Всемирный день борьбы с гепатитом: сделать реальностью элиминацию гепатита

Мир полон решимости элиминировать к 2030 г. вирусный гепатит в качестве серьезной угрозы здоровью населения. Это означает, что за время, оставшееся до 2030 г., необходимо добиться сокращения на 90% числа новых случаев инфицирования и на 65% – числа случаев смерти.

В Европейском регионе ВОЗ по причинам, связанным с вирусным гепатитом, ежедневно умирают более 400 человек, и эти цифры продолжают расти. Согласно оценкам, свыше 15 миллионов человек в Европейском регионе живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В (ВГВ-инфекцией), и еще 14 миллионов – с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС-инфекцией). Примерно две трети всех хронических инфекций гепатита в Регионе приходится на страны Восточной Европы и Центральной Азии.

В этом году кампания по случаю Всемирного дня борьбы с гепатитом, который ежегодно отмечается 28 июля, проходит под девизом «Элиминировать гепатит». Она служит напоминанием об усилиях, предпринимаемых на глобальном, региональном и страновом уровнях, по борьбе с вирусным гепатитом, является прекрасной возможностью для повышения осведомленности населения в отношении этой изнуряющей болезни и пропагандирует оказание услуг по тестированию, лечению и профилактике, наряду с необходимостью улучшения доступа к ним.

Вирус гепатита В (ВГВ)

Вакцина против гепатита В в 95% случаев обеспечивает эффективную профилактику ВГB-инфекции и ее хронических последствий, включая рак печени. Программы всеобщей вакцинации грудных детей против ВГB, предусматривающие введение первой дозы при рождении, продемонстрировали свою высокую эффективность, обеспечив снижение показателей заболеваемости гепатитом В. Тем не менее, еще очень многое предстоит сделать.

Чрезвычайно важно расширять охват плановой вакцинацией против ВГВ.  В 2017 г. всеобщая вакцинация против ВГB проводилась в 48 из 53 стран Европейского региона ВОЗ, однако лишь
в 26 странах вакцинацией были охвачены все новорожденные, в то время как в 22 странах она
проводилась начиная с возраста 2 месяцев и старше.

Вирус гепатита С (ВГС)

ВГС-инфекция может передаваться тремя путями:

• употребление инъекционных наркотиков при совместном использовании инъекционного инструментария;
• в медицинских учреждениях в результате повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл;
• в некоторых странах при переливании непроверенной крови и продуктов крови.

Новые противовирусные препараты могут обеспечить полное излечение более 95% лиц, инфицированных вирусом гепатита С, существенно снижая риск осложнений и смерти. В отсутствие лечения риск развития цирроза печени в течение 20 лет у людей с хронической ВГС-инфекцией оценивается в 15–30%.

В настоящее время вакцины против ВГС не существует, и профилактика инфекции зависит от снижения вероятности заражения вирусом в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков. К эффективным мерам профилактики относятся: скрининг, тестирование доноров крови и органов, надлежащий инфекционный контроль и меры по снижению вреда здоровью, включая программы обмена игл и шприцев и соблюдение практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения.

Вектор усилий по элиминации гепатита определяется национальной стратегией: Грузия

Чтобы добиться реального и устойчивого прогресса на пути к достижению цели элиминации вирусного гепатита, страны должны разработать всеобъемлющие национальные стратегии. Грузия – одна из стран с большим числом ВГС-инфицированных, но при этом она является примером того, как хорошо продуманный национальный план может способствовать продвижению страны к цели элиминации.

В апреле 2015 г. Грузия стала первой страной в Европейском регионе ВОЗ, которая приняла национальную программу по ВГС и одобрила долгосрочную стратегию по элиминации ВГС-инфекции. Стратегия позволяет более быстрыми темпами внедрять улучшения в области мониторинга, эпиднадзора, общего контроля за инфекцией и профилактики. Она также содействует расширению масштабов оказания услуг скрининга, диагностирования и лечения.

В рамках проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом Европейское региональное бюро ВОЗ в сотрудничестве с Министерством труда, здравоохранения и социальных дел Грузии организует совещание в Тбилиси с целью проведения обзора итогов и обмена выводами из опыта реализации грузинской программы по элиминации гепатита С.

Профилактика – важнейший компонент работы по элиминации гепатита: Норвегия и Соединенное Королевство

Для ликвидации угрозы инфицирования ВГВ требуется комплексный подход, включающий профилактику инфекций, которыми можно заразиться незадолго до рождения, сразу после рождения или в детстве, а также в подростковом и взрослом возрасте.

Недавно Норвегия и Соединенное Королевство пополнили список стран в Европейском регионе ВОЗ, которые включили вакцинацию против ВГВ в свои программы плановой иммунизации. В Норвегии вакцинация проводится начиная с февраля 2017 г., а в Соединенном Королевстве будет внедрена шестивалентная вакцина, в состав которой входит активный компонент против вируса гепатита В и которая будет применяться для вакцинации двухмесячных детей, родившихся после 1 августа 2017 г. После того, как эти две страны присоединились к группе государств, предпринимающих реальные меры для обеспечения защиты всего населения от ВГВ, Регион продвинулся еще на один шаг к достижению цели по контролю инфекции гепатита В, поставленной в Европейском плане действий в отношении вакцин, 2015–2020 гг. Воспользуйтесь указанной ниже ссылкой для получения дополнительной информации о вакцинации против ВГВ в Регионе.

Расширение доступа к лечению: Республика Молдова

Новые противовирусные препараты могут обеспечить полное излечение большинства людей, инфицированных ВГС, однако зачастую их стоимость чрезмерно высока. Республика Молдова является одной из стран, добившихся больших успехов в улучшении доступа к таким лекарственным препаратам. В 2016 г. ВОЗ выпустила обновленные Руководящие принципы медицинской помощи и лечения при инфекции гепатита С, в которых настоятельно рекомендуется использование противовирусных препаратов прямого действия. Во исполнение этого обновленного документа Центр по государственным централизованным закупкам в области здравоохранения Республики Молдова работал в сотрудничестве с ВОЗ над поиском способов повышения экономической доступности препаратов, используемых для лечения гепатита С, в результате чего была выработана процедура осуществления закупок для использования препаратов-дженериков.

До начала внедрения этой процедуры было зарегистрировано примерно 7 тысяч человек, которые ожидали получения лечения, и около 300–400 человек ежегодно проходили лечение. С 2016 г. лечение с помощью новых противовирусных препаратов прямого действия уже получили 3 тысячи человек, и вскоре начнется курс лечения второй «волны» пациентов. В результате просмотра предлагаемого вашему вниманию видеоматериала (см. справа) вы получите дополнительную информацию об усилиях Республики Молдова по улучшению доступа к лечению гепатита С.

Страны во всем Европейском регионе ВОЗ – от Грузии до Соединенного Королевства – предпринимают меры для того, чтобы успешное осуществление планов по элиминации вирусного гепатита как можно скорее стало реальностью.