, включая организации в системе ООН, Европейский союз, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Альянс по вакцинам ГАВИ и ОЭСР.
Теперь, после утверждения механизма ВОЗ для взаимодействия с негосударственными структурами, мы подготовим новую стратегию развития партнерств, которая будет вынесена на рассмотрение Регионального комитета в 2017 г.
Мы продолжали активизировать нашу работу с государствами-членами и усилили наше присутствие в странах, назначив представителей ВОЗ. Были подписаны большинство двухгодичных соглашений о сотрудничестве, что позволило придать им новый импульс, а также новые страновые стратегии сотрудничества с государствами-членами.
В декабре, во время Конференции Сторон Рамочной конвенции об изменении климата в Париже, я имела честь принять участие в мероприятии высокого уровня, организованном Монако, в котором также участвовал Его Светлость князь Монако Альбер II.
Как и в предыдущие годы, визиты министров в Региональное бюро продолжали служить прекрасной платформой для обсуждения приоритетов и укрепления сотрудничества. Мы имели честь принимать у себя многочисленные делегации из государств-членов, включая министров здравоохранения Польши, Португалии, Республики Молдова, Хорватии и Черногории.
Мы также были чрезвычайно рады приветствовать в Региональном бюро делегации высокого уровня из ряда стран, посещавшие нас, для того чтобы больше узнать о нашей работе и более подробно изучить технические направления сотрудничества.
В прошлом году я имела возможность посетить многие страны, в том числе Армению, Венгрию, Грецию, Российскую Федерацию, Словакию и Словению.
Я имела честь встречаться с главами государств, премьер-министрами и министрами, отстаивая интересы здоровья и продвигая принцип межсекторального взаимодействия.
Я от всего сердца благодарю страны за оказанное гостеприимство.
Ваши превосходительства, дамы и господа,
Мы уверенно движемся в направлении создания более справедливой и устойчивой системы здравоохранения в Европейском регионе. Мы ввели в действие необходимые меры политики и получили мощную поддержку на глобальном уровне, благодаря принятию Повестки дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г.
Мы многого достигли, но при этом мы также сталкиваемся с определенными вызовами. Совершенно очевидно, какие меры нам необходимо принимать в ответ на эти вызовы, охватывающие весь спектр проблем, связанных как с детерминантами здоровья, так и с бременем болезней. В своем выступлении я сделала акцент именно на этих усилиях.
Дамы и господа,
При наличии политической воли и стабильной технической и профессиональной приверженности мы продолжим добиваться прогресса в отведении здоровью и благополучию достойного места в деле развития человеческого потенциала.
Благодарю вас за внимание.
