Основной доклад д-ра Тедроса Адханом Гебрейесуса, Генерального директора ВОЗ
16 сентября 2019 г.
Ваше Королевское Высочество кронпринцесса Мэри,
Председатель 69-й сессии г-н Магнус Хойнике,
Исполнительный председатель г-н Иоаннис Баскозос,
Региональный директор д-р Жужанна Якаб,
Профессор Ола Рослинг,
Достопочтенные министры, уважаемые главы делегаций,
Дорогие коллеги и друзья,
God morgen. Я рад вернуться в Копенгаген – город, который я очень люблю и с которым меня связывают очень теплые воспоминания.
Вообще-то, Копенгаген помог мне стать сторонником всеобщего охвата услугами здравоохранения. В этой стране я впервые в возрасте 23 лет получил медицинскую страховку.
Я находился здесь четыре месяца, но получил страховку на год. Я подумал: интересно, если они оформляют страховку приезжим, то как система здравоохранения обслуживает самих датчан?
Потом я узнал, что все датчане имеют страховку, и это убедило меня в том, что всеобщий охват услугами здравоохранения возможен, и сделало твердым сторонником ВОУЗ.
Но речь идет не только о Дании. Через три года, в 1991 г., я учился в магистратуре в Великобритании и имел возможность лично наблюдать за работой NHS (Национальной службы здравоохранения). Я с удивлением узнал, что NHS была основана в Великобритании сразу по окончании второй мировой войны, когда экономика стояла на коленях.
Это стало для меня важным уроком. Во время аспирантуры я проходил обучение в Швеции, и это еще больше укрепило мою веру в ВОУЗ.
А о Дании у меня остались и другие яркие воспоминания: велосипеды, которых было больше, чем машин, и отдельные велосипедные дорожки.
Большое спасибо Дании за то, что помогла мне поверить во всеобщий охват услугами здравоохранения.
Благодарю вас, Ваше Королевское Высочество, за вашу поддержку ВОЗ, вашу активную позицию в вопросах здравоохранения и за ваше вдохновляющее выступление сегодня утром. Выражаю вам свою глубочайшую благодарность, уважение и признательность.
Я также рад находиться здесь рядом с моей сестрой Жужанной, которая в последний раз присутствует на сессии Регионального комитета в качестве Регионального директора.
Под ее руководством за последнее десятилетие Регион достиг огромных успехов.
Важнейшим направлением работы в Регионе в последние десять лет были основы политики здравоохранения Здоровье-2020, принятые государствами-членами для улучшения показателей здоровья и сокращения проявлений неравенства в области здравоохранения.
Как вы знаете, у вас есть повод отметить многочисленные успехи.
В регионе растет ожидаемая продолжительность жизни и сокращаются разрывы в ожидаемой продолжительности жизни между странами, а также между мужчинами и женщинами.
Значительно снизились показатели как младенческой, так и материнской смертности.
Уменьшается преждевременная смертность от неинфекционных заболеваний, и эта задача ЦУР, по всей видимости, будет выполнена вами в срок. Это очень впечатляет. Вы подаете пример всему миру и имеете все основания гордиться собой.
На сегодняшний день большинство стран приняли политику или стратегию воздействия на детерминанты здоровья и ликвидации проявлений неравенства в области здравоохранения.
Региональное бюро также находится на переднем крае усилий по охране здоровья беженцев и мигрантов и сдерживанию угрозы устойчивости к противомикробным препаратам.
Мы не можем не отметить эти достижения.
Вместе с тем следующему региональному директору и вашим государствам-членам придется продолжить решение ряда серьезных проблем.
Внутри стран, а также между ними сохраняются значительные проявления неравенства.
Так, разрыв между странами с самой короткой и самой длинной ожидаемой продолжительностью жизни составляет более 10 лет.
Все еще слишком велики показатели употребления табака, а показатель употребления алкоголя является самым высоким в мире.
Усугубляется проблема чрезмерной массы тела и ожирения.
