Выступление Регионального директора на шестьдесят девятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ

Ваше Королевское Высочество кронпринцесса Дании, уважаемый Генеральный директор ВОЗ, д-р Тедрос, министр здравоохранения Дании, председатель Регионального комитета, уважаемые министры и делегаты, дамы и господа,

Я искренне приветствую вас на шестьдесят девятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ.

Это последний Региональный комитет, на котором я присутствую в качестве Регионального директора. При этом я не заканчиваю свою работу в ВОЗ, поскольку вы, д-р Тедрос, оказали мне большую честь, предложив работу в Женеве в качестве заместителя Генерального директора. Я с радостью приняла это предложение. Сегодня, в то же время, я в последний раз обращаюсь к вам в качестве Регионального директора.

Обычно в таких выступлениях я рассказываю о работе, проделанной в Европейском регионе ВОЗ за последние 12 месяцев, но сегодня я сделаю больший акцент на том, что было сделано за последние 10 лет, с тех пор, как я заступила на свою должность в 2010 г.

Я буду говорить о том, что мы сделали, чего достигли и что нам еще предстоит сделать, в соответствии с задачами, которые уже обозначил д-р Тедрос.

Новое мышление в отношении здоровья

Когда я вступила в должность Регионального директора 10 лет назад, я знала, что хочу добиться улучшения показателей здоровья и благополучия, а также социальной справедливости в отношении здоровья, для всех жителей Региона, работая в тесном сотрудничестве с государствами-членами и заинтересованными сторонами.

Раньше охрана здоровья слишком часто рассматривалась сугубо как задача систем здравоохранения. Более того, кое-кто даже считал здоровье исключительно предметом заботы больниц.

Я хотела изменить столь узкий взгляд на вещи.

В нашем распоряжении оказывается все больше данных о том, что на здоровье влияют самые разные аспекты нашей жизни, которые мы теперь называем детерминантами и контекстами здоровья – политическими, социальными, экологическими, коммерческими или культурными – и, конечно же, детерминанты, связанные с системами здравоохранения.

Наряду с этим зарождалась и глобальная концепция здоровья и благополучия. Теперь здоровье все чаще воспринимается как глобальное общественное благо, право человека, вопрос социальной справедливости и абсолютно необходимый элемент развития.

Более того, охрана здоровья уже не рассматривается как немалая статья расходов – напротив, теперь она считается инвестицией в развитие и неизбежным политическим выбором.

В такой перспективе здоровье стало жизненно важным аспектом для других секторов, таких как экономика, торговля и безопасность. Более того, здравоохранение само по себе стало важным сегментом экономики.

Мы вправе гордиться тем, что за прошедшие 10 лет страны Европейского региона в числе первых стали разделять эти ценности и взгляды и отражать их в своих программах и стратегиях.

Европейская политика в поддержку здоровья и благополучия Здоровье-2020 в чем-то даже предвосхитила эти концепции, которые теперь широко отражаются в Повестке дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г., в Целях в области устойчивого развития (ЦУР) и в Тринадцатой общей программе работы ВОЗ (ОПР-13).

К счастью, сегодня, спустя десять лет, мы можем с уверенностью заявить о том, что политика Здоровье-2020 внесла огромный вклад в дело охраны здоровья в Регионе, который сейчас занимает первое место по продолжительности жизни – 83,1 года.

Политика Здоровье-2020 позволила добиться реального прогресса в выработке и проведении политики.

К 2016 г. 93% стран (на 35% больше, чем в 2010 г.) сообщили о том, что они согласовали свою национальную политику в области здравоохранения – целостную, основанную на ценностях и разработанную с учетом фактических данных – с политикой Здоровье-2020, и 86% стран сообщили о том, что располагают планами реализации политики.
98% стран сообщили о наличии политики и стратегии по противодействию несправедливым различиям – на 10% больше, чем в 2010 г. 88% стран определили целевые ориентиры или индикаторы для политики Здоровье-2020 – на 15% больше, чем в 2010 г.

Этому в немалой степени поспособствовали диалоги по вопросам политики, которые проводились в государствах-членах.

Теперь мы опять наблюдаем зарождение новых концепций. Огромный вклад в это внесли вы, Генеральный директор. Ваши цели трех миллиардов, представленные в ОПР-13, вдохновляют всех нас.

Теперь, когда я отвечаю за достижение двух из трех миллиардных целей, я ощущаю громадную ответственность, и я готова взять ее на себя.

Эта роль кажется мне естественным продолжением работы, которую мы делали все эти годы.

Моя первоначальная концепция: Улучшение здоровья для жителей Европы

Как мы пришли к политике Здоровье-2020 десять лет назад?

Мы проанализировали множество современных вызовов, связанных как с системами здравоохранения, так и с другими факторами. Вы видите их на экране.

Мы хотели достичь всеобщего охвата услугами здравоохранения, акцентируя внимание на предоставление ориентированной на нужды людей, интегрированной и согласованной помощи на всех уровнях.

