Основное выступление на совещании высокого уровня “Растущий приток перемещенного населения в средиземноморские страны Европейского союза: будущие проблемы для систем здравоохранения”

13 апреля 2011 г., Рим, Италия

Уважаемые министры, коллеги, дамы и господа,

Ситуация, в связи с которой мы собрались сегодня, носит уникальный характер и заслуживает пристального внимания с позиций здравоохранения. Разрешите выразить благодарность правительству Италии за незамедлительно предпринятую инициативу совместно обсудить актуальные проблемы здравоохранения, связанные с резким наплывом перемещенного населения в результате серьезной и беспрецедентной ситуации, сложившейся на юге Средиземноморья.

Нельзя не выразить признательность государствам - членам Европейского региона ВОЗ, таким как Италия, Турция и Франция, которые обеспечили медицинскую эвакуацию и помощь тяжело раненным в конфликте в Северной Африке, в частности в Ливийской Арабской Джамахирии.

Несмотря на то, что большинство мигрантов, особенно те, кто покинул свои страны по экономическим причинам, являются здоровыми молодыми людьми, системы общественного здравоохранения принимающих стран должны обеспечить, чтобы каждый человек мог своевременно получить высококачественную медицинскую помощь. Это особенно относится к наиболее уязвимым группам, лицам с физическими травмами или хроническими нарушениями здоровья, детям, пожилым людям и всем, кто оказался в стрессовой ситуации в результате изматывающего путешествия и пребывания в условиях избыточной скученности. Это также позволит с наиболее полной гарантией предотвратить возникновение дополнительных рисков для здоровья местного населения, связанных с наплывом мигрантов.

Несмотря на бытующие представления о гипотетической связи между миграцией и распространением болезней, мне хотелось бы здесь подчеркнуть тот факт, что в странах с высоким уровнем доходов риск завоза инфекционных болезней и их распространения среди местного населения, чрезвычайно ограничен. Несмотря на то, что нельзя исключить отдельные случаи, вероятность развития значительных вспышек болезней, таких как малярия, холера или вирусные геморрагические лихорадки, весьма незначительна вследствие достаточно высоких стандартов санитарии и контроля инфекций и отсутствия соответствующих насекомых-переносчиков. Необходимо уделить особое внимание обеспечению полноценного эпиднадзора в целях выявления и оказания необходимой лечебной помощи мигрантам, страдающим инфекционными (например, туберкулез) или неинфекционными заболеваниями.

Что касается выявления и лечения случаев туберкулеза, я рада объявить, что в настоящее время завершается подготовка европейского согласительного документа о трансграничном контроле туберкулеза и оказании помощи пациентам. В разработке документа принимают совместное участие Европейское региональное бюро ВОЗ, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, а также Туберкулезный фонд Нидерландов (KNCV).

Тем не менее, разрешите мне сразу же подчеркнуть, что сектор здравоохранения в одиночку не может справиться с проблемами общественного здравоохранения, связанными с неожиданной массивной миграцией. Эти проблемы требуют эффективного межсекторального сотрудничества соответствующих министерств и международных организаций на региональном и глобальном уровнях. С этих позиций ВОЗ будет координировать свои усилия со своими коллегами по ООН, прежде всего с такими учреждениями, как Управление Верховного комиссара по делам беженцев и ЮНИСЕФ, с другими партнерами, такими как Европейская комиссия и Международная организация по миграции, а также с другими важными действующими силами, включая гражданское общество и неправительственные организации.

Как вы знаете, ВОЗ поддерживает диалог на высоком уровне по многосторонним аспектам международной миграции и развития. Участники диалога ищут пути обеспечения равноправного и справедливого доступа мигрантов к услугам профилактики и лечения, в соответствии с национальными законами и практикой, без дискриминации по полу, возрасту, религии, национальности или расы. Необходимо создавать информационные системы здравоохранения, которые учитывали бы все группы населения, включая мигрантов, и обеспечивали обмен информацией и опытом наилучшей практики по удовлетворению медико-санитарных потребностей мигрантов. В этой связи мне хотелось бы подчеркнуть важность соблюдения требований к основным возможностям, содержащихся в Международных медико-санитарных правилах. ВОЗ оказывает постоянную поддержку государствам-членам в создании таких возможностей в отношении эпиднадзора и ответных действий не позднее юридически обязательного контрольного срока – июнь 2012 г. Я настойчиво призываю все государства – члены ВОЗ соблюсти этот контрольный срок и по возможности даже опередить его. Сегодняшняя ситуация показывает важность таких возможностей для всех стран – для того чтобы иметь эффективную систему эпиднадзора за болезнями, необходимый потенциал для расследования вспышек и эффективного ведения случаев.

Вопросы здравоохранения, относящиеся к мигрантам и перемещенным группам населения, находятся на повестке для ВОЗ в течение многих лет, особенно в контексте Европейского региона ВОЗ. Так, конфликты на Балканах и связанные с ними массовые перемещения населения создали значительные трудности для здравоохранения и привели к необходимости международных вмешательств, в которых ВОЗ играла конкретную и значимую роль, поддерживая пострадавшие системы здравоохранения.

Дамы и господа,

В мире, характеризующемся глубокими различиями и глобальной доступностью поездок, даже в отсутствие стихийных или техногенных бедствий миграция – это факт повседневной жизни, и правительства сталкиваются с актуальной необходимостью интеграции медико-санитарных потребностей мигрантов в национальные планы, политику и стратегии. В марте 2010 г. в Мадриде силами ВОЗ, Международной организации по миграции и Министерства здравоохранения и социальной политики Испании была организована глобальная консультация по вопросам здоровья мигрантов. На консультации были подняты многие важные вопросы, включая важность обеспечения доступа мигрантов к услугам здравоохранения в качестве важнейшего элемента систем здравоохранения, основанных на соблюдении прав человека. Там также было подчеркнуто, что политика и стратегии управления медико-санитарными последствиями миграции не успевают за растущими проблемами, связанными с объемом, темпами и разнообразием форм современной миграции, а также в недостаточной мере учитывают существующие социальные неравенства в отношении здоровья и факторов, определяющих здоровье мигрантов, включая барьеры к доступу с услугам здравоохранения.

Разворачивающийся кризис в Северной Африке добавляет новые измерения к актуальности проблем, связанных с мигрантами и перемещенным населением.  Готовы ли наши системы здравоохранения справиться с резким ростом численности перемещенного населения? Наша коллективная готовность имеет колоссальную важность для эффективной защиты здоровья как мигрантов, так и местного населения. В этом контексте в феврале с.г. я встретилась с министром здравоохранения Италии, Ferrucio Fazio, чтобы обсудить вопрос о наращивании нашего сотрудничества в свете возможности возникновения чрезвычайной медико-санитарной ситуации в Италии и других странах Европейского региона. ВОЗ и национальные органы здравоохранения затем направили миссии по оценке готовности на о-в Лампедуза и Сицилию (Италия), в Мальте и Грецию. Миссия в Греции была проведена совместно с Европейским центром профилактики и контроля заболеваний. Миссии позволили выявить ряд конкретных проблем, таких как недостаточный доступ к питьевой воде и надлежащей санитарии, дефицит кадров здравоохранения, особенно медицинских сестер, для проведения сплошного медицинского обследования и оказания медицинской помощи. Они также подчеркнули необходимость улучшения координации и внедрения стандартных процедур для медико-санитарных вмешательств, особенно в отношении эпиднадзора за болезнями и систем раннего оповещения и ответных действий. Готовность к оказанию психосоциальной поддержки также требует более совершенного планирования и дополнительных усилий. В тесном сотрудничестве с партнерами ВОЗ готова предоставить свое техническое содействие в решении этих медико-санитарных проблем. Дополнительные кадрово-инфраструктурные мощности, а также экспертиза в области общественного здравоохранения и медицины, могут быть мобилизованы через Глобальную сеть по оповещению и ответным действиям при вспышках болезней и сотрудничающие центры ВОЗ. ВОЗ готова к незамедлительной мобилизации всей необходимой экспертизы для удовлетворения потребностей государств-членов.

Дамы и господа,

Иногда стремление к совместным консолидированным действиям возникает в результате появления общей для всех серьезной проблемы. Повышенная готовность сектора здравоохранения, более совершенная координация с другими секторами и солидарность между странами, будь то страны, из которых мигрирует население, или страны, в которые они прибывают, играют крайне важную роль в обеспечении всех мигрантов возможностями для своевременного получения надлежащих услуг здравоохранения, а также в защите здоровья местного населения. ВОЗ готова к продолжению оказания помощи государствам-членам в этой важной работе. Я верю, что сегодня мы подтвердим основополагающий принцип международной работы в области общественного здравоохранения – приверженность ценностям социальной справедливости для достижения наилучших возможных показателей здоровья для всех людей, включая мигрантов, а также укрепим наши коллективные усилия для достижения этой благородной цели.

Благодарю вас.