Более чем в 20 странах расходы на медицинскую помощь, оплачиваемые из собственных средств, составляют более 30% совокупных расходов на здравоохранение, в основном по причине дороговизны лекарственных препаратов.
В регионе высоки показатели вакцинации, однако и они варьируются в широких пределах.
Низкие общенациональные показатели охвата либо пробелы в вакцинации внутри стран приводят к быстрому распространению вспышек кори.
В прошлом году количество зарегистрированных случаев заболевания корью в мире удвоилось по сравнению с 2017 г., а с начала этого года количество случаев уже выше показателя за любой год начиная с 2006 г.
Как вам известно, недавно четыре государства-члена Европейского региона утратили статус свободных от кори. Это неприемлемо.
Состоявшийся на прошлой неделе в Брюсселе Саммит по вакцинации стал своевременным поводом подтвердить приверженность делу ликвидации этих пробелов.
Ваше Королевское Высочество, еще раз благодарим Вас за вашу неоценимую поддержку иммунизации.
Срок действия политики Здоровье-2020 истекает в следующем году, но ее цели четко увязаны и с Целями в области устойчивого развития, и с Общей программой работы ВОЗ.
Как вы знаете, лозунг ЦУР — никого не оставить без внимания.
Мы не можем мириться с тем, что в мире — или в регионе — богатые становятся здоровее, а бедные болеют.
Мы твердо намерены отстаивать здоровье всех людей, а не только избранных.
Поэтому рассматриваемая вами резолюция об ускорении прогресса на пути к обеспечению справедливости имеет важнейшее значение для нашей миссии.
Ваша неизменная политическая поддержка потребуется также для обеспечения нашего уверенного лидерства в области общественного здравоохранения в интересах достижения сформулированных нами целей «трех миллиардов».
Стоящие перед нами проблемы в области здравоохранения имеют одну общую черту: все они требуют ответных мер, выходящих за рамки сектора здравоохранения.
Нередко люди обращаются в медицинские центры и больницы, когда ущерб уже нанесен.
Чтобы сделать Европу более здоровой, мы должны выйти за рамки сектора здравоохранения и устранять коренные причины болезней в воздухе, которым мы дышим, в продуктах питания, которые мы потребляем, в воде, которую пьем, и в окружающей среде, в которой мы существуем.
Это важное направление работы ВОЗ в рамках процесса преобразований и принятого нами комплекса задач по «обеспечению здоровья всех групп населения».
Ни одна страна не может позволить себе бездействовать, продолжая сталкиваться с необходимостью лечить последствия употребления табака и алкоголя и отсутствия прививок у детей.
Мы не можем прекращать усилия по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.
Эта работа не доведена до конца в рамках политики Здоровье-2020, и вам необходимо решительно ее продолжать, противодействуя основной причине проблемы. Мы больше не можем только реагировать на болезни, мы должны укреплять здоровье.
Особо важное значение для региона имеет сотрудничество в вопросах здравоохранения с парламентскими органами.
Мы ожидаем, что в следующем месяце на ассамблее Межпарламентского союза в Сербии будет принята резолюция о всеобщем охвате услугами здравоохранения.
Мобилизация поддержки парламентов— важнейшая предпосылка создания нормативно-правовой базы для реализации задач здравоохранения.
В прошлом году в Астане представители мирового сообщества вновь выразили свою приверженность обеспечению первичной медико-санитарной помощи как основы всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Этот призыв будет поддержан на следующей неделе в ходе совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросу о всеобщем охвате услугами здравоохранения.
Разумеется, вторичная и третичная медицинская помощь являются важными составляющими каждой системы здравоохранения, но чем чаще нам удается предупредить или отсрочить потребность в такой помощи, тем лучше. Центральное место занимает первичная медико-санитарная помощь.
Пункт повестки дня о стимулировании развития первичной медико-санитарной помощи является прекрасным шагом в направлении преобразования политических обязательств в конкретные программные идеи.
Десять стимулирующих мер политики охватывают широкий диапазон научно обоснованных мер, которые позволяют повысить эффективность систем здравоохранения и показатели здоровья.
