Основное выступление на Международной конференции Двадцать пять лет Чернобыльской катастрофы. Безопасность будущего

Г-н Президент,
Ваши Превосходительства,
Уважаемые коллеги,
Дамы и господа,

Мне предоставлена высокая честь обратиться сегодня к вам от имени Генерального директора ВОЗ Маргарет Чен и передать ее наилучшие пожелания и ряд соображений.

Двадцать пять лет тому назад Чернобыльская авария, наиболее серьезная техногенная катастрофа в истории гражданской ядерной энергетики, поразила самое сердце Европы, вызвав тревогу и озабоченность на всем континенте в связи с ее медико-санитарными, экологическими и социальными последствиями.

Масштабы последствий этой аварии, и особенно воздействий на здоровье людей, явились предметом обширных дебатов и источником противоречивых мнений среди ученых и руководителей различного уровня.

Неопределенность, окружающая вопрос о медико-санитарных последствиях, внесла свою долю в рост тревожных настроений среди пострадавших сообществ, породила ощущение безнадежности в отношении опасности для здоровья, которая рассматривалась как неконтролируемая угроза для настоящего и будущих поколений. Во многих случаях на Чернобыль “списывали” целый ряд проблем, на самом деле имеющих свои корни в более широких медико-санитарных условиях и обострившихся в результате сложных политических, экономических и социальных переходных процессов, которые относительно недавно пережили пострадавшие страны.

ВОЗ провела большую работу в содружестве со многими партнерами на национальном и международном уровнях в целях построения прочной и открытой доказательной базы по медико-санитарным последствиям аварии. Сводная оценка всех эти данных приведена в двух основополагающих документах: в докладе, опубликованном ВОЗ в 2006 г. в рамках Чернобыльского форума ООН, и в докладе Научного комитета ООН по действию атомной радиации, выпущенном в 2011 г. и содержащем обзор новейшей информации. Выводы обоих докладов в основном совпадают и базируются на всесторонней оценке существующих научных доказательств, полученных в результате национальных и международных исследований. Сегодня мы должны выразить благодарность тысячам ученых, государственным органам в странах, а также международным организациям, чья многолетняя напряженная работа – кропотливый сбор данных, оказание помощи пациентам и накопление объективных знаний – позволила получить эти оценочные результаты, которые необходимы для того, чтобы уйти от мифов и субъективных оценок.

В наиболее тяжело пострадавших странах среди лиц, которые в апреле 1986 г. были детьми и подростками, на сегодняшний день выявлено 6000 случаев рака щитовидной железы.  Среди тех, кто получил облучение в 1986 г., могут возникнуть новые случаи рака щитовидной железы в предстоящие десятилетия, однако масштабы риска и число будущих случаев с трудом поддаются точному измерению.

Вероятный уровень избыточной онкологической смертности в результате Чернобыльской аварии, из расчета на период всей жизни ликвидаторов, эвакуированного населения и жителей высокозагрязненных и менее загрязненных регионов Беларуси, Российской Федерации и Украины (около 6 млн. человек), составляет в абсолютном выражении около 9000, т.е. примерно на 1% больше, по сравнению с теоретически ожидаемым числом смертельных исходов от онкологических заболеваний среди данных групп населения (около 1 млн.). Из вышеуказанных 9000 случаев, 4000 случаев избыточной онкологической смертности ожидаются среди 600 000 лиц, получивших наибольшую дозу облучения, что соответствует 3,5%-ному превышению фонового уровня онкологической смертности.

В последние годы и даже в самое недавнее время появились указания на то, что эти цифры гораздо ниже, чем прогнозируемые ранее. Это верно, и в связи с этим следует привести ряд соображений. Наша современная оценка масштабов последствий основана на прочных научных доказательствах, полученных в результате квалифицированного анализа данных высококачественных научных исследований. Кроме того, мы полагаем, что некоторые из возможных последствий аварии могли быть смягчены благодаря незамедлительным действиям ликвидаторов, экстренной эвакуации населения пораженных районов и массового назначения препаратов йода для приема внутрь, что на ряде территорий позволило значительно снизить уровни поглощения организмом радиоактивного йода. Однако эти цифры не означают, что медико-санитарные последствия Чернобыля были незначительными или допустимыми.  Тысячи случаев рака, вызванные аварией, – это неприемлемая цена, которую вынуждены платить пострадавшие сообщества. Экологическая катастрофа данного масштаба не становится более допустимой, если вместо сотен тысяч, даже хотя бы тысячи людей заболели или умерли.

Помимо этой заболеваемости и смертности, самый крупный по масштабам эффект Чернобыльской катастрофы в плане численности пострадавших людей – это ущерб для психического здоровья людей. Пострадавшие группы населения имеют уровни тревоги вдвое выше, чем в контрольных группах, и у них в 3–4 раза больше риск возникновения множественных необъяснимых соматических симптомов и субъективно плохого здоровья, чем в незатронутых контрольных группах. Эти эффекты главным образом относят за счет отсутствия достоверной информации во время самой аварии и впоследствии.

Данный уровень психосоциальных последствий оказался достаточно неожиданным. Чернобыльская авария – это был возможно первый случай, настолько четко продемонстрировавший важность общественной коммуникации по управлению медико-санитарными рисками не только из этических и политических соображений, но также в качестве инструмента для предотвращения панических настроений в обществе, нарушений здоровья и, соответственно, необходимости в дорогостоящих долгосрочных исследованиях. Этот урок следует иметь в виду тем, что к настоящее время борется с кризисом в Японии, в частности в связи с утечкой радиоактивности на атомной электростанции Фукусима: информирование, прозрачность и подотчетность – это ключевые понятия для этой и других аналогичных ситуаций.

Спустя двадцать пять лет после аварии национальные и международные сообщества перемещают акценты на политической повестке дня от непосредственных потребностей, связанных с Чернобылем, к более целостному взгляду на широкие нужды пострадавших граждан и групп населения, стремясь к предоставлению им более благоприятных условий для самостоятельного развития и достижения благополучия.

В этом общем контексте ВОЗ вносит активный вклад в деятельность Международной сети научных исследований и информации по Чернобылю (ICRIN). ICRIN использует данные, полученные в рамках Чернобыльского форума ООН, для распространения научной информации языком, понятным для неспециалистов, и реализует ряд проектов и мероприятий по содействию пострадавшим сообществам в более активном управлении своей жизнью и преодолении психологических последствий аварии. Адекватный уровень приоритизации радиационных рисков позволит органам здравоохранения и обществу в целом направить ресурсы на более актуальные медико-санитарные нужды соответствующих групп населения.

Вместе с тем, специальные медицинские потребности пострадавших будут по-прежнему требовать внимания и наблюдения: речь, в частности, идет об оказании медицинской помощи работникам, которые перенесли острую лучевую болезнь, и другим сотрудникам экстренных служб, получившим высокие дозы облучения. Среди подгрупп населения, подверженных повышенному риску, таких как лица, которые получили значительные дозы радиоактивного йода в детском возрасте или проживали в 1986 г. в районах, где выпали радиоактивные осадки, следует проводить скрининг на конкретные угрозы здоровью, например рак щитовидной железы, с учетом соотношения стоимости и полезного эффекта от каждой программы. Необходимо по-прежнему отслеживать здоровье населения путем ведения онкологических регистров и когортных исследований для выявления тенденций и решения приоритетных проблем.

Господин Президент, дамы и господа,

Последствия Чернобыльской аварии для здоровья людей носят драматический характер и отличаются от прогнозируемых по некоторым важным аспектам. Эта катастрофа легла огромным бременем на здоровье, социальную сферу и экономику пострадавших стран.

Мы уверены, что система ООН и государства-члены будут продолжать свои усилия, чтобы обеспечить совместные действия всех заинтересованных сторон, направленные на реконструкцию, развитие и улучшение здоровья. ВОЗ по-прежнему выражает готовность и стремление к поддержке этих усилий.