Речь: Почему основы новой политики Здоровье-2020 важны и полезны для каждого человека в Дании, Европе и за ее пределами

31 октября 2012 г., Копенгаген, Дания

Мэр Thomsen, министр Krag, уважаемые лидеры здоровых городов Дании, дорогие коллеги!

Я рада отметить сегодня вместе с вами принятие основ новой Европейской политики Здоровье-2020 и поделиться своими соображениями о том, почему эта общая Европейская политика здравоохранения важна для каждого человека здесь, в Дании, в Европе и за ее пределами.

Уважаемые коллеги, мы живем в удивительное время. Кто бы мог 20 лет назад представить, что три четверти людей на планете будут соединены мобильной связью, что смартфоны позволят каждому из нас иметь доступ к новейшей и наилучшей информации в области общественного здравоохранения. Развитие глобальных телекоммуникаций произвело настоящую революцию в том, как и где мы получаем информацию, в скорости ее передачи и предоставило индивидам невероятные возможности для влияния на массовые аудитории. Достижения в области медицинских технологий, открытие границ, соглашения о свободной торговле и беспрецедентные инвестиции в глобальное здравоохранение еще более ускорили глобальное передвижение товаров, услуг и людей. Сегодня имеются исключительные возможности для достижения прогресса в области охраны общественного здоровья.

Однако в то же время возникли новые глобальные проблемы в области здравоохранения, которые все больше влияют на национальную и местную повестку дня. Сегодня здоровье жителей Хорсенса, Орхуса и Копенгагена находится под непосредственным влиянием (а часто и под угрозой) тех возможностей, которые есть или отсутствуют у систем здравоохранения на отдаленных континентах для выявления и ведения случаев тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), птичьего гриппа, свиного гриппа и других инфекционных заболеваний. Последствия глобального потепления, например экстремальные погодные явления, как наводнения в Дании в 2010 и 2011 гг., которые оказали воздействие на системы санитарии и повлекли за собой значительные повреждения зданий и имущества (включая наш офис ВОЗ в Хеллерупе), можно контролировать только совместными усилиями всех стран. Сегодня, более чем когда бы то ни было, мы должны понять, что в вопросах здоровья и его безопасности мы связаны друг с другом; что многие проблемы общественного здравоохранения не могут быть решены без общих усилий местных, национальных, региональных и глобального сообществ.

Понимание и осознание этой реальности двадцать первого века лежит в основе нашей общей Европейской стратегии здравоохранения – Здоровье-2020. Политика Здоровье-2020 строится на двух важнейших предположениях. Во-первых, во взаимосвязанном мире мы не являемся пассивными игроками – мы понимаем причины, лежащие в основе нездоровья людей, и можем активно работать для достижения здоровья, благополучия и благосостояния. Во-вторых, наши индивидуальные действия могут быть значительно усилены коллективными действиями, и от них во многом зависит здоровье жителей Европы.

Поэтому задача, на выполнение которой направлена политика Здоровье-2020, состоит в том, чтобы определить как мы, как европейцы, можем совместно использовать новые возможности и решать общие проблемы, или, другими словами, как мы можем содействовать благополучному и эффективному европейскому путешествию в нашей общей лодке (здоровья). Поэтому политика Здоровье-2020 предоставляет нам правила, методы навигации и пути активного вовлечения в процесс всех нас.

Правила поведения: этикет политики здравоохранения

Дамы и господа, так как первое правило навигации – "всякое может случиться" – очень полезно еще до того, как сесть в нашу лодку, иметь определенные обоснованные ожидания в отношении того, как люди будут вести себя на борту. Поэтому в политике Здоровье-2020 определены общие европейские "правила поведения" в отношении здоровья. Эти правила просты, но действенны. Они в принципе означают, что действия в области политики должны направляться ценностями, основываться на фактических данных и обязательно сопровождаться проведением обзора и оценки при активном участии заинтересованных сторон. 

В политике Здоровье-2020 провозглашаются те же ценности, что были одобрены всеми странами мира в Уставе ВОЗ в 1948 г., а здоровье рассматривается как фундаментальное право каждого. Среди этих ценностей – приверженность социальной справедливости, солидарности, уважению достоинства человека, многообразию, а также обеспечение прозрачности. Более того, Здоровье-2020 призывает использовать не авторитарные стратегии, а стратегии, основанные на фактических данных, которые подразумевают активный обзор со стороны заинтересованных сторон, другими словами, такие стратегии, которые дают возможность местным руководящим органам, ассоциациям и заинтересованным кругам участвовать в процессе и вносить свой вклад. Это во многом схоже с инициативами, реализации которых способствует Министерство здравоохранения Дании и которые относятся к разработке общей программы обеспечения качества на всех уровнях и привлечению опыта и знаний, имеющихся на местном уровне, для нахождения новых, нестандартных методов борьбы с хроническими заболеваниями.

Тот факт, что все стороны (страны) взяли на себя обязательства стремиться к разработке таких стратегий, которые будут основаны на научных данных, направляться ценностями, реализовываться с широким участием и получать оценку заинтересованных сторон, позволяет всем нам ожидать от других "пассажиров" определенного поведения; мы можем установить стандарты для разработки политики в области здравоохранения и практиковать взаимную подотчетность.

Цель: скоро мы доберемся?

Уважаемые коллеги, каждый раз, когда мы начинали путешествие, первым вопросом, который задавали мои дети, было: "Куда мы едем и как долго туда добираться?" А потом каждые пять минут они спрашивали "скоро мы приедем?"

Конечно, очень важно знать направление, чтобы определить, куда плывет наша воображаемая глобальная лодка здоровья. Важно, что в рамках основ политики Здоровье-2020 все 53 государства-члены Европейского региона ВОЗ приняли общую цель: "Значительно улучшить здоровье и повысить уровень благополучия населения, сократить неравенства в отношении здоровья, укрепить общественное здравоохранение и обеспечить наличие устойчивых систем здравоохранения, ориентированных на нужды людей и характеризующихся высоким качеством помощи и соблюдением принципов всеобщего охвата населения и социальной справедливости".

Кроме того, в пределах тех ограничений, которые накладывает на них существующая финансовая ситуация и административная нагрузка, страны согласовывают общие целевые ориентиры, которые позволят оценить и измерить прогресс в достижении нашей общей цели.

Навыки навигации: приведение вариантов действий в соответствие с потребностями

Определив общие ценности и конечный пункт назначения, нужно сосредоточить внимание на навыках навигации, которые позволят нам добраться до цели. Говорят, что если ты не знаешь, куда идешь, любая дорога приведет тебя туда. Но, когда ты знаешь, куда направляешься, необходима стратегия, возможные варианты действий и план.

Это то, где политике Здоровье-2020 нет равных. За два года ее разработки мы сотрудничали с сотнями исследователей и практиков из стран, расположенных в Европейском регионе и за его пределами, чтобы провести обзор фактических данных и опыта в отношении того, какие методы являются действенными и эффективными в решении проблем здравоохранения двадцать первого века, в частности связанных с неравенствами по показателям здоровья, все большим преобладанием неинфекционных заболеваний (НИЗ), демографическими изменениями, проблемами миграции, новыми и вновь возникающими инфекционными болезнями. Были осуществлены исследования экономической эффективности, в которых рассматривалось экономическое воздействие различных мер (или бездействия) в области политики. Из этих обзоров были отобраны варианты эффективной и действенной политики. Кроме того, Европейское региональное бюро ВОЗ заказало проведение оригинальных научных исследований, одно из которых было посвящено социальным детерминантам здоровья (координировалось сэром Michael Marmot), а другое – новым подходам в области стратегического руководства здравоохранением (координировалось профессором Ilona Kickbusch).

Хочу отметить, что окончательные документы, содержащие основы политики Здоровье-2020, являются бесценным набором тщательно отобранных фактических данных, которые могут (и смею сказать, должны) служить в качестве не имеющего себе равных ресурса для работников общественного здравоохранения и всех руководителей, ответственных за принятие решений в различных секторах, стратегии которых влияют на здоровье.

В основах политики Здоровье-2020 определяются и детально излагаются четыре приоритетных направления действий:

• инвестирование в здоровье на всех этапах жизни человека и расширение прав и возможностей граждан;
• решение наиболее актуальных проблем Региона в отношении неинфекционных и инфекционных болезней;
• укрепление ориентированных на человека систем здравоохранения, потенциала охраны общественного здоровья, готовности к чрезвычайным ситуациям, эпиднадзора и реагирования;
• обеспечение устойчивости местных сообществ к внешним воздействиям и создание поддерживающей среды.

Более того, в политике Здоровье-2020 определены некоторые новые качества, которые необходимы лидерам для управления нашей общей лодкой здоровья. Например, в основах политики указано, что авторитет лидеров в области здравоохранения зависит не только от их положения в системе здравоохранения, но и от способности убеждать других в том, что здоровье и благополучие имеют огромное значение для всех секторов. Здесь, в Дании, вам конечно хорошо известно, какие новые навыки и подходы я имею в виду, так как национальная сеть здоровых городов уже достаточно давно работает в соответствии с принципом учета интересов здоровья во всех планах. Более того, подобные идеи и планы действий в значительной степени отражены в рекомендациях исследования, посвященного  социальным неравенствам по показателям здоровья в датском контексте, которое проводилось по заказу Национального совета здравоохранения профессором Finn Diderichsen из Университета Копенгагена. Как отмечено во введении к этому исследованию: "В отчете отмечен ряд процессов в рамках существующих направлений политики, которые демонстрируют, что сокращение неравенств по показателям здоровья не является задачей только сектора здравоохранения. Это – комплексная задача, которая требует координированных усилий различных секторов (например, сектора образования, социальной политики, здравоохранения и занятости) и на различных административных уровнях (национальном, региональном, местном). Поэтому этот процесс включает множество подходов и в него вовлечены множество профессий, и мы надеемся, что этот отчет, заложит важную основу для организации и приоритизации будущих усилий".

Подобные исследования и рекомендации имеют важнейшее значение не только для Дании, но и для других стран, расположенных как в Европе, так и за ее пределами. И в этой связи хочу отметить другой ключевой атрибут политики Здоровье-2020: ее роль в качестве платформы для обмена знаниями и взаимного обучения между странами, регионами, городами и домашними хозяйствами. Все эти средовые условия в нашем большом Регионе имеют очень разные отправные точки и каждое из них требует собственного лидерства и адаптации подтвержденных фактическими данными подходов доказанной эффективности. Однако все они могут взаимно вдохновлять и информировать друг друга. Подобное взаимное обогащение укрепляет возможности и потенциал всех и каждого.

Наконец, Здоровье-2020 указывает на необходимость общей совместной работы для того, чтобы лодка двигалась в правильном направлении. Разрешите мне особо подчеркнуть последнее. Рекомендации политики Здоровье-2020 разработаны не только для органов государственной власти. Они предназначены для того, чтобы направлять и информировать каждого из нас. Каждый из нас участвует в формировании политики в своем собственном доме. Политика, которую мы формируем, помогает определить будущее поведение наших детей, будущие принципы деятельности наших учреждений и общин и повлиять на  результаты в отношении здоровья.

Благодаря политике Здоровье-2020 мы все можем использовать полезные рекомендации по решению общих проблем в области здравоохранения.

Что я могу сделать, чтобы мои дети не переняли вредных привычек?

• Как я могу повлиять на то, чтобы в моем местном сообществе были приняты законы, способствующие здоровому выбору?
• Как я могу работать в партнерстве с моим врачом по совместному ведению моего хронического заболевания?
• Я настоятельно призываю вас изучить эти документы, они вдохновят вас и предоставят практические рекомендации.

В заключении хочу отметить, что политика Здоровье-2020 содержит призыв ко всему обществу использовать новые возможности для достижения здоровья и благополучия для сегодняшних и будущих поколений. Политика Здоровье-2020 стимулирует все заинтересованные стороны совместно работать, чтобы сделать Европейский регион более здоровым, богатым, безопасным, справедливым и зеленым.

Приветствуем вас на борту и надеемся на здоровое и счастливое совместное путешествие. Знаете ли вы, где находятся спасательные жилеты?