Преодоление бремени онкологических заболеваний в Европейском союзе и Европейском регионе: путь вперед.

Выступление на неофициальном совещании министров здравоохранения, Брюссель, Бельгия
г-жа Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ

5 июля 2010 г.

Благодарю за предоставленную возможность участия в данном мероприятии, знаменующем первую неделю председательства Бельгии в Европейском союзе (ЕС). От имени Европейского регионального бюро ВОЗ разрешите выразить наши наилучшие пожелания на предстоящие шесть месяцев. Мы надеемся на продуктивное сотрудничество с вами по тем приоритетам, которые вы избрали в области здравоохранения в ЕС и за его пределами.

Проблема злокачественных новообразований занимает важное место среди европейских инициатив в сфере охраны здоровья, которые ВОЗ всемерно поддерживает и в реализацию которых она вносит свой вклад. К числу самых последних из них можно отнести важную работу, проведенную под руководством Словении во время ее председательства в ЕС, а также создание под эгидой Европейской комиссии в 2009 г. Европейского партнерства по борьбе с раком. ВОЗ приветствует эти усилия, которые являются признанием того факта, что рак – это сегодня одна из наиболее серьезных угроз здоровью жителей Европы. Региональное бюро планирует укрепить свой технический потенциал и функции в этой области.

Рак является ведущей причиной смертности в Европейском регионе ВОЗ, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Онкологическая заболеваемость растет по мере старения населения и постепенного улучшения контроля над другими болезнями, включая ССЗ. В целом, в Европейском регионе на рак приходится 20% всех случаев смерти и ежегодно только в странах ЕС выявляется 2,5 млн новых случаев онкологических заболеваний. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, насколько неоправданно высокими являются эти показатели. Самой главной причиной онкологической смертности остается рак легких; в странах ЕС-12 (входивших в состав ЕС до мая 2004 г.) смертность от рака легких почти в два раза превышает соответствующие показатели в отношении рака молочной железы, толстой и прямой кишки или желудка.

С одной стороны, по всему Региону обнаруживаются недопустимо резкие неравенства, особенно в отношении предотвратимых видов рака, поскольку вмешательства общественного здравоохранения охватывают лишь некоторые – но далеко не все – уязвимые группы. С другой стороны, наличие таких неравенств указывает путь к действиям, демонстрируя, что прогресс вполне возможен, если руководители, специалисты и сообщества работают вместе в интересах улучшения здоровья.

Комплексный характер борьбы с раком ставит нелегкие задачи для проведения политики, требуя интегрированного подхода, сочетающего как вертикальные, так и горизонтальные элементы. Целостные и всеобъемлющие национальные программы борьбы против рака, от профилактики до паллиативной помощи, разворачиваются по всему Региону, и ВОЗ сохраняет прочную приверженность этой работе. В настоящее время мы тесно сотрудничаем в восемью государствами-членами в проведении пересмотра или разработки национальных программ борьбы против рака, и мы надеемся, что число этих стран будет расти по мере накопления опыта реализации таких программ и данных об их эффективности.

Первичная профилактика, особенно борьба против табака, – это первый ключевой элемент в этой стратегии общественного здравоохранения, и наши усилия направлены на то, чтобы сделать выбор в пользу здоровья более легким для всех жителей Региона. Злокачественные новообразования характеризуются теми же факторами риска, что и многие другие неинфекционные заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, инсульты и диабет. Европейское региональное бюро ВОЗ всемерно поддерживает интегрированный подход к профилактике и укреплению здоровья, реализуя Европейскую стратегию профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. Под эгидой этой общей политики осуществляется ряд других стратегий, программ и планов действий по индивидуальным факторам риска, таким как табак, алкоголь, небезопасные пищевые продукты и неудовлетворительное питание, ожирение, низкая физическая активность и нездоровые условия окружающей среды.

Второй ключевой элемент – это ранее выявление. В то время как массовый скрининг на рак молочной железы и шейки матки проводится в большинстве стран, скрининг на колоректальный рак только начинает внедряться. Среди рекомендуемых программ скрининга на все три типа рака отмечается значительный разброс в отношении выбора целевых групп и периодичности проведения. На протяжении последних трех лет Европейское региональное бюро ВОЗ сотрудничает с органами руководства здравоохранением свыше 40 стран в целях улучшения профилактики рака шейки матки и развития программ скрининга. Эта работа подкрепляется усилиями Регионального бюро по более широким направлениям, таким как укрепление систем здравоохранения и, в частности, совершенствование систем обеспечения качества.

Вся эта деятельность будет способствовать улучшению скрининга и в то же время поможет оптимизировать услуги лечения путем организации интегрированной помощи, включая и паллиативную. Данное направление практики развивается по всему Региону, и по мере того, как это происходит, странам потребуется техническая поддержка со стороны опытных специалистов. В 2008 г. Региональное бюро организовало совещание с европейскими сотрудничающими центрами ВОЗ по проблеме паллиативной помощи. Его целью было построить тесное партнерство между этими центрами и Региональным бюро и разработать координированный систематический подход к технической и страновой работе в данной области.

Помимо этого, чтобы обеспечить соответствие услуг для населения принципам наилучшей практики, необходимо поддерживать и стимулировать научные, особенно прикладные, исследования, включая изучение взаимодействий между генетическими факторами, образом жизни и условиями окружающей среды. В этом отношении Региональное бюро планирует более тесно сотрудничать с Международным агентством по изучению рака (МАИР), которое является частью ВОЗ. Сегодня на первый план выходят два приоритета: необходимость наличия скоординированных и полных онкологических регистров по всему Региону, а также необходимость тщательного пересмотра европейских директив по научным исследованиям и защите данных. Кроме того, нужны поведенческие исследования для ответа на вопрос, почему не предпринимаются действия по профилактике тех болезней и состояний, возможность предупреждения которых достоверно доказана.

В этом случае, так же как и во многих других, важной детерминантой успеха явится эффективное региональное лидерство. ВОЗ видит для себя важную роль в политическом лидерстве и техническом руководстве, и мы рассчитываем на дальнейшее развитие тесного сотрудничества с ЕС и государствами – членами ВОЗ в целях обеспечения стратегического лидерства, необходимого для решения поставленных задач на уровне стран.
Совместные стратегии, включая обмен опытом наилучшей практики, скоординированные научные исследования и формулирование политики, а также согласованное и прозрачное сотрудничество среди всех заинтересованных партнеров будут еще более содействовать усилиям стран. Развитие синергий, форумов и других механизмов

совместной деятельности будет иметь приоритетное значение для ВОЗ в течение текущего двухлетнего периода и в дальнейшем, и мы надеемся на укрепление нашего сотрудничества с государствами – членами ВОЗ (в том числе входящими в состав ЕС) в интересах повышения эффективности борьбы против рака и улучшения здоровья населения во всему Европейскому региону.
Спасибо за внимание.