Мы хотели сформировать крепкий элемент общественного здравоохранения, где приоритетное значение получат укрепление здоровья и профилактика болезней.

Мы должны были применять для решения этих сложных задач многофакторный подход, учитывающий многочисленные, нелинейные и взаимосвязанные детерминанты.

Мы знали, что для этого нам потребуются совместные, согласованные и охватывающие все сферы общества и уровни государственного управления подходы и реализация на практике принципа учета интересов здоровья во всех стратегиях.

Не менее важными были крепкое лидерство и четкие цели.

Свою концепцию я сформировала в виде семи стратегических приоритетов для действий, которые представлены здесь. Именно они легли в основу работы, проделанной нами за последние 10 лет.

Каким образом выполнялись семь приоритетов для действий?

Как я уже говорила, нашим главным инструментом для выполнения этих семи приоритетов стала политика Здоровье-2020 – европейская политика в поддержку здоровья и благополучия, созданная в рамках широкого консультативного процесса.

Одновременно с этим в 2010 г. мы начали работу над Европейским планом действий по укреплению потенциала и услуг общественного здравоохранения. Оба этих документа вы утвердили в 2012 г.

Я хотела, чтобы в их основу легли новые знания о широком спектре детерминант здоровья и новые концепции развития общественного здравоохранения в XXI веке.

Мы создали инструменты и ресурсы, которые можно адаптировать к контекстам разных стран и которые будут способствовать реализации различных программ и инициатив в рамках политики Здоровье-2020, включая пакет мер по реализации самой политики.

С тех пор нами был создан целый ряд других технических стратегий и планов действий, согласованных с политикой Здоровье-2020.

Воспользовавшись моментом, мы начали работу над связанными со здоровьем аспектами миграции, быстро предприняв ряд решительных мер для оказания поддержки государствам-членам.

База фактических данных и знаний для реализации политики Здоровье-2020

Я была твердо убеждена в необходимости строить всю нашу деятельность на научных знаниях, фактических данных и результатах мониторинга.

Я поручила начать работу над изучением социальных детерминант и разрыва по показателям здоровья в Европейском регионе, а также над исследованиями в сфере стратегического руководства, призванными помочь нам лучше понять концепцию политики Здоровье-2020 и популяризировать и применять ее.

Также я поручила провести ряд экономических исследований, которые должны были помочь лицам, формирующим политику, работникам здравоохранения и популяризаторам лучше понять и использовать экономические аргументы для инвестиций в здоровье.

Я вновь активировала Европейский консультативный комитет по научным исследованиям в области здравоохранения при Региональном бюро, предназначенный для содействия и поддержки в использовании результатов научных исследований и фактических данных для принятия решений в области общественного здравоохранения, а также предоставления информации для выработки политики в отношении научных исследований в сфере здравоохранения.

Улучшение здоровья для жителей Европы: прогресс в реализации политики Здоровье-2020

Что было сделано нами для того, чтобы добиться улучшения здоровья для жителей Европы?

Помимо увеличения продолжительности жизни, мы добились значительных успехов и по другим показателям здоровья, которые вы можете видеть на этом слайде. Снизились материнская и младенческая смертность и смертность вследствие травматизма. Немалый прогресс достигнут также и в борьбе с неинфекционными заболеваниями, и в противодействии инфекционным болезням.

Для снижения смертности от неинфекционных заболеваний были установлены три важных глобальных целевых ориентира, и Европейский регион, по всей видимости, станет единственным регионом ВОЗ, выполнившим или даже перевыполнившим эти цели.

В то же время, оптимистичную картину омрачают сохраняющиеся несправедливые различия в отношении здоровья и благополучия в пределах стран Региона и между ними. Например, самый низкий показатель продолжительности жизни в Регионе составляет всего 70 лет, что намного меньше наивысшего показателя в 83,1 года.

Между странами Региона также наблюдаются различия в показателях общей стандартизированной по возрасту преждевременной смертности от основных четырех неинфекционных заболеваний среди людей в возрасте от 30 до 70 лет.

Значительные достижения можно отметить и в отношении социальных детерминант здоровья.

По данным Доклада о состоянии здравоохранения в Европе за 2018 г., в Регионе растет показатель охвата детей начальным школьным обучением.

Вместе с тем, здесь также наблюдаются большие вариации между странами, от 0,1% детей, не охваченных начальным обучением, до 10,1%.

Уровень безработицы в Регионе незначительно снизился с 8,9% в 2010 г. до 8,7% в 2015 г., но значительные вариации между странами сохраняются и по этому показателю, от 0,5% до 26,1% по состоянию на 2015 г.

В ответ на это большинство государств-членов четко отразили в национальных и местных стратегиях здравоохранения вопросы социальной справедливости и значение социальных детерминант, гендерного равенства и соблюдения прав человека.

