Заявление – Текущая ситуация с COVID-19 и анализ приобретенного опыта.

Заявление директора Европейского регионального бюро ВОЗ д-ра Hans Henri P. Kluge на брифинге для прессы

8 апреля 2020 г., Копенгаген, Дания

Доброе утро!

Статистика

Человечество борется с новым коронавирусом уже пятнадцать недель. Информация о первых случаях инфекции в Европейском регионе поступила 24 января 2020 г. Ввиду того, что с тех пор ситуация развивалась стремительно, я хотел бы воспользоваться возможностью подробнее проанализировать текущую эпидемиологическую обстановку и тенденции развития событий во всех 53 государствах-членах Европейского региона ВОЗ. Что мы узнали о вирусе и как разворачиваются мероприятия по борьбе со вспышкой?

На сегодня Европа в основном остается крупнейшим очагом пандемии. С одной стороны у нас есть некоторый повод для оптимизма, но с другой сохраняются поводы для беспокойства.

Продолжает расти общее число новых подтвержденных случаев в Европейском регионе. По состоянию на сегодняшнее утро зарегистрировано 687 236 случаев инфекции, подтвержденных лабораторными исследованиями. При этом число летальных исходов составило 52 824. Нам поступают данные от 53 стран и 7 территорий. Во многих странах наблюдается передача инфекции внутри местных сообществ.

На Европу приходится примерно половина общемирового числа случаев инфекции, а общемировое число летальных исходов растет экспоненциально. Столь резкий рост общемирового количества случаев инфекции связан с распространением инфекции по территории Соединенных Штатов Америки, которые возглавили список стран мира по данному показателю.

Но даже серьезное ухудшение ситуации по другую сторону Атлантики не должно отвлечь нас от весьма тревожной картины, которая сложилась в Европе. Семь из десяти стран в мире с наибольшим числом случаев инфекции и летальных исходов расположены в Европейском регионе: за США в этом списке следуют Испания, Италия, Германия, Франция, а также – после Китая и Ирана – Соединенное Королевство, Турция и Швейцария.

Кроме того, из некоторых стран (Италия, Испания, Соединенное Королевство, Бельгия и Швейцария) нам поступают данные об общем уровне смертности, превышающем или существенно превышающем ожидаемый. Такое превышение происходит в первую очередь за счет увеличения смертности среди людей в возрасте старше 65 лет. Данное обстоятельство учитывается в мероприятиях по борьбе с вспышкой COVID-19 начиная с середины марта.

Страны

Власти государств по всей Европе начали борьбу со вспышкой COVID-19, введя меры, в разной степени ограничивающие скопление людей в общественных местах, школах и на территории предприятий. На местах ситуация развивается в основном по двум сценариям.

В ряде стран, где наблюдается передача инфекции внутри местных сообществ и ранее были приняты меры вмешательства в области общественного здравоохранения и клинической медицинской помощи, появляются признаки снижения темпов ежедневного прироста новых случаев.

В то же время в других странах происходит быстрый прирост новых случаев или возникают новые очаги.

Примером первого сценария является Испания, недавно обогнавшая Италию по числу случаев инфекции. Несмотря на данное обстоятельство, через 15–20 дней после введения ограничительных мер число новых случаев и ежедневное количество летальных исходов в стране снижается. Только что завершилась миссия ВОЗ в Испании, и далее в ходе данного брифинга с подробным отчетом о ее работе выступит мой коллега, помощник генерального директора ВОЗ д-р Bruce Aylward, возглавлявший эту миссию.

После нескольких недель строгого общего карантина в Италии существенно замедляются темпы прироста новых случаев, хотя полностью остановить его пока не удается.

При этом внутри стран число случаев распределяется неравномерно. В Италии и Испании наибольшая концентрация случаев приходится на Ломбардию и автономное сообщество Мадрид соответственно. К счастью, в обоих регионах рост ежедневного числа смертей прекращается.

Снижение числа новых случаев зафиксировано в Германии, где десять дней назад были введены масштабные меры в области общественного здравоохранения и социальной сферы. Уровень смертности и средний возраст подтвержденных случаев в Германии ниже, чем усредненные показатели в других странах. Это объясняется рядом факторов, включая демографическую ситуацию и широкомасштабное тестирование.

Положительные тенденции наблюдаются также в Австрии, Нидерландах и Швейцарии.

Беспокойство вызывают стремительные темпы распространения вируса по территории Турции, зафиксированные в течение прошлой недели. Эпицентром является Стамбул, на который приходится 60% случаев инфекции на территории страны. Растет число случаев инфекции в Израиле, Украине, Бельгии и Норвегии. Растущий очаг инфекции зарегистрирован в Швеции.

О вирусе

Переходя к изложению известной нам информации о вирусе, хочу отметить, что текущие мероприятия по борьбе с COVID-19 в странах Европейского региона ВОЗ позволяют нам получать важные сведения для сравнения европейского и китайского сценариев распространения вируса. Мы знаем, что поведение вируса в Китае и Европе не отличается, и благодаря этому можем узнать больше о мерах борьбы с ним.

