Доклад: Охрана окружающей среды имеет огромное значение для здоровья населения. Новые фактические данные и рамочные основы для лиц, вырабатывающих политику

25 сентября 2013 г., Брюссель, Бельгия

Дорогая Женон [Jensen], дамы и господа, уважаемые гости,

Сегодня я с огромным удовольствием выступаю перед вами по случаю десятой годовщины создания Альянса здоровья и окружающей среды (HEAL) – организации, которая играет столь важную роль в объединении большого количества ассоциаций, представляющих научный сектор, гражданское общество и организации по охране окружающей среды и общественного здоровья.

Все они объединены общей целью – оказывать влияние на сложную, но при этом такую важную связь между окружающей средой и здоровьем. Будучи одной из самых важных детерминант здоровья, эта связь находится в центре внимания ВОЗ. То, в каких условиях мы живем и работаем, производим и потребляем товары и услуги, едим, пьем и отдыхаем, оказывает самое непосредственное влияние – как благотворное, так и разрушительное – на наше здоровье.

Гигиена окружающей среды стоит у истоков общественного здравоохранения. С незапамятных времен люди осознают значение, которое безопасная вода и пища, жилище и чистый воздух имеют для процветания и развития. В XIX веке Джон Сноу, применяя современные методы эпидемиологии, продемонстрировал важность противодействия рискам, существующим в окружающей среде, для защиты и укрепления здоровья людей.

С тех пор общество сделало поистине громадный рывок в изучении и понимании взаимосвязи между человеком, его здоровьем и условиями жизни – как естественными, так и рукотворными. Мы давно осознали, что контроль переносчиков микроорганизмов позволяет предупреждать инфекционные болезни, а сейчас нам стало известно и то, что значительная часть сердечно-сосудистых заболеваний непосредственно обусловлена содержащимися в воздухе, которым мы дышим, мелкими взвешенными веществами, а загрязнение окружающей среды ртутью и свинцом наносит огромный вред психическому здоровью человека и его умственным способностям. Неинфекционные заболевания являются сегодня главной проблемой общественного здравоохранения, и четвертая часть их бремени обусловлена экологическими детерминантами. Мы осознали, что окружающая среда может не только нести угрозу для нашего здоровья, но и служить средством для укрепления как здоровья, так и благополучия людей. Примером этого служит разумное планирование в градостроительстве, когда вблизи от мест проживания создаются зеленые зоны для отдыха и строится безопасная инфраструктура для ходьбы пешком и езды на велосипеде. Мы понимаем, что окружающий нас мир может быть источником не только опасности, но и долголетия и крепкого здоровья. Таким образом, воздействие на экологические детерминанты болезней воплощает саму суть общественного здравоохранения, создавая условия для долгой, здоровой и счастливой жизни для всех нас.

Мы знаем также, что окружающая среда и природа – это бесценные ресурсы, которые, к сожалению, не безграничны, и деятельность человека, которая за последние 60 лет ускорилась невиданными темпами, стала для них серьезным испытанием. Осознание того, что само существование человечества и наше стремление к росту, процветанию и удовольствиям может нанести необратимый ущерб и крайне истощить эти важнейшие ресурсы, которые являются залогом здоровья и благополучия как нынешнего, так и будущих поколений, повлекло за собой объединение усилий по защите окружающей среды с мерами по охране здоровья населения.

Понимание этой проблемы и тревога за здоровье нынешнего и будущих поколений в Европейском регионе ВОЗ стали лейтмотивом для создания крепкого альянса государств-членов ВОЗ и других заинтересованных сторон – Европейского процесса “Окружающая среда и здоровье”. В 1989 г. состоялась первая Европейская конференция по окружающей среде и охране здоровья, на которой была принята Европейская хартия по окружающей среде и охране здоровья, и объединение этих двух вопросов стало важной вехой в истории общественного здравоохранения в Европейском регионе.
В ходе этого процесса, который продолжается уже более 20 лет, был сделан огромный прорыв как в подготовке научной основы, так и в выработке политики в этой области. Европейский план действий по гигиене окружающей среды, а впоследствии и Европейский план действий “Окружающая среда и здоровье детей” (ЕОСЗД), принятый на Четвертой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья в Будапеште, Венгрия, о которой у меня, как одного из ее организаторов, сохранились самые приятные воспоминания, также внесли свой вклад в осуществление эффективных мер на уровне стран и смогли привлечь внимание к особенной уязвимости детей перед факторами окружающей среды. Свое дальнейшее развитие эта тема получила на Пятой министерской конференции, состоявшейся в Парме, Италия, в 2010 г., на которой были особо выделены несправедливые различия в отношении окружающей среды и состоянии здоровья и взаимосвязь между экологическими и социальными детерминантами здоровья. Одним из итогов конференции стало более глубокое понимание взаимосвязи и огромной важности географических, социальных, экономических и экологических неравенств и признание того, что подобные несправедливые различия попросту не могут считаться допустимыми.

С первых лет своей деятельности Европейский процесс “Окружающая среда и здоровье” основывается на принципе “действовать на местном уровне и мыслить глобально”: так, его участники признали необходимость обращать внимание не только на проблемы отсутствия безопасного водоснабжения или санитарии в каком-то одном месте, но и должным образом решать проблему изменения климата или обеспечивать безопасное обращение с химическими веществами, для чего каждый из нас должен ответственно выполнять свою часть обязанностей там, где он живет и работает.

В 2012 г. государства-члены Европейского региона ВОЗ приняли политику Здоровье-2020, новые рамочные основы политики здравоохранения в XXI веке. Одна из предусмотренных ей четырех приоритетных задач заключается в повышении устойчивости и прочности местных сообществ перед негативными внешними воздействиями и создании благоприятных условий окружающей среды. Политика Здоровье-2020 строится на понимании того, что дальнейшие достижения в здравоохранении, выстроенные на успехах прошлого столетия, возможны только при воздействии на основополагающие детерминанты здоровья, как социальные, так и экологические; борьбе с неравенством; улучшении надлежащего и эффективного стратегического руководства; взаимодействии со всеми сферами общества; и укреплении основных функций общественного здравоохранения в Европейском регионе. Таким образом, здоровье – одно из основных прав человека – неразрывно связано с концепцией экологической справедливости. Усилия по охране окружающей среды и здоровья в Европе получат в виде политики Здоровье-2020 немалое подспорье, но и эта стратегия будет, в свою очередь, зависеть от будущих успехов процесса в области окружающей среды и охраны здоровья.

Дамы и господа,

В условиях нашего изменчивого мира особенно важное значение приобретает тесное сотрудничество между секторами, ведь при столь тесной взаимосвязи между ними добиться успехов в одной сфере невозможно без поддержки со стороны другой.

Не менее важным для успеха представляется полноценное и эффективное участие всех сторон процесса. Именно в этом и заключается ключевая роль HEAL и организаций, таких как ваши. В современном глобализованном и открытом обществе сколь бы то ни было значительных успехов нельзя добиться без активного участия населения или организаций, представляющих широкий круг заинтересованных сторон. Это означает, что из получателей услуг общественного здравоохранения граждане должны будут превратиться в активных участников процесса выработки и реализации политики по охране здоровья населения.

Эти важнейшие предпосылки признаются Европейским процессом “Окружающая среда и здоровье” с первых дней его работы, и поэтому все заинтересованные стороны имеют возможность принимать совместные решения и эффективно действовать. В этом данный процесс также стал лидером.

Однако вы, вероятно, ждете, что я дам вам мудрые советы и укажу, куда двигаться дальше и на чем акцентировать внимание в будущем.  

Хоть я и не обладаю даром предвидения, но имеющиеся в нашем распоряжении факты говорят о том, что качество воздуха, изменение климата, безопасное обращение с химическими веществами и достаточные, надежные и безопасные источники воды, пищи и энергии уже сегодня становятся главными заботами для общественного здравоохранения в сложившихся условиях прироста населения, урбанизации, увеличения продолжительности жизни и экономического роста и процветания. Не менее очевидно и то, что главная функция общественного здравоохранения заключается в обеспечении безопасных, справедливых и благоприятных для защиты и укрепления здоровья условий в нашем стремительно меняющемся мире. Воздействие на эти экологические детерминанты входит в число основных вмешательств по профилактике рака, сердечно-сосудистых и других неинфекционных болезней, которые сегодня занимают столь важное место в повестке дня здравоохранения. В сфере окружающей среды важнейшей задачей является понимание вызовов, которые ставит перед нами устойчивое развитие, и сохранение окружающей среды как наследия для будущих поколений.

Таким образом, окружающая среда и здоровье вновь становятся неразрывно связанными друг с другом.

Именно здесь все мы должны объединить наши усилия, выполняя совершенно различные на первый взгляд функции и обязанности.

Я хотела бы пожелать HEAL многих лет плодотворной работы и активного взаимодействия с ВОЗ, а всем вам, дамы и господа, приятного и успешного дня.

Благодарю вас.