Социальная справедливость остается нашей главной задачей, несмотря на успехи в выполнении широких целей в отношении равноправного доступа к услугам здравоохранения и охвата ими, сокращения разрывов в продолжительности жизни и в факторах риска, связанных с образом жизни, а также воздействия на социальный градиент.

Предмет моей особой гордости – Доклад о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе, который мы представили в 2018 г. для помощи странам, партнерам и ВОЗ в усилении компонента социальной справедливости во всех мерах стратегиях и услугах здравоохранения

После этого в 2019 г. в Любляне мы успешно провели совещание, на котором обсудили практические шаги в поддержку справедливости в отношении здоровья. Десятого сентября состоялась официальная презентация первого в истории Доклада ВОЗ о положении дел в области обеспечения справедливости в отношении здоровья.

Мы продемонстрировали важность таких многосекторальных мер политики, как гарантированный доход и социальная защита; занятость и условия труда; качественные программы в области развития в раннем детском возрасте; общешкольные мероприятия по защите эмоционального благополучия детей и обеспечению справедливости в охвате образовательными услугами; минимальный доход, особенно для семей с недостаточной продовольственной безопасностью; обеспечение жильем в целях противодействия скученности и улучшения жилищных условий; улучшение окружающей среды и зеленые пространства; предоставление равноправного доступа к услугам водоснабжения и санитарии; активные средства передвижения.

Мы вновь отметили важность укрепления и защиты прав человека, включая гендерное равенство и права меньшинств в том, что касается классовой принадлежности, социального положения, этнического происхождения, ограниченных возможностей, сексуальной ориентации и гендерной идентификации.

Позвольте мне отметить еще несколько важных элементов реализации политики Здоровье-2020.

Мы достигли внушительных успехов в политическом, административном, профессиональном и техническом лидерстве и стратегическом руководстве, что также очень важно для поддержки здоровья и благополучия людей.

Для развития этих навыков у наших сотрудников мы вместе с Высшим институтом в Женеве проводили учебные курсы по глобальному здравоохранению и дипломатии в области здравоохранения.

Я могу еще немало рассказать о технической работе в четырех направлениях реализации политики Здоровье-2020.

В прошлые годы я старалась представить Региональному комитету детальный обзор деятельности за предыдущий год, но сейчас я только лишь отмечу несколько основных моментов. К сожалению, при этом я вынуждена буду многое упустить из виду, хотя всю детальную информацию вы сможете получить из других источников.

Общественное здравоохранение

Я всегда придавала особое значение развитию в Регионе общественного здравоохранения.

Я представила новую концепцию развития общественного здравоохранения для XXI века, которую вы рассмотрели и утвердили в прошлом году.

Мы стремимся добиться большего признания важности общественного здравоохранения, с надлежащей институциональной и кадровой базой, как одной из основ для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Региональное бюро активно развивает сотрудничество в рамках недавно созданной Коалиции партнеров для укрепления факторов, содействующих развитию общественного здравоохранения, посредством согласованных и систематических усилий в соответствии с нашим стратегическим видением.

Принцип охвата всех этапов жизни

На международной конференции в Минске обсуждалось дальнейшее развитие принципа охвата всех этапов жизни в контексте политики Здоровье-2020.

В принятой на ней Минской декларации определяются стратегии, которые помогут странам улучшать показатели здоровья и благополучия населения с особым вниманием к переходным периодам на всех этапах жизни, таким как раннее детство, подростковый возраст, взрослая жизнь и период старения, и к таким факторам, как изменение статуса занятости.

В Декларации представлены меры и обязательства, которые отражают задачи и приоритеты политики Здоровье-2020.

Межсектральное взаимодействие в интересах здоровья

Следует также упомянуть конференцию высокого уровня по развитию межсекторального и межведомственного взаимодействия в поддержку здоровья и благополучия в Европейском регионе ВОЗ, которая состоялась в Париже в 2016 г.

Итогом конференции стало принятие Парижской декларации "Партнерства в интересах здоровья и благополучия детей и подростков, а также будущих поколений" и предложения о создании Специальной региональной платформы для совместной работы в интересах здоровья и благополучия для всех.

Государства-члены обязались вместе прилагать усилия в трех секторах для укрепления синергии в политике в поддержку здоровья и справедливости в отношении здоровья.

Одним из непосредственных результатов работы платформы стало формирование партнерства между ВОЗ и ЮНЕСКО для организации работы Сотрудничающего центра ВОЗ по научным исследованиям в сфере образования и здравоохранения и кафедры ЮНЕСКО по глобальному здравоохранению и образованию.

Еще одним достижением стало принятие всеми 1400 членами Сети ВОЗ "Здоровые города" в Европейском регионе обязательства сделать так, чтобы каждая школа в этих городах соответствовала разработанной ВОЗ концепции школ, способствующих укреплению здоровья.

НИЗ и факторы риска

Говоря о специфике бремени болезней в Регионе, нужно отметить, что Европа стала единственным регионом ВОЗ, выполнившим задачу по снижению преждевременной смертности от четырех основных неинфекционных заболеваний на 1,5% в год до 2020 г., которая отражена и в политике Здоровье-2020.

Нужно также отметить, что снижение бремени неинфекционных заболеваний стало глобальным приоритетом. Этому вопросу был посвящен целый ряд совещаний ООН высокого уровня в Нью-Йорке, с принятием соответствующих обязательств.

Политика Здоровье-2020 стала предтечей этих обязательств, с ее акцентом на интеграцию факторов риска, комплексное ведение неинфекционных заболеваний и повышение отзывчивости систем здравоохранения.

Это еще один пример значения работы в Регионе для всего мира.

Вместе с тем, сохраняются и серьезные проблемы. К сожалению, как отметил Генеральный директор, показатели употребления табака и алкоголя снижаются в Регионе слишком медленно; стремительно растет распространенность избыточной массы тела и ожирения.

Скорее всего, задачи в этих сферах не будут выполнены, и потому дальнейший прогресс в них останется для Региона ведущим приоритетом на ближайшие годы.

Инфекционные болезни

Мы достигли внушительного прогресса в борьбе с инфекционными болезнями, устраняя барьеры в системах здравоохранения и сосредоточив внимание на группах риска и уязвимых слоях населения.

В 2015 г. мы стали первым регионом, где не было зарегистрировано ни одного случая местной передачи малярии.

Сохранение в Европейском регионе нулевого уровня заболеваемости потребует стабильной политической поддержки, ресурсов и неусыпной бдительности, что подчеркивается в Ашхабадском заявлении.

Мы успешно ведем борьбу с туберкулезом: в период с 2013 по 2017 гг. темпы снижения заболеваемости ТБ были самыми быстрыми среди всех регионов ВОЗ, при этом коэффициент новых случаев снизился с 36 до 30 новых случаев на 100 000 населения. Выросли показатели выявления ТБ и успешности его лечения, при этом коэффициент смертности снизился с 4,1 до 2,6 случаев смерти на 100 000 населения.

В Регионе прошла первая Глобальная министерская конференция ВОЗ по ликвидации ТБ (Москва, 2017 г.).

Ее итогом было принятие Московской декларации, ставшей важным вкладом в подготовку совещания ООН высокого уровня по ликвидации ТБ в 2018 г., и в которой выражены обязательства предпринимать многосекторальные усилия для обеспечения всеобщего доступа к профилактике и лечению, достаточного и устойчивого финансирования, а также поддержки научных исследований и инноваций и механизмов для контроля прогресса.

В Регионе значительно увеличилось число людей, получающих лечение в связи с ВИЧ/СПИДом, и достигнуты успехи в элиминации передачи вируса от матери ребенку. Вместе с тем, заболеваемость ВИЧ-инфекцией растет, и пятая часть всех людей, живущих с ВИЧ в Регионе, не знают о своем диагнозе.

В июле 2018 г. я пригласила министров здравоохранения стран Восточной Европы и Центральной Азии принять участие в диалоге по вопросам политики в Амстердаме. В ходе этого мероприятия мы согласовали подходы к наращиванию и поддержанию вмешательств с учетом фактических данных, которые позволят положить конец эпидемии СПИДа к 2030 г. В реализации принятой дорожной карты достигнуты внушительные успехи.

Еще одним приоритетом стала борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП). Вступив в должность в 2010 г., я сделала борьбу с УПП одной из приоритетных задач для Региона, и в 2011 г. был принят первый в своем роде региональный план действий в этой сфере. Он помог сделать борьбу с УПП приоритетом для всего мира, когда в 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальный план действий по борьбе с УПП.

Я хотела бы отдельно затронуть тему вакцинации. Мы достигли радикального снижения заболеваемости корью и краснухой, и за Регионом сохраняется статус территории, свободной от полиомиелита.

В то же время, с начала 2017 г. в Регионе продолжается серьезная вспышка кори, которая охватывает все больше стран.

Я призываю придать этой проблеме и ее разрушительным последствиям максимальное политическое значение, всячески информировать о ней общество и подготовить более эффективные меры политики для противодействия недоверию к вакцинам.

Я хочу искренне поблагодарить нашу патронессу, Ее Королевское Высочество кронпринцессу Дании, за ее поддержку вакцинации и всего того вклада, который вакцины вносят в защиту нашего здоровья и благополучия.

Системы здравоохранения

Теперь позвольте мне перейти к теме укрепления ориентированных на нужды людей систем здравоохранения и потенциала общественного здравоохранения. В этой области мы сосредоточили свое внимание на реализации новой Европейской рамочной основы для действий по организации интегрированного предоставления услуг здравоохранения.

Каждые пять лет, отмечая очередную годовщину подписания Алма-Атинской декларации по первичной медико-санитарной помощи в нашем Регионе, мы заново переосмысливали этот документ, для того чтобы первичная медико-санитарная помощь неизменно занимала центральное место в нашей программе работы.

Изложенное в ней видение получило новый импульс благодаря принятию Астанинской декларации во время глобального совещания в Астане (Казахстан) в октябре 2018 г., посвященного сороковой годовщине подписания Алма-Атинской декларации.

Мы отметили десятую годовщину подписания Таллиннской хартии и вновь организовали совещание высокого уровня в Таллинне в июне 2018 г., чтобы провести обзор прогресса на пути к нашей цели – обеспечить всеобщую доступность интегрированных и ориентированных на нужды людей услуг здравоохранения. Я хочу поблагодарить д-ра Марка Данзона за организацию первого совещания в Таллинне.

Еще одним беспрецедентным мероприятием стало региональное совещание высокого уровня "Системы здравоохранения в борьбе с НИЗ: опыт Европейского региона", проведенное в Ситжесе (Испания) в 2018 г., которое обеспечило разработчикам политики платформу для обмена опытом в сфере укрепления систем здравоохранения в целях улучшения результатов борьбы с НИЗ.

На совещании рассматривалась роль систем здравоохранения в предоставлении людям возможности самостоятельно осуществлять контроль за имеющимися у них заболеваниями, в принятии мер для сокращения бремени НИЗ, а также в повышении роли работников здравоохранения в выявлении и ведении НИЗ. Все эти вопросы были отражены в итоговом заявлении совещания высокого уровня.

Теперь наше внимание в большей степени, чем когда-либо ранее, сосредоточено на задаче обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Как отмечалось в Таллиннской хартии, "недопустимо, чтобы в наши дни люди оказывались за чертой бедности в связи с ухудшением состояния здоровья".

Наш Генеральный директор дополнительно выделил важнейший аспект, касающийся доступа к услугам здравоохранения: "Никто не должен болеть и умирать лишь по причине собственной бедности или невозможности пользоваться необходимыми услугами здравоохранения".

В 2013 г. в Осло было проведено важное совещание, имеющее непосредственное отношение к этим идеям. Его главной задачей было проанализировать воздействие экономического кризиса на здоровье и системы здравоохранения в разных уголках Региона.

Участники совещания обсудили различные стратегические ответные меры, поделились друг с другом вынесенными уроками и согласовали подходы, которые помогут странам более эффективно подготовиться к будущим вызовам.

С тех пор мы активизировали наши усилия, чтобы накопить необходимый объем доказательных данных в поддержку всеобщего охвата услугами здравоохранения, начав реализацию новой программы работы, направленной на мониторинг охвата, доступа и уровня финансовой защиты в Регионе, в том числе последствий прямой оплаты населением услуг здравоохранения, которая приводит к обеднению людей.

Наши сотрудники в Барселонском офисе продолжают оказывать поддержку нашей работе в области обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и финансовой защиты, в том числе путем проведения обзоров ситуации в сфере оплаты населением услуг за свой счет, а также путем организации флагманских курсов по вопросам финансирования здравоохранения и укрепления систем здравоохранения в поддержку борьбы с НИЗ.

Последний аспект работы систем здравоохранения, о котором я хочу вам рассказать, у меня лично вызывает особый интерес. Как и Генеральный директор, я твердо убеждена в том, что цифровизация систем здравоохранения является ключевым элементом обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

В феврале 2019 г. в Копенгагене нами был проведен важный симпозиум на тему "Будущее цифровых систем здравоохранения в Европейском регионе".

Это совещание помогло нам осознать необходимость принятия новых стандартов и нормативно-правовых подходов, призванных обеспечить защищенность и прозрачность всех цифровых процессов, гарантировать безопасность и доступность цифровых услуг здравоохранения для всех граждан, а также предотвратить неправомерное использование технологий.

Чрезвычайные ситуации и обеспечение готовности к ним

Безопасность общественного здоровья – важный аспект всеобщего охвата услугами здравоохранения. Как сказал Генеральный директор ВОЗ: "Всеобщий охват услугами здравоохранения и безопасность общественного здоровья – это две стороны одной медали".

Обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения с учетом всех возможных угроз и реализация Международных медико-санитарных правил – одни из важнейших элементов укрепления потенциала в области общественного здравоохранения, которым я придавала первоочередное значение.

Кроме того, Региональное бюро ввело практику оценки основных национальных возможностей с использованием добровольных инструментов, а именно – имитационных учений, обзоров по итогам принятых мер и внешних оценок.

Мы реализуем мероприятия в ответ на две масштабные затяжные чрезвычайные ситуации в Регионе, и Региональное бюро продолжает возглавлять и координировать работу, осуществляемую совместно с партнерами и при помощи наших полевых представительств в Турции и Украине.

Средовые условия и окружающая среда

Теперь я хотела бы перейти к теме обеспечения жизнестойкости местных сообществ и создания поддерживающих средовых условий.
Жизнестойкие местные сообщества способны с упреждением реагировать на новые или неблагоприятные ситуации, заблаговременно готовиться к экономическим, социальным и экологическим изменениям и демонстрировать бóльшую компетентность в процессе преодоления кризисов и других трудностей.

Окружающая среда также является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье человека; по оценкам, с неблагоприятными условиями окружающей среды связано почти 20% всей смертности в Регионе.

Для того чтобы успешно бороться с такими проблемами, как низкое качество воздуха, неудовлетворительное водоснабжение и санитария, присутствие вредных веществ в окружающей среде, плохие жилищные условия, профессиональные факторы риска и становящиеся все более очевидными последствия стихийных бедствий, связанных с изменением климата, нам нужно осуществлять масштабные инициативы в сфере первичной профилактики и охраны общественного здоровья и разрабатывать стратегии на межсекторальном уровне.

Серия министерских конференций, проводимых в рамах Европейского процесса "Окружающая среда и здоровье", представляет собой уникальную межсекторальную стратегическую платформу, которая объединяет усилия различных секторов и партнеров, направленные на формирование политики и подготовку мероприятий в области окружающей среды и охраны здоровья.

Я хочу еще раз выразить благодарность Чехии за проведение Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья в Остраве в 2017 г.

Остравская декларация продемонстрировала приверженность европейских лидеров активным действиям в сфере охраны окружающей среды и здоровья в интересах достижения ЦУР.

Декларация также содействует достижению целей политики Здоровье-2020, так как в ней был сделан особый акцент на обеспечении жизнестойкости местных сообществ и создании поддерживающих средовых условий.

Взаимодействие с государствами-членами

Я сразу осознала, что, для того чтобы политика Здоровье-2020 работала на благо всего Региона, нам в первую очередь необходимо завоевать доверие наших государств-членов путем повышения актуальности работы, осуществляемой Региональным бюро, развития взаимодействия и доверительных отношений, а также совершенствования процесса стратегического руководства.

Одним из путей достижения этой цели стало укрепление механизмов стратегического руководства и, как следствие, директивной и надзорной функций Регионального комитета и Постоянного комитета Регионального комитета.

Мы также оказывали стратегическую и техническую поддержку государствам-членам, принимая во внимание их особенности и стоящие перед ними вызовы, прислушиваясь к их мнению, взаимодействуя с ними, а также эффективно и оперативно реагируя на появляющиеся у них потребности.

Нашей целью было найти возможные способы оказания государствам-членам поддержки в укреплении их потенциала для реагирования на стоящие перед ними вызовы, используя для этого необходимые навыки, знания, партнерские связи, сетевые объединения и налаженные рабочие отношения.

Мы подготовили наши соглашения о сотрудничестве со странами и укрепили потенциал наших страновых офисов и географически удаленных офисов (ГУО), а также других внешних офисов.

Мы всегда прилагали много усилий к тому, чтобы быть готовыми в любой момент прийти на помощь странам в нужном месте и в нужное время, например – в ходе решающих парламентских дебатов по вопросам здравоохранения и других важных процессов или реформ в сфере здравоохранения на национальном уровне, а также в ходе диалогов по вопросам политики.

Укрепление Регионального бюро в качестве механизма реализации инициатив в сфере общественного здравоохранения в XXI веке

До сих пор, дамы и господа, я рассматривала только внешний аспект воздействия деятельности Регионального бюро на ситуацию в области здравоохранения. А что происходило в самом Бюро? Каким образом мы достигали поставленных перед нами целей и конечных результатов?

Когда я только вступила в должность Регионального директора, нашим главным приоритетом было сделать Региональное бюро авторитетнейшим центром передового опыта в сфере общественного здравоохранения в Европейском регионе.

Мы также стремились выступать в роли инициатора, испытателя, координатора и движущей силы глобальных инициатив в сфере здравоохранения.

Мы работали над тем, чтобы сделать концепцию стратегического руководства в интересах здоровья общепринятым подходом, стараясь разрабатывать такие модели стратегического руководства, которые способствуют улучшению здоровья, обеспечению справедливости и повышению благополучия людей.

Одним из важнейших достижений в этой области стала разработка инструмента для оценки стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия.

Мы улучшали свои технические навыки в тех сферах, где странам нужна была наша поддержка, например, в сферах финансирования здравоохранения и финансовой защиты населения, прогнозирования связанных со здоровьем потребностей, охраны здоровья мигрантов, охраны здоровья мужчин и т.д.

Мы укрепляли потенциал наших страновых офисов, назначая их руководителями нанимаемых на международном уровне Представителей ВОЗ, которые осуществляют свою деятельность в тесном сотрудничестве со страновыми группами ООН, в соответствии с целями реформы системы развития ООН.

Мы работали над созданием эффективных вспомогательных и поддерживающих функций, а также механизмов устойчивого финансирования и таким образом обеспечили более устойчивое финансовое положение Регионального бюро.

Мы приложили немало усилий к тому, чтобы привлечь средства на расширение поддержки наших технических программ.

Мы работали над укреплением партнерств и сетевых объединений, а также над поддержанием работы уже существующих и созданием новых ГУО в Москве и Алматы.

Мы чрезвычайно благодарны государствам-членам, которые великодушно предложили разместить на своей территории ГУО. ГУО сыграли решающую роль в обеспечении достаточного и устойчивого технического потенциала для реализации приоритетных направлений нашей деятельности.

Формирование стратегических партнерств и сетевых объединений

Я твердо убеждена в необходимости совместной работы с нашими партнерами, а также с сетевыми объединениями государств-членов, которые являются нашими единомышленниками. Мы просто не можем в одиночку реализовать политику Здоровье-2020.

В связи с этим я была решительно настроена расширить и углубить наше взаимодействие с партнерами и, выйдя за рамки конкуренции, обеспечить согласование наших стратегий, общую сопричастность и ответственность за их реализацию, а также создать согласованные механизмы для отслеживания прогресса.

Охват более широкой аудитории посредством информационных и коммуникационных мероприятий

В наши дни представление нашего видения, целей и стратегий широкой аудитории имеет как никогда большое значение для улучшения понимания нашей работы и повышения приверженности нашим целям, равно как и для развития грамотности населения в вопросах здоровья.

Это означает, что нам следует предоставить всем людям, проживающим в странах Региона и за его пределами, доступ к полезной и понятной им информации по вопросам здоровья.

Мы приложили немало усилий к тому, чтобы расширить охват аудитории Регионального бюро, более активно распространяя информацию через интернет и социальные сети.

Мобильное приложение для социальных сетей, которое, как я надеюсь, вы все активно используете в ходе нынешней сессии Регионального комитета, является одним из примеров такого рода инноваций.

Инвестиции в персонал

Достижение прогресса во всех этих направлениях непосредственно зависело от работы наших мотивированных, преданных своему делу, компетентных и трудолюбивых сотрудников.

Я всячески поощряла их активное участие и вклад в разработку и реализацию политики Здоровье-2020 и создала рабочие условия, способствующие расширению их прав и возможностей для более эффективной реализации наших инициатив.

Я уделяла первоочередное внимание вопросам найма и закрепления в Организации мотивированных сотрудников с учетом принципа гендерного и географического баланса, обладающих необходимыми качествами для того, чтобы возглавить Организацию в будущем.

Я стремилась обеспечить более широкие возможности для обучения персонала и уделяла особое внимание развитию нашей программы стажировок для студентов вузов.

Я внедрила усовершенствованные механизмы внутреннего управления, финансовые процедуры и правила подотчетности.

Научные исследования в сфере здравоохранения и практическое применение знаний

Фактические данные неизменно составляли основу нашей работы на протяжении последних 10 лет.

Я всегда подчеркивала тот факт, что политика Здоровье-2020 опирается на лучшие имеющиеся фактические данные, которые были признаны достоверными и являются доступными, понятными и полезными.

Важным инновационным направлением деятельности стала публикация серии сводных докладов Сети фактических данных по вопросам здоровья, авторы которых продолжают вырабатывать варианты мер политики на основе опубликованных фактических данных.

Одним из последних примеров служит весьма полезная серия докладов по вопросам миграции и здоровья, вышедшая в свет в 2018 г.

Другим инновационным направлением стала работа Сети по вопросам использования данных научных исследований при формировании политики, которая была создана на базе Регионального бюро в октябре 2012 г. в рамках глобальной инициативы ВОЗ, призванной способствовать передаче и практическому применению фактических данных.

Перспективы на будущее

Дамы и господа, срок реализации политики Здоровье-2020 в скором времени подойдет к концу, однако заложенные в ней концепции предвосхитили и сделали возможным появление ряда новых, прогрессивных инициатив, таких как ЦУР, ОПР-13 и программа преобразования ВОЗ.

Теперь все имеющиеся в нашем распоряжении программные и стратегические документы приведены в соответствии друг с другом, что позволит нам добиться реального прогресса.

Здоровье – это политический выбор

Как я неустанно подчеркивала на протяжении всего срока моего пребывания в должности Регионального директора, в конечном итоге здоровье – это политический выбор, и для того чтобы добиться справедливого улучшения показателей здоровья, к которому мы все стремимся, нам необходимо обеспечить высокий уровень политической приверженности.

Именно по этой причине я всецело поддерживаю подход, предложенный нашим Генеральным директором, – выйти на диалог с лицами, формирующими политику и принимающими решения на самом высоком уровне в государствах-членах, чтобы обеспечить их поддержку и лидерство. Это залог нашего успеха.

Улучшение здоровья требует принятия многосекторальных мер

Охрана здоровья является сложной задачей, а улучшение показателей здоровья – сложным и многогранным процессом. Потребность в получении научных доказательств и аналитических выводов должна рассматриваться в контексте нынешней социальной и политической ситуации, характеризующейся все большей сложностью, непредсказуемостью и неоднозначностью.

Мы должны принимать меры в отношении многочисленных детерминант здоровья при помощи многоуровневых политических и структурных механизмов, а также поведенческих вмешательств.

Для этого нам нужны новые организационные и институциональные механизмы, позволяющие вырабатывать, реализовать и финансировать необходимые многосекторальные меры.

Вложение большего объема ресурсов в здравоохранение – это инвестиции в будущее

Все имеющиеся данные указывают на то, что инвестиции в здравоохранение обеспечивают значительные преимущества для дальнейшего устойчивого развития.

Существуют весьма убедительные факты, свидетельствующие о том, что многие вмешательства в сфере общественного здравоохранения сами по себе характеризуются высокой затратоэффективностью и в дальнейшем позволяют экономить на расходах.

Мы должны донести эту информацию до высокопоставленных политических лидеров, разработчиков политики и представителей министерств финансов.

Всеобщий охват услугами здравоохранения

Не может не радовать тот факт, что на следующей неделе в Нью-Йорке в рамках Генеральной Ассамблеи ООН состоится совещание высокого уровня по всеобщему охвату услугами здравоохранения.

В этом совещании на тему "Всеобщий охват услугами здравоохранения: работаем вместе над созданием более здорового мира" примут участие главы государств-членов, политические лидеры и лидеры в сфере общественного здравоохранения, разработчики политики и сторонники всеобщего охвата услугами здравоохранения, которые будут говорить о важности реализации принципа "Здоровье для всех".

Это мероприятие даст дальнейший толчок работе над справедливым улучшением показателей здоровья – цели, к которой все мы стремимся.

Нам также следует уделить больше внимания укреплению здоровья и профилактике, используя новые, прогрессивные и более эффективные структуры и возможности общественного здравоохранения.

Системы здравоохранения

Наши системы здравоохранения должны быть открыты для инноваций, чтобы разработать новые, более комплексные, высококачественные и ориентированные на нужды людей подходы в интересах охраны общественного здоровья. Внедрение этих подходов должно быть организовано в соответствии с наиболее важными принципами.

Мы должны максимально использовать те возможности, которые предлагают нам новые технологии, включая профилактические и прогностические подходы, а также те возможности в области эпидемиологического надзора и ведения пациентов, которые обеспечивает цифровизация, а именно – использование больших данных и искусственного интеллекта.

Что ожидает ВОЗ

Я твердо убеждена в том, что с учетом всех стоящих перед нами вызовов мы нуждаемся в сильной, эффективной, неизменно актуальной и отзывчивой ВОЗ, функционирующей как центр глобального передового опыта в области здравоохранения, где работают высокопрофессиональные и уверенные в своих возможностях сотрудники.

Такова цель нашей программы преобразования ВОЗ, и я полагаю, что она будет успешно реализована нашими совместными усилиями.

Выводы

Дамы и господа,

Позвольте в завершение сказать несколько слов о том, что волнует лично меня.

Состояние здоровья населения наших стран улучшилось, однако масштаб этих улучшений недостаточен. Я твердо убеждена в том, что мы обладаем необходимым знаниями, стратегиями и средствами для того, чтобы достичь большего как в абсолютных показателях, так и в плане сокращения связанных со здоровьем несправедливых различий, которые оказывают серьезное негативное воздействие на наши общества.

Нам нужно и далее укреплять здоровье наших граждан и вкладывать средства в его охрану, поскольку оно является одним из важнейших факторов общего развития наших стран.

Я уверена, что вы проявите необходимую политическую волю для того, чтобы сделать охрану здоровья одной из основных политических задач и одним из основных показателей политического успеха.

В заключение еще один комментарий.

Каждое поколение сотрудников ВОЗ работает над сохранением и совершенствованием ценностных ориентиров, подходов и результатов работы Организации, а затем передает их своим преемникам, которые в свою очередь продолжают эту работу.

Когда в 2010 г. наступил наш черед, политика Здоровье-2020 стала основной платформой для внесения нашего вклада в эту работу.

Я действительно верю в то, что наша совместная деятельность и коллективный опыт, накопленный нами за последние 10 лет, оказали значительное влияние на взгляды и работу нынешних и будущих лидеров в сфере общественного здравоохранения во всех 53 странах в Европейском регионе.

Я полагаю, что, действуя сообща в масштабах всего Европейского региона, мы внесли ощутимый вклад в отстаивание интересов общественного здравоохранения и обеспечение здоровья для всех, а также в отведение вопросам здоровья достойного места в политической повестке дня не только на региональном, но и на глобальном уровне. Я хочу поблагодарить вас за всю проделанную вами работу и проявленные старания!

Для меня было большой честью работать с вами в качестве Регионального директора. Я начинаю процесс передачи своих полномочий следующему Региональному директору и новой команде руководящих сотрудников, которую он или она приведет с собой.

Я уверена в том, что мой преемник на этом посту продолжит работу над решением вышеупомянутых задач, и я желаю ему или ей всяческих успехов в этом.

Благодарю вас за внимание.