Инфекции в равной степени подвержены люди всех возрастов, хотя среди детей в возрасте до 15 лет случаев заболевания пропорционально гораздо меньше, чем в других категориях. Однако тяжелой форме заболевания больше подвержены пожилые люди, особенно мужчины, а также люди, страдающие хроническими заболеваниями.

Каждая человеческая смерть, вызванная вирусом, – большое горе. Я глубоко сочувствую всем тем, кто потерял близких людей или сам серьезно болен, и мысленно пребываю с ними. Даже с учетом того, что осложнения могут представлять серьезную угрозу жизни в основном у людей старше 60 лет, недавние случаи смерти детей в возрасте пяти (Великобритания) и двенадцати лет (Бельгия) показывают, что в редких случаях данное заболевание может приводить к летальному исходу и у детей и более молодых взрослых.

Несмотря на то, что в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, практически 40% пациентов требуется госпитализация и 5% – помещение в палату интенсивной терапии.

Среди тех, кто безвременно ушел из жизни из-за инфекции, две трети – мужчины и 95% – люди старше 60 лет. У большинства умерших пациентов болезнь протекала на фоне одного или нескольких хронических заболеваний, а именно сердечно-сосудистых заболеваний (66%), диабета (29%) и почечной недостаточности (21%).

Реагирование

Знание особенностей COVID-19 и некоторые позитивные сигналы из ряда стран нельзя считать победой. Однако в то же время для нас это отличная возможность сделать борьбу с вирусом еще более эффективной. Сейчас не время ослаблять меры. Сейчас мы должны вновь удвоить и утроить наши коллективные усилия на пути к подавлению вируса при полной поддержке общества.

Я призываю все государства вне зависимости от уровня передачи инфекции активизировать работу по трем следующим направлениям.

Во-первых, мы должны на всех уровнях поддержать и защитить работников здравоохранения и обеспечить оказание медицинских услуг. Это позволит спасти множество жизней. Работники здравоохранения – фундамент системы медицинского обслуживания, прочность которого сейчас важна как никогда. Мы в большом долгу у тех, кто днем и ночью трудится, чтобы помочь людям, больным COVID-19, и не допустить нарушения работы жизненно важных служб здравоохранения.

Успешность борьбы с COVID-19 зависит от:

• обучения и подготовки работников здравоохранения, которые позволяют им надлежащим образом информировать население и оказывать медицинскую помощь;
• защищенности их собственного физического и психического здоровья;
• необходимой поддержки в их адрес, направленной на обеспечение повседневных потребностей членов их семей.

Вчера отмечался Всемирный день здоровья. Его празднование стало отличным поводом, чтобы выразить признательность медсестрам и акушеркам по всему миру и поблагодарить их за работу. И сегодня я хочу еще раз поблагодарить их и других работников здравоохранения, без устали трудящихся на переднем крае борьбы с вирусом, за мужество, усердие и твердость характера. Наша основная задача – обеспечить их безопасность, проводя необходимую подготовку, предоставляя все средства индивидуальной защиты и всячески поддерживая их.

Я не смогу подобрать слов, которые передают эту идею лучше, чем слова Лауры, недавно закончившей курсы медсестер в итальянском регионе Абруццо. Я цитирую:

«Во имя будущего... Я хочу услышать, как выздоровевшие пациенты говорят: «Я победил COVID-19». Это дает мне силы жить и работать дальше. Мы сделаем все возможное, чтобы справиться с этой ситуацией, и мы с ней справимся – выбора у нас нет. Пожалуйста, цените работу медсестер! Мы просим сделать ради нас только одно – оставайтесь дома. А мы останемся на посту ради вас».

Такие медсестры, как Лаура, есть в каждой стране Европейского региона ВОЗ. Спасибо вам за ваш героизм.

Теперь я должен рассказать о втором направлении, работу по которому необходимо активизировать. Крайне важно ликвидировать основу механизма распространения пандемии – отделить здоровых людей от людей с подозреваемыми и вероятными случаями инфекции. Для этого следует осуществить комплексный пакет ранних мер в области общественного здравоохранения, предусматривающий режим самоизоляции, отслеживание контактов и карантин. Обеспечив выполнение этих действий, мы способны замедлить, задержать и остановить распространение COVID-19.

И наконец, в-третьих, правительства и органы власти государств-членов должны поддерживать работу систем управления, своевременно обмениваться информацией и активно взаимодействовать с местными сообществами для того, чтобы их члены могли внести свой вклад в реализацию текущих и будущих мер.

Время еще не пришло – стратегия постепенных действий

Поступающие данные и наш уровень знаний о COVID-19 свидетельствуют о том, что мы все еще очень далеки от успешного окончания борьбы с вирусом, и о том, что одно необдуманное решение может перечеркнуть всё уже достигнутое. Полагать, что пандемия близка к переломной точке и скоро пойдет на спад, попросту опасно. Вирус не прощает ошибок и самонадеянности, поэтому мы должны усердно работать и осуществлять наблюдение за ситуацией во всех регионах, странах и местных сообществах.

Любое послабление стратегии реагирования, смягчение общего карантина или мер по ограничению контактов необходимо ТЩАТЕЛЬНЕЙШИМ образом обдумать. К подобным действиям можно прибегать только располагая точной информацией о территориальном распространении вируса и о том, как соответствующие службы здравоохранения справляются с ситуацией. Чтобы как минимум продолжить сдерживать распространение вируса, нам нужно направить усилия и средства на обеспечение изоляции, проведение широкомасштабного тестирования и мероприятий по отслеживанию контактов, заранее подготовив план таких мероприятий на тот период, когда комплексные меры по ограничению контактов будут медленно и постепенно ослабляться. Стратегическое планирование чрезвычайно важно.

Европейское региональное бюро ВОЗ оказывает государствам-членам помощь в принятии подобных стратегических решений по мере того, как они проходят разные этапы реагирования и приближаются к улучшению ситуации. Мы предоставляем руководящие указания относительно политических, экономических, социальных и поведенческих факторов и вопросов системы здравоохранения, а также консультируем о последствиях изменений стратегии борьбы с вирусом. В следующий вторник я проведу совещание Стратегической консультативной группы экспертов Европейского региона ВОЗ по COVID-19, на котором мы подробно рассмотрим работу по данному направлению. Кроме того, в следующую пятницу будет проведена встреча с министрами здравоохранения всех 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ, где мы снабдим их руководящими указаниями.

На этой неделе мы запускаем инструмент по планированию экстренного развертывания ресурсов, разработанный специалистами нашего Регионального бюро, который позволяет визуализировать потребность в экстренной медицинской помощи и интенсивной терапии в долгосрочной перспективе, а также спрогнозировать количество случаев на пике вспышки. Этот инструмент дополнен стратегическими рекомендациями по экстренному развертыванию дополнительных сил и средств в области экстренной медицинской помощи и интенсивной терапии и полезными сведениями об опыте других стран. Основное внимание в них уделено четырем стратегическим направлениям экстренного планирования и развертывания: персоналу, помещениям, материальному обеспечению и работе систем.

Среди прочих новостей стоит упомянуть следующие. Два дня назад мы направили многопрофильную группу специалистов в Беларусь, чтобы поддержать меры реагирования, принимаемые в стране, и обеспечить необходимые консультации. Я также рад сообщить, что 30 марта бригада чрезвычайной медицинской помощи из Польши развернула работу на севере Италии в г. Брешия в рамках инициативы ВОЗ по организации бригад экстренной медицинской помощи. Польские специалисты окажут помощь в переоборудовании одной из палат хирургического отделения главной больницы г. Брешия в шестую в городе палату интенсивной терапии.

Никого не оставить без внимания

Сегодня всеобщее участие, коллективная ответственность и терпимость обретают особое значение, ведь они нужны для того, чтобы победить вирус и никого не оставить без внимания.

Мы знаем, что в сложившейся ситуации особенно уязвимы люди, страдающие хроническими заболеваниями. Однако в Европейском регионе ВОЗ проживает большое количество людей, которые столь же уязвимы во время вспышек респираторных инфекций, но по другим причинам – из-за ограниченного доступа к базовым медицинским услугам и мероприятиям по популяризации здорового образа жизни.

Беженцы, мигранты и перемещенные лица, люди, затронутые гуманитарными кризисами, заключенные и пациенты закрытых медицинских учреждений, люди с ограниченными возможностями, страдающие психическими заболеваниями, сироты, лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, бездомные и люди, занимающие маргинальное положение в обществе, – все они являются такими же адресатами мер реагирования, но их потребностям необходимо уделять особое внимание.

Многие из них не могут следовать элементарным мерам предосторожности, например соблюдать гигиену рук или находиться дома. В случае бездомных, помимо тестирования и лечения от COVID-19, мы должны принимать во внимание их общие потребности в области охраны здоровья и доступа к пище и крову. Необходимо прекратить стигматизацию, проявить соучастие к тем, кто нуждается в нашей помощи, и вместе противостоять вирусу.

В некоторых странах COVID-19 уже оказал негативное воздействие на положение части этих групп. В греческом лагере беженцев «Ритсона» 1 апреля был выявлен первый случай COVID-19 в местах пребывания беженцев. На данный момент тестирование подтвердило наличие вируса у еще 23 жителей упомянутого лагеря. В лагере беженцев, где временно проживают более 2300 человек, был введен карантин. Впоследствии поступали сообщения о наличии инфекции в других лагерях беженцев. В них принимаются аналогичные меры. Наш моральный долг – обеспечить им поддержку, никого не оставить без внимания.

Заключение

Уважаемые коллеги! Эта пандемия внесла в нашу жизнь серьезные перемены, но мы работаем каждый день, каждую минуту, собирая фактические данные и обмениваясь знаниями, и принимаем меры, чтобы остановить вирус и сделать реакцию систем здравоохранения более организованной и эффективной.

Вирус объявился у нас на пороге в ненастное зимнее время. Сегодня погода становится лучше, и вскоре многие из нас будут отмечать Пасху. Но сейчас не время ослаблять бдительность. Мы не должны отступать. Мы вместе оказались в данной ситуации и преодолеем ее так же – совместными усилиями, вместе. Спасибо!