Я с удовольствием отмечаю, что каждая из них сопровождается конкретными примерами «цифровых решений» по использованию современных технологий для реализации стимулирующих мер.
Цифровое здравоохранение входит в число ключевых приоритетов ВОЗ в рамках проводимых нами преобразований.
Как нам всем известно, будущее здравоохранения — за цифровыми технологиями, и мы хотим, чтобы ВОЗ была в авангарде этих изменений.
Искусственный интеллект и цифровые технологии изменяют способы оказания медицинской помощи на всех уровнях.
ВОЗ отведена уникальная роль в информировании стран о том, как максимально задействовать возможности цифровых технологий и при этом избежать ошибок за счет надлежащего регулирования.
Поэтому ВОЗ создала новый департамент цифрового здравоохранения, которому поручено усилить нашу роль в оценке цифровых технологий и содействовать странам в принятии решений о способах их отбора, внедрения и регулирования.
Раскрытие потенциала цифровых технологий в области здравоохранения имеет жизненно важное значение.
Однако самым важным нашим ресурсом, который помогает укреплять здоровье людей, являются сами люди.
Многие люди редко контактируют с системой здравоохранения. Но они каждый день принимают решения, которые медленно, но верно воздействуют на их здоровье.
Мы должны дать людям возможность стать активными участниками процесса укрепления их собственного здоровья, а не просто пассивными получателями помощи.
Обеспечивая людей необходимой информацией, позволяющей им выбирать здоровый образ жизни, можно добиться успехов в решении многих стоящих перед вами проблем здравоохранения, в частности, связанных с употреблением алкоголя и табака и вакцинацией.
Прекрасным первым шагом к этому является дорожная карта для Европейского региона по реализации инициатив в сфере развития грамотности в вопросах здоровья, и я рассчитываю на то, что на следующем этапе будет разработан соответствующий план действий. Выражаю вам за это свою признательность.
Однако чтобы перейти к действиям, государствам-членам не требуется дорожной карты или плана действий.
В дорожной карте приводится несколько примеров стран, которые взялись за повышение грамотности в вопросах здоровья по собственной инициативе.
ВОЗ готова к сотрудничеству со всеми государствами-членами для разработки и осуществления инициатив, позволяющих людям ощутить ответственность за свое здоровье. Все это должно быть ориентировано на конкретные нужды реальных людей.
Ваше Королевское Высочество, Ваши Превосходительства, коллеги и друзья,
ВОЗ привержена делу укрепления здоровья, безопасности и справедливости в Европе.
Мы твердо намерены стать такой организацией, которая вам нужна.
После нашей последней встречи год назад мы вместе с региональными директорами приложили активные усилия для преобразования ВОЗ в гибкую организацию, обеспечивающую беспрепятственное взаимодействие между всеми тремя уровнями в интересах достижения Целей в области устойчивого развития. Именно для этого я и переманил от вас Жужанну!
Теперь наша Общая программа работы подкреплена новым программным бюджетом.
Для составления этого бюджета мы радикально изменили принятый порядок планирования, с тем чтобы точкой отсчета для работы штаб-квартиры и региональных бюро служили потребности стран.
Впервые в нашей истории детальное планирование результатов работы штаб-квартиры на предстоящий двухгодичный период осуществлялось при тесном взаимодействии всех трех уровней работы Организации.
В результате к настоящему моменту у нас имеется список из более чем 300 научно-практических разработок по конкретным вопросам мирового здравоохранения – технических инструментов, необходимых вам для продвижения вперед в деле достижения целей «трех миллиардов». Все они были предложены на местах.
Однако мы меняем не только содержание, но и методы нашей деятельности.
Наша новая модель работы обеспечивает согласованность всех трех уровней организации и позволит нам еще эффективнее и результативнее работать друг с другом.
Мы совместно вырабатываем наиболее оптимальные способы содействия странам в достижении их приоритетов.
Мы всячески стремимся ориентировать работу Организации на конкретные результаты и добиваться этих результатов, особенно на уровне стран.
Одна из наших самых первоочередных задач состояла в том, чтобы обеспечить понимание каждым сотрудником ВОЗ связи между его работой и приоритетами всей Организации.
