ВОЗ и ECDC призывают улучшить тестирование на ВИЧ в Европе

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Копенгаген/Стокгольм, 26 ноября 2020 г.

Число жителей Европейского региона ВОЗ, живущих с недиагностированным ВИЧ, растет. Согласно опубликованным сегодня ECDC и ЕРБ ВОЗ данным, в 2019 г. было выявлено более 136 тыс. новых случаев ВИЧ. