Выступление директора Европейского регионального бюро ВОЗ

Европейский региональный комитет, Шестьдесят вторая сессия
10 сентября 2012 г.

Ваше Королевское Высочество, Ваше превосходительство, госпожа Генеральный директор, господин Комиссар, господин заместитель Генерального секретаря, достопочтенные министры, дамы и господа,

Я рада обратиться к вам на шестьдесят второй сессии Регионального комитета и рассказать об основных аспектах работы Европейского регионального бюро ВОЗ. Я вкратце опишу наши общие достижения и планы, а также остановлюсь на ключевых трудностях и имеющихся возможностях для их преодоления.

Наш полный отчет включен в документы, подготовленные к данной сессии; в нем вы найдете более детальную информацию о нашей работе.

Я вступила в должность Регионального директора в 2010 г. и в том же году на шестидесятой сессии Регионального комитета я представила государствам-членам свое стратегическое видение улучшения здоровья в Европе.

Мы согласовали дорожную карту, наметив конкретные этапы работы, чтобы Региональное бюро могло адекватно реагировать на изменяющиеся условия в Европе, а также для дальнейшего укрепления его позиции в качестве мощного центра политики здравоохранения и центра совершенства в области охраны общественного здоровья, который мог бы оказывать более эффективную поддержку53 разнообразным государствам-членам Европейского региона ВОЗ.  

Мною были взяты обязательства достигнуть прогресса в семи стратегических приоритетных областях. Уже прошла половина пятилетнего периода, который охватывает это стратегическое видение, и я с огромной радостью сообщаю, что в результате совместных усилий всех нас, собравшихся в этом зале, работа по всем этим областям либо завершена, либо находится на продвинутой стадии реализации.

Движущими факторами для нас были те изменения и трудности, с которыми мы столкнулись в отношении состояния здоровья населения в Европе и при работе по его улучшению, в особенности неравенства по показателям здоровья.   

Мы наблюдаем рост ожидаемой продолжительности жизни, которая за последние два десятилетия увеличилась на пять лет, но этот прогресс не был достигнут всеми странами в одинаковом темпе. Существуют огромные различия в показателях здоровья и развитии систем здравоохранения внутри стран и между ними. Неравенства растут, и эта тенденция вызывает наибольшую обеспокоенность у лиц, формирующих политику здравоохранения в Европе: подобные различия обусловливают то, что разрыв в ожидаемой продолжительности жизни в Регионе составляет около 12 лет.

Старение населения идет быстрыми темпами во всех странах Региона, и к 2050 г. люди старше 65 лет будут составлять  в нем четверть населения. Это создает дополнительные трудности для систем социального обеспечения и здравоохранения, а также для их финансирования.

Самая большая доля бремени болезней в Регионе обусловлена неинфекционными заболеваниями (НИЗ), на долю которых приходится около 86% от общего числа случаев смерти. Тем не менее, мы не должны забывать о той серьезной угрозе, которую продолжают представлять инфекционные болезни, и особенно о значительном бремени обусловленной ими предотвратимой заболеваемости и преждевременной смертности.

Мы работали для решения этих и других приоритетных проблем в течение последних трех лет. Мы уделили особое внимание проблеме НИЗ, и в 2011 г. Региональный комитет одобрил планы действий по профилактике и борьбе с НИЗ и сокращению вредного употребления алкоголя.

Такие инфекционные болезни, как полиомиелит, корь и краснуха, обсуждались в рамках сессии 2010 г., а на своей сессии 2011 г. Региональный комитет одобрил планы действий по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), по ВИЧ/СПИДу и по борьбе с устойчивостью к антибактериальным средствам. Полная реализация всех этих планов действий уже началась!

Мы применяли все наши учебные программы, такие как глобальная программа по разработке национальной политики и стратегий здравоохранения и флагманские курсы по финансированию, и начали проведение нового учебного курса по дипломатии в области здравоохранения для представителей государств-членов и наших сотрудников. 

Мы будем продолжать работать над решением остающихся нерешенных задач в области здравоохранения (таких как насилие и травматизм, охрана психического здоровья), продолжая уделять внимание системам здравоохранения, и доложим вам о результатах на двух следующих сессиях Регионального комитета.

Признавая необходимость в согласованной стратегической платформе, которая была бы направлена на преодоление всех трудностей, стоящих на пути достижения улучшения здоровья в Регионе, по вашему запросу, сделанному в 2010 г., мы разработали основы новой Европейской политики здравоохранения Здоровье-2020, опираясь на уже сложившиеся в нашем Регионе хорошие традиции.

Основы политики были разработаны в ходе интенсивного процесса с широким участием, в который все вы внесли свой вклад. В рамках этого процесса были использованы результаты ряда новых исследований, а также беспрецедентный обзор имеющихся в Регионе научных данных.

Процесс разработки основ политики Здоровье-2020 и других областей нашей работы был полностью приведен в соответствие с проводимой в настоящее время реформой ВОЗ. Он отражает согласованные ценности, подходы и приоритеты, которые лежат в основе работы ВОЗ, одновременно учитывая конкретные условия и потребности нашего Региона и государств-членов.  Это – хороший пример того, как глобальные и региональные (и в конечном счете национальные) процессы могут взаимно поддерживать и укреплять друг друга.

Мы считаем, что эта основанная на ценностях и ориентированная на конкретные действия политика Здоровье-2020 вдохновит на разработку стратегий, окажет поддержку действий в интересах здоровья и благополучия на уровне всех государств и обществ и будет направлять нашу деятельность на годы вперед. Рассмотрение основ политики Здоровье 2020 и результатов относящихся к ним исследований мы проведем завтра.

Здоровье-2020 всемерно поддерживает действия по сокращению неравенств по показателям здоровья и оказывает, таким образом, воздействие на коренные причины нездоровья, рассматривая их через "призму социальной справедливости". Генеральный директор подчеркнула необходимость в подобных действиях в своем выступлении на сессии Исполнительного комитета в этом году.

К сожалению, между странами Региона и внутри них существуют значительные неравенства по показателям здоровья и в отношении его социальных детерминант, на что указывает подготовленный нами Европейский обзор. Как было указано в Рио-де-Жанейрской политической декларации по социальным детерминантам здоровья, улучшение этих детерминант требует четкой политической приверженности и нового подхода к стратегическому руководству. Региональное бюро было лидером в этой области на протяжении многих лет, благодаря работе нашего Офиса в Венеции, мы будем продолжать эту деятельность.  Хочу поблагодарить Правительство Италии за щедрое финансирование и размещение в своей стране нашего Венецианского офиса.

Справедливость в вопросах здоровья немыслима без сокращения гендерной несправедливости и практической реализации права на здоровье! Фактические данные указывают на то, что маргинализированные группы населения в Европейском регионе, например народность рома и другие этнические меньшинства, а также мигранты, испытывают растущие неравенства в отношении здоровья. Поэтому я учредила программу по вопросам уязвимости и здоровья, для того чтобы поддерживать обеспечение и защиту права представителей этих групп на здоровье, а также удовлетворять их потребности.

Благодаря поддержке правительств Италии и Бельгии Региональное бюро разработало проект, посвященный связанным с общественным здравоохранением аспектам миграции. Региональное бюро также активно поддерживает усилия по созданию в странах потенциала по мониторингу и реализации рамочной концепции Европейского союза (ЕС) для национальных стратегий интеграции народности рома и планов действий на Десятилетие интеграции народности рома. В фойе вашему вниманию представлена экспозиция, посвященная здоровью народности рома и мигрантов, надеюсь, что вы сможете ознакомиться с ней.

Также я хочу сообщить вам о том, что мы являемся ведущим агентством в двух межучрежденческих рабочих группах Организаций Объединенных Наций, которые координируют мероприятия по достижению Целей развития тысячелетия (ЦРТ): одна из них занимается вопросами здоровья женщин и детей народности рома, а другая – вопросами устранения неравенств. Кроме того, мы опубликовали двухгодичный отчет по прогрессу в достижении ЦРТ, относящихся к здоровью, в 2011 г.

Так как ЦРТ являются для меня приоритетом, мне доставляет огромную радость видеть, какое важное значение уделяют им государства-члены. Я бы хотела особо поблагодарить Российскую Федерацию и Узбекистан за организацию очень успешных международных форумов по ЦРТ для должностных лиц высокого уровня и за предоставление нам возможности внести свой вклад в них. 

Уже начались обсуждения целей и целевых ориентиров, которые вытекают из ЦРТ и последуют за ними после 2015 г. Мы планируем принять активное участие в глобальном процессе, создав стратегическую коалицию партнеров и европейских государств-членов для обеспечения того, что голоса стран Европейского региона будут услышаны, а здоровью будет уделяться важная роль в повестке дня в области развития после 2015 г. 

Теперь разрешите мне сосредоточиться на некоторых технических областях.

Насущные проблемы в области здравоохранения, а также негативное воздействие финансового кризиса подчеркивают важность всеобъемлющих системных ответных действий для достижения всеобщего доступа к услугам на основе научно обоснованных методов.  

Мы уделяем особое внимание охране общественного здоровья как важнейшему компоненту многих систем здравоохранения. Позже на этой неделе вашему вниманию будет представлен предлагаемый план действий по укреплению потенциала и услуг общественного здравоохранения, разработать который Региональный комитет предложил на своей сессии в прошлом году. Кроме того, для меня было большой честью получить от Ассоциации школ общественного здравоохранения в Европейском регионе медаль Андрии Штампара 2011 г. в знак признания вклада Регионального бюро в охрану общественного здоровья 2011 г.

Обеспечение всеобщего охвата населения является ключевым стратегическим направлением нашей работы по укреплению систем здравоохранения. Многие страны добились значительного прогресса в предоставлении своему населению финансовой защиты и доступа к услугам здравоохранения. Тем не менее, 19 млн жителей Региона вынуждены платить за оказываемые медицинские услуги за счет собственных средств, что ложится катастрофическим бременем на их домашний бюджет. Поэтому этот вопрос будет оставаться приоритетным для нас и в последующие годы. Кроме того, благодаря щедрой поддержке со стороны Бельгии и Нидерландов мы активизировали нашу работу в области предоставления интегрированных услуг здравоохранения на основе социально ориентированной первичной медико-санитарной помощи.

В октябре 2013 г. мы вновь встретимся с государствами-членами в Эстонии, чтобы отметить пятую годовщину принятия Таллиннской хартии:  "Системы здравоохранения для здоровья и благосостояния" и провести обзор достигнутого прогресса на пути по выполнению принятых в ее рамках обязательств. Благодарю Эстонию за эту инициативу. Мы планируем представить окончательный отчет о реализации Хартии вместе с предлагаемыми последующими действиями на сессии Регионального комитета в 2015 г.

Финансовый кризис и его влияние на государственные финансовые ресурсы стали испытанием приверженности государств-членов делу охраны здоровья. Тем не менее, подобные испытания могут рассматриваться и как возможность для осуществления изменений в направлениях политики для обеспечения защиты бюджета здравоохранения: в частности, в укрепление финансовой защиты, улучшение эффективности работы систем здравоохранения, расширение инвестиций в охрану общественного здоровья или использование стратегии финансирования здравоохранения для укрепления всеобщего охвата. Это является важнейшим направлением нашей работы.
Вместе с партнерами мы оказывали поддержку усилиям стран по сведению к минимуму пагубного воздействия финансового кризиса. Например, успешными были наши совместные с Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) совещания по вопросам финансовой устойчивости, и я полагаю, что мы должны изучить возможность дальнейшего сотрудничества с ОЭСР и ЕС в этом направлении.

Мы начали подготовку совещания высокого уровня, которое будет проведено в развитие решений и результатов консультации 2009 г., состоявшейся в Осло, Норвегия. На этом совещании, принимающей стороной которого  также выступит Правительство Норвегии, будет проведен обзор опыта, накопленного с начала финансового кризиса, а также обсуждены дальнейшие действия.

Мы успешно завершили проведение в Барселоне, Испания, второго курса  по финансированию здравоохранения. Он был посвящен улучшению деятельности системы здравоохранения благодаря использованию более совершенной политики финансирования здравоохранения, при особом внимании обеспечению всеобщего охвата. Кроме участников, которые проходили курс в Барселоне, благодаря видеотрансляции в Интернете за курсом смогли наблюдать более 500 зрителей. Мы планируем организовать другой курс, специально для стран ЕС, а также включить вопрос финансирования в число тем обсуждения на совещании с членами Европейского парламента. Я буду и далее оказывать всемерную поддержку отличной работы нашего Барселонского офиса.  Благодарю Испанию за размещение и финансирование этого Офиса, который сегодня играет важнейшую роль в разработке политики по финансированию здравоохранения в Европе.

Региональное бюро активизировало свою поддержку государствам-членам в отношении стратегий развития кадровых ресурсов здравоохранения. В соответствии с Глобальным кодексом ВОЗ по практике международного найма работников здравоохранения мы предоставили фактические данные и варианты стратегий для планирования, удержания и обеспечения эффективности деятельности кадровых ресурсов здравоохранения. Возобновили нашу программу по сестринскому и акушерскому делу, и я хочу заверить вас в том, что кадровые ресурсы здравоохранения будут и далее являться приоритетным направлением для Регионального бюро.

Я бы хотела воспользоваться этой возможностью и поздравить Норвегию с присуждением ей награды в области инноваций Совета по политике в области миграции работников здравоохранения, которую от имени своей страны принял от д-р Bjørn Inge Larsen, генеральный директор Норвежского директората здравоохранения. 

Обеспечение лиц, определяющих политику, научными данными и информацией является важным элементом работы Регионального бюро. Мы завершили обзор всех наших баз данных, в том числе базы данных "Здоровье для всех", которая является самым полным источником информации по вопросам здравоохранения. Я хотела бы напомнить вам о необходимости регулярно предоставлять в нее данные.

Для гармонизации информации и информационных платформ по вопросам здравоохранения в Европе мы продолжали сотрудничество с Европейской комиссией и ОЭСР по разработке интегрированной системы информации здравоохранения для Европы. 

Мы также начали работать над новыми инструментами, которые помогут проводить анализ на интегрированной платформе баз данных. Мы планируем вскоре ввести в действие Европейскую сеть политики, основывающейся на фактических данных, для оказания поддержки государствам-членам в воплощении фактических знаний в стратегиях. Эти усилия являются частью новой стратегии информации здравоохранения, которую мы представим вам в следующем году.

Мы начали реализацию Европейского плана действий по осуществлению Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями, 2012–2016 гг., и Политической декларации Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций. Оба документа были приняты в сентябре 2011 г.

Отмечая принятие глобального целевого ориентира по снижению преждевременной смертности от НИЗ, стоит упомянуть несколько историй успеха от стран нашего Региона. Я особенно хочу обратить ваше внимание на тенденцию к сокращению смертности от болезней системы кровообращения в трех странах: Казахстан, Республика Молдова и Российская Федерация. Подобный прогресс достигнут благодаря комбинации нескольких факторов: рост экономического процветания, инвестиции в услуги здравоохранения и изменения в отношении рискованного поведения. Успехи этих стран требуют от нас описания проведенных там изменений, чтобы продемонстрировать, что глобальный целевой ориентир в действительности достижим, и сосредоточить еще больше внимания и усилий на реализации Европейского плана действий, в особенности на уровне стран.

Региональное бюро оказывало поддержку осуществлявшимся на уровне стран мероприятиям по борьбе с НИЗ в соответствии с Европейским планом действий, и эта работа уже позволила достичь результатов на уровне стран. Позвольте мне привести три примера.

Пример, касающийся процессов. Украина является одной из стран, разрабатывающих планы действий по НИЗ. Мы активно работали с этой страной по вопросам интеграции наилучших и наиболее выгодных вмешательств в проект плана. Нам бы хотелось, чтобы больше стран, разрабатывающих национальные планы, применяли подобный процесс.
Пример, относящейся к итоговым результатам. Турция стала первой страной в мире, которая достигла высочайшего уровня реализации всего комплекса мер MPOWER ВОЗ (вмешательств по сокращению спроса на табак, содержащихся в Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком (РКБТ)).

Пример региональных обменов. Российская Федерация оказывает поддержку проекту по разработке ориентированных на достижение итоговых результатов вмешательств в отношении НИЗ в небольшом числе стран Европы с высоким бременем этих болезней. Кроме того, Правительство Норвегии в качестве вклада в глобальный консультативный процесс, выступило принимающей стороной консультаций по глобальному механизму мониторинга по НИЗ и по вопросам охраны психического здоровья. Я бы хотела поблагодарить обе эти страны за оказанную поддержку.

Совместно с Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ) Региональное бюро организовало учебный семинар в Республике Молдова по всеобъемлющей борьбе с раком, а также серию совместных миссий по укреплению национальных программ.
Благодаря сотрудничеству с ОЭСР и Министерством здравоохранения Дании были проведены конференции по диабету и по расширению прав и возможностей пациентов, соответственно.

По запросу государств-членов мы разработали индикаторы и контрольный перечень для лиц, определяющих политику, содержащий действия по сокращению вредного употребления алкоголя. Ряд государств-членов обновляют свои стратегии деятельности в отношении алкоголя. Например, Республика Молдова приняла национальный антиалкогольный план, а Российская Федерация недавно полностью запретила рекламу алкогольной продукции.

Работая в тесном сотрудничестве с ЕК по мониторингу употребления алкоголя, мы выпустили в марте 2012 г. пользующуюся популярностью новую публикацию Алкоголь в Европейским союзе. Уровни потребления, наносимый вред и подходы в области политики.

Благодарим Правительство Польши за то, что оно выступило принимающей страной совещания национальных партнеров по реализации антиалкогольных стратегий, в рамках которого они могли обменяться методами наилучшей практики и провести обзор происходящих процессов.

Значительный прогресс был достигнут в реализации РКБТ. После того, как Чешская Республика и Узбекистан вошли в число Сторон РКБТ, в Европейский регион входит наибольшее число стран, присоединившихся к Конвенции, по сравнению со всеми другими регионами ВОЗ.

Был принят ряд инициатив на уровне стран: Болгария, Венгрия, Украина стали странами, свободными от табачного дыма; Узбекистан укрепил антитабачное законодательство; во Франции и Российской Федерации на табачных упаковках используются наглядные изображения, иллюстрирующие вред для здоровья; Республика Молдова приняла пятилетний национальный план активных действий по борьбе с табаком.

В рамках Всемирного дня без табака, 2012 г., ВОЗ наградила премьер-министра Казахстана и министра здравоохранения Республики Молдова в признание их прочной приверженности борьбе с табаком и за применение общегосударственного подхода в этой области.