На сегодняшний день 75% сотрудников умеют соотнести свою повседневную работу с Общей программой работы, хотя в начале этого года их было лишь 47%.
Мы также твердо намерены повышать кадровое многообразие в Организации. Мы уже добились нескольких небольших улучшений.
Нами начата работа по внедрению 13 новых или переработанных процессов, позволяющих гармонизировать и оптимизировать методы нашей работы, от разработки норм и стандартов и вплоть до планирования, контроля выполнения задач и достижения результатов, найма персонала, закупочной деятельности, коммуникации и так далее.
Мы также объявили о планах по созданию Академии ВОЗ — масштабной инициативе, призванной радикально изменить подготовку кадров в сфере здравоохранения во всем мире и обеспечить обучение работников здравоохранения в области реализации норм и стандартов ВОЗ. Мы надеемся, что Академия станет преобразующей силой глобального здравоохранения.
Уже подписано соглашение с Его Превосходительством Президентом Макроном, согласно которому Академия будет размещена в Лионе.
Ваши Превосходительства, коллеги и друзья,
Оставляя вас до следующего года, поручаю вам три задачи.
Во-первых, необходимо устранять коренные причины болезней.
Мы как специалисты по вопросам общественного здравоохранения должны не просто управлять системой здравоохранения, а помогать становлению наций и сообществ, обеспечивающих поступательное укрепление здоровья.
Для этого мы должны активно взаимодействовать с коллегами из сферы финансов, торговли, сельского хозяйства, энергетики, транспорта, промышленности и других отраслей. Нам следует заниматься устранением коренных причин и укреплением здоровья. Мы не можем и впредь лишь реагировать на заболевания.
Во-вторых, необходимо взять твердый курс на повышение грамотности в вопросах здоровья.
Как я уже сказал, нашим самым ценным ресурсом, помогающим укреплять здоровье людей, являются люди, и понимание этого позволяет вам двигаться в нужном направлении.
Когда у людей имеется точная и достоверная информация, они способны учиться принимать решения, касающиеся защиты своего собственного здоровья и здоровья своих семей и сограждан.
В-третьих, необходимо уделять первоочередное внимание первичной медико-санитарной помощи.
Большинство стоящих перед вами проблем должны решаться на уровне первичного звена.
Укрепление здоровья и профилактика болезней происходят в орбите первичной медико-санитарной помощи. Когда каждый житель страны имеет доступ к качественному первичному обслуживанию, сокращаются проявления неравенства и улучшаются общие показатели.
Как подчеркивается в Астанинской декларации, первичная медико-санитарная помощь является основой для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Важнейшим поводом активизировать политическую поддержку делу развития первичной медико-санитарной помощи станет проводящееся на следующей неделе в Нью-Йорке совещание высокого уровня по вопросу о всеобщем охвате услугами здравоохранения.
Мы рассчитываем заручиться поддержкой как можно большего числа глав ваших государств и правительств.
Наконец, поздравляю мою сестру Жужанну с десятилетием работы на благо народов Европы. У вас есть много поводов гордиться собой, передавая своему преемнику бразды правления успешно работающим региональным бюро.
Я с удовольствием работал с вами в составе Группы по глобальной политике и рассчитываю на дальнейшее плодотворное сотрудничество в период вашего пребывания на новом посту заместителя Генерального директора.
Вас потеряла Европа, но приобрел весь мир. Я знаю, какое влияние государства-члены оказали на Жужанну. Она работала на их благо, а они помогли ей одолеть весь пройденный ею путь.
Я надеюсь на успешное взаимодействие со следующим Региональным директором. Ему будет непросто равняться на предшественника!
Братья и сестры, благодарю вас за вашу активную позицию и поддержку.
Желаю вам плодотворно и в духе сотрудничества поработать на сессии в интересах укрепления здоровья, поддержания безопасности в мире и охвата услугами уязвимых групп населения.
Thank you so much. Vielen Dank. Merci beaucoup. Спасибо. Muchas gracias. Tak skal du have.