Избыточная масса тела, особенно в группах населения с низким социально-экономическим статусом, является растущей проблемой для всех стран. Большинство государств-членов реализует Европейскую хартию по борьбе с ожирением и Европейский план действий в области пищевых продуктов и питания, 2007–2012 гг., для стимулирования здорового питания и физической активности и для предупреждения ожирения. Однако многое еще нужно сделать. В следующем году в Австрии планируется провести конференцию высокого уровня; на ней будет обсуждаться прогресс в реализации плана действий, а также согласованы будущие мероприятия и шаги.

Европейская инициатива по эпиднадзору за детским ожирением (COSI), охватывающая 200 000 детей, была учреждена как стандартизированная европейская система эпиднадзора. Она является уже одним из наиболее мощных механизмов эпидемиологического надзора за ожирением в мире.
В Регионе был достигнут хороший прогресс в области охраны материнского здоровья, и наблюдалось значительное снижение числа случаев материнской смертности. Однако все еще существуют вопиющие неравенства между странами и внутри них; коэффициенты материнской смертности в странах с наиболее высокими и наиболее низкими показателями различаются в 30–40 раз.

Регион также достиг хорошего прогресса в области охраны здоровья детей, но опять-таки между странами наблюдаются значительные различия по этому показателю. Самый высокий уровень смертности среди новорожденных в 25 раз превышает самый низкий.

В наших усилиях по улучшению здоровья и благополучия матерей, детей и подростков применяется принцип внимания ко всем периодам жизни с уделением особого внимания профилактике, охране здоровья и качеству услуг.

Предупреждение нежелательной беременности остается сложной задачей в Европейском регионе. Подобные беременности должны быть редкими, и мы должны совместно найти пути, чтобы сделать аборты доступными и безопасными, в тех случаях, когда они необходимы. ВОЗ будет продолжать оказывать поддержку странам в пересмотре их стратегий и улучшении качества услуг. В 2012 г. мы организовали региональное совещание по улучшению доступа к услугам по охране репродуктивного здоровья, включая услуги по безопасному прерыванию беременности. Благодарю Латвию, которая выступила принимающей стороной этого совещания!

В мае 2012 г. мы опубликовали очередной международный доклад об исследовании "Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья" (HBSC). В нем представлена систематическая статистическая база для описания межстрановых тенденций в отношении здоровья и благополучия молодых людей. Организаторы здравоохранения во всем Регионе приветствовали выпуск этого доклада.

В Европе и на международном уровне 2012 год объявлен годом активной старости и здорового старения. В рамках Всемирного дня здоровья Региональное бюро и его партнеры в государствах-членах организовали по всему Региону мероприятия под лозунгом "Активная старость: хорошее здоровье прибавляет жизни к годам", подчеркивая, что основы здорового старения человека закладываются с момента его рождения. Мы дали старт этим мероприятиям во время Председательства Дании в ЕС.

Региональное бюро разработало стратегию и план действий в поддержку здорового старения в Европе, который будет представлен на ваше рассмотрение позже на этой неделе.

В тесном сотрудничестве с государствами-членами и партнерами мы продолжали работать по выполнению не до конца выполненных задач, касающихся инфекционных болезней.

Полная реализация трех планов действий, призывающих к срочным действиям в областях, обусловливающих значительное бремя для общественного здравоохранения в Европейском регионе, началась после их утверждения на прошлогодней сессии Регионального комитета.

Вместе с ЕК и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в прошлом году в Москве мы дали официальный старт Консолидированному плану действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в Европейском регионе ВОЗ, 2011–2015 гг. Работая в тесном сотрудничестве с Глобальным фондом, ЕК и Европейским центром по профилактике и контролю заболеваний (ECDC), мы оказывали поддержку странам в принятии национальных стратегий, а также проводили страновые обзоры. Я планирую вскоре посетить Румынию вместе с Европейским комиссаром John Dalli. Эти совместные усилия уже стали приносить результаты: например, доступ к лечению был расширен с 70% до 96% в течение всего одного года. Я планирую учредить региональный межучрежденческий координационный комитет с участием ключевых заинтересованных сторон гражданского общества, чтобы проводить надзор за прогрессом в этой области.

В ответ на рост числа людей, живущих с ВИЧ, полным ходом идет осуществление Европейского плана действий по ВИЧ/СПИДу, который предлагает основу для незамедлительных мер и активизации эффективных ответных действий, используя подход, при котором основной упор делается на укрепление систем здравоохранения.
Благодаря постоянным усилиям по расширению масштаба лечения, число людей, получающих антиретровирусную терапию, устойчиво растет, и непрерывный прогресс достигается в области элиминации передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Также в партнерстве с государствами-членами и широкой коалицией партнеров реализуется Региональный стратегический план действий по борьбе с устойчивостью к антибактериальным средствам. Благодарим Данию за проведение в марте 2012 г. конференции по устойчивости к антимикробным препаратам во время ее Председательства в Совете Европейского союза. К участникам конференции обратились Ее Королевское Высочество Датская кронпринцесса Мэри, патронесса Регионального бюро, и Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чэн. Я также хотела напомнить вам о дате Европейского дня знаний об антибиотиках, который пройдет в этом году 16 ноября. Это – успешная инициатива ECDC, которую мы распространяем на государства-члены за пределами ЕС. 

В Регионе достигнут значительный прогресс в элиминации малярии к 2015 г. Только в пяти странах сейчас отмечаются случаи малярии, и их число значительно упало. Армения, Казахстан и Туркменистан были сертифицированы как страны, свободные от малярии, ожидается, что Грузия получит эту сертификацию до конца 2012 г.
Тем не менее, наблюдался рост случаев некоторых трансмиссивных паразитарных болезней, таких как лихорадка денге и лихорадка чикунгунья. Совместно с Италией и Нидерландами мы начали осуществлять действия по решению этой проблемы, а при все большей поддержке со стороны других стран, мы начнем осуществление процесса разработки регионального плана действий.

В этом году мы отметили десятую годовщину сертификации Европейского региона как территории, свободной от полиомиелита. Признавая и приветствуя успехи, достигнутые за последнее десятилетие, мы не можем допускать самоуспокоенности. К сожалению, в 2010 г. в Регионе произошла крупная вспышка полиомиелита. И хотя Европейская региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита объявила, что Регион остался территорией, свободной от полиомиелита, это указало на то, что риск существует, особенно из-за пробелов в иммунном статусе населения во многих странах. Государства-члены должны обеспечить единообразно высокие уровни охвата иммунизацией и улучшить эпиднадзор.

В 2012 г. Всемирная ассамблея здравоохранения назвала ликвидацию полиомиелита "программной чрезвычайной ситуацией" для глобального здравоохранения. Если мы не сможем извлечь пользу из данного момента, мы будем наблюдать дальнейшие и еще более опасные вспышки в регионах, свободных от полиомиелита. Именно поэтому я обращаюсь к вам с призывом не ослаблять усилий.

Также позвольте мне выразить мою глубокую признательность Российской Федерации и Турции за их финансовую и техническую поддержку в достижении обеих этих целей ликвидации, а также за прекрасное сотрудничество, которое мы установили с Регионом Восточного Средиземноморья ВОЗ.

К сожалению, достижение цели Региона по ликвидации кори и краснухи к 2015 г. находится под угрозой; значительные вспышки наблюдались в целом ряде стран.  В 2011 г. подавляющее большинство случаев наблюдалось среди подростков и молодых людей в западной части Региона, а 80% из них было зарегистрировано в государствах-членах ЕС. Более того, Европа экспортирует вирусы в другие страны и регионы.

Для того чтобы нам вместе достичь элиминации этих болезней, требуется активизация деятельности по охвату уязвимых групп населения, сильная политическая поддержка и устойчивое финансирование программ иммунизации. Региональный офис сохраняет приверженность поддержке государств-членов в этом направлении.

Иммунизация является наиболее эффективным инструментом борьбы с этими болезнями. Седьмая Европейская неделя иммунизации, прошедшая в апреле этого года, первый первый раз отмечалась в контексте Всемирной недели иммунизации и с участием всех 53 европейских государств-членов. Я хочу поблагодарить Ее Королевское Высочество кронпринцессу Мэри за поддержку Европейской недели иммунизации с самого начала ее проведения.

В соответствии с нашей ролью в качестве лидера во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и бедствий гуманитарного характера, Региональное бюро оказывало странам конкретные виды помощи по преодолению  чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения в тесном сотрудничестве со штаб-квартирой ВОЗ, ЕК и такими ее учреждениями, как ECDC и Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA). У нас имеется хорошо организованная система тщательного мониторинга событий, которые могут представлять потенциальную опасность для общественного здоровья.

Осуществление Международных медико-санитарных правил (ММСП) остается приоритетом, особенно в контексте необходимости для стран выполнения требований по обеспечению основных возможностей к контрольному сроку – июнь 2012 г. Мы активизировали поддержку государствам-членам в укреплении их потенциала для обеспечения готовности реагирования. В частности, мы провели оценку готовности систем здравоохранения и помогли странам в их укреплении, например предлагая руководящие рекомендации по укреплению устойчивости и безопасности больниц и предоставляя обучение и помощь в наращивании потенциала. Мы будем продолжать работать в этом направлении.

Новая Глобальная система ВОЗ по реагированию при чрезвычайных ситуациях, одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения, предусматривает более активную роль для региональных бюро и страновых офисов. Поэтому мы в значительной мере пересмотрели наши региональные процедуры на случай чрезвычайных ситуаций и протестировали их в практических упражнениях. Наш центр чрезвычайных операций работает на полную мощность.

В Европейском регионе проходили масштабные массовые мероприятия, и мы работали совместно с органами государственной власти стран для прогнозирования связанных с этим потребностей в области здравоохранения и для обеспечения готовности к ним.  Совместно с правительствами и ECDC и в сотрудничестве со штаб-квартирой мы учредили систему расширенного мониторинга в этой новой области во время Чемпионата Европы по футболу, состоявшегося в Польше и Украине, и Олимпийских игр, прошедших в Соединенном Королевстве. Разрабатывались и широко распространялись ключевые информационные послания по вопросам здоровья.

Во время двухлетия Региональное бюро предприняло ответные действия в связи с несколькими масштабными чрезвычайными ситуациями, бедствиями и кризисами в области общественного здравоохранения,  проводя различные миссии и расследования.

Говоря о чрезвычайных ситуациях, я хочу отметить усилия правительства Мальты, нашей принимающей страны, и усилия других европейских государств-членов, (в особенности Греции, Италии и Турции) по осуществлению заслуживающих самой высокой оценки ответных действий в связи с недавним приливом мигрантов и беженцев из Северной Африки. Я также хотела бы поблагодарить Турцию за ее постоянную поддержку этой технической области, а также за ее усилия по приему беженцев из Сирийской Арабской Республики.

Региональное бюро расширило масштаб своей технической работы в области окружающей среды и здоровья для выполнения обязательств, принятых в Пармской декларации. Новое соглашение с Правительством Германии, подписанное в феврале этого года, позволило нам консолидировать наши программы по окружающей среде и здоровью. Стратегические функции в этой технической области сосредоточены в Копенгагене, а Боннский офис представляет собой центр совершенства в региональном и в глобальном масштабе. Позвольте выразить благодарность правительству Германии.

Благодаря более мощному мандату по межсекторальному стратегическому руководству Европейский министерский совет по окружающей среде и здоровью успешно руководил Европейским процессом по окружающей среде и здоровью. На своем третьем совещании в Азербайджане в ноябре этого года Министерский совет начнет процесс установления приоритетов на будущее. Это будет делаться на основе обязательств, принятых в Парме, политики Здоровье-2020 и Повестки дня устойчивого развития Рио+20 (Конференции Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию). Кроме того, участники совещания подготовят почву для следующей министерской конференции.

Европейская целевая группа по окружающей среде и здоровью согласилась проводить мониторинг прогресса по достижению Пармских целевых ориентиров. Продолжается работа по таким приоритетным направлениям, как безопасная и здоровая среда для детей, элиминация заболеваний, связанных с асбестом, химическая безопасность и национальные стратегии по адаптации к изменениям климата.

Все, о чем я рассказала, все, что мы сделали, мы сделали вместе, как единая ВОЗ, вместе с государствами-членами и партнерами.

Эта концепция единой ВОЗ находится в соответствии с реформой Организации. Я твердо привержена реформе ВОЗ и поддерживаю Генерального директора во всех ее начинаниях. Я благодарна за стратегические рекомендации, предоставленные Региональным комитетом и Постоянным комитетом Регионального комитета (ПКРК), надзорные функции которых были укреплены. Благодаря более важной роли, которую играет Региональный комитет, нам удалось достичь консенсуса.

Благодаря увеличенному представительству (путем расширения членства в ПКРК с 9 до 12 стран и проведению открытых для всех государств-членов заседаний) и координационным совещаниям с европейскими делегациями во время сессий Исполнительного комитета и Всемирной ассамблеи здравоохранения, мы обеспечили полное участие государств-членов и большую прозрачность.

Европейский форум по политике здравоохранения для государственных руководителей высшего звена сыграл важнейшую роль в стратегических дискуссиях и консультациях по основам политики Здоровье-2020 и другим важным областям общественного здравоохранения. Хочу поблагодарить государства-члены, которые выступили в качестве принимающих сторон и щедро поддерживали эти совещания в финансовом плане: Андорру, Бельгию и Израиль. Мы представим результаты оценки Форума на этой неделе, и хотели бы получить ваши направляющие указания, необходимые для нашей будущей работы в этом направлении.

Кроме того, я рада сообщить, что мы смогли  обеспечить полную подотчетность Регионального бюро перед его руководящими органами, благодаря регулярным отчетам о проведении нашей работы. В соответствии с запросом государств-членов мы решили предоставить подробную информацию о финансовой ситуации Регионального бюро во вторник и в среду, поэтому я не буду вдаваться в детали о наших финансах сейчас. Тем не менее, я хочу отметить, что за прошедший двухлетний период нам удалось привлечь около 240 млн долл. США; эта цифра сравнима с цифрами за предыдущее двухлетие. Более того, освоение существующих фондов находится на очень высоком уровне: около 90%.

Тогда как высокие уровни освоения являются хорошей новостью, это также означает, что мы должны были начать двухлетие 2012–2013 гг. со значительно меньшей суммой переходящего остатка. Это представляет собой проблему для этого двухлетия, наряду с которой имеются еще две проблемы: мобилизация ресурсов, которая особенно актуальна для нашего Региона, так как значительная доля наших ресурсов покрывается из добровольных взносов, и внутреннее распределение ресурсов. Я от всей души приветствую инициативу Генерального директора учредить глобальную целевую группу для решения этих двух насущных проблем, и для меня большая честь быть сопредседателем этой целевой группы вместе с Генеральным директором.

Мы продолжали совершенствовать отношения и укреплять сотрудничество с широким спектром партнеров. Например, мы тесно работаем с учреждениями Организации Объединенных Наций, ЕС и его учреждениями, а также с субрегиональными сетями, такими как Евразийское экономическое сообщество, с которым мы работаем на основе Меморандума о взаимопонимании. Мы также укрепили наше сотрудничество с глобальными партнерствами в области здравоохранения, в частности с Глобальным фондом и Альянсом ГАВИ, а также с организациями гражданского общества.

Я тепло приветствую Европейского комиссара Dalli и сообщение о том, что мы достигли значительного прогресса в реализации совместных дорожных карт, согласованных с ЕК. Мы также продолжали тесно сотрудничать с ECDC, с которым у нас составлен совместный годовой рабочий план и имеются общие руководящие принципы сотрудничества.  Вместе с этим, мы активизировали наше сотрудничество с EFSA, Европейским агентством по окружающей среде (EEA) и Европейским центром мониторинга по вопросам наркотиков и наркозависимости  (EMCDDA).

Наше сотрудничество со странами, председательствующими в ЕС (в частности, Кипром и Данией), было очень ценным, и мы будем продолжать это сотрудничество со странами, которые будут председательствовать в ЕС в будущем. Я очень ценю наше активизированное сотрудничество с Европейским парламентом.

Я рада приветствовать на этой сессии Регионального комитета г-на Yves Leterme, заместителя Генерального секретаря ОЭСР. Сегодня мы подпишем с ним совместный план действий, который ознаменует укрепление нашего сотрудничества.

И наконец, несмотря на то, что Региональное бюро планировало разработать стратегию развития партнерств в области здравоохранения для представления на рассмотрение Регионального комитета, ввиду необходимости ее согласования с реформами ВОЗ ПКРК рекомендовал отложить работу по ее разработке.
Предварительная стратегия по работе со странами, которую мы представим на ваше рассмотрение в четверг, приведена в соответствие с реформой ВОЗ. Окончательная стратегия будет представлена вам, как только будет завершен процесс реформы. Вместе с тем, для того чтобы обслуживать все 53 государства-члена и надлежащим образом удовлетворять их потребности, мы укрепили структуру Регионального бюро и его присутствие в странах.

Я с удовольствием сообщаю, что и я лично, и сотрудники Регионального бюро во время наших различных визитов в страны наблюдаем наращивание сотрудничества с государствами-членами, в с сентября 2011 г. состоялось 17 официальных министерских визитов в Региональное бюро. Мы также начали разрабатывать страновые стратегии сотрудничества. Мы благодарим Швейцарию за то, что она стала первым государством, участвующим в этом проекте. Она показала прекрасный пример, которому последуют, как мы надеемся, Российская Федерация и Турция. Мы хотим, чтобы эти стратегии охватывали два аспекта: 

1. двустороннее сотрудничество страны с ВОЗ на всех уровнях;
2. вклад страны в глобальное, региональное и субрегиональное развитие здравоохранения.

Для того чтобы ознакомить общественность с нашей работой и повысить осведомленность по вопросам общественного здравоохранения, мы используем как традиционные, так и инновационные методы коммуникации, включая социальные сети. Кроме поддержания мощного веб-сайта мы выпускаем широкий спектр пресс-материалов и активно присутствуем на Facebook, Twitter и других платформах.

Чтобы облегчить эту работу и содействовать обеспечению благоприятных условий работы, мы разрабатываем всеобъемлющую стратегию внутренней коммуникации, оптимизируем использование интранета в качестве ключевой платформы и расширяем обмен информацией и взаимодействие между всеми офисами ВОЗ в Регионе.

Хотя обсуждение нашей стратегии коммуникации было отложено до следующей сессии Регионального комитета, мы продолжаем демонстрировать ту работу, которую мы, государства-члены и другие партнеры, делаем вместе, опираясь для этого на наши сети и охватывая более широкие аудитории.

Благодарю вас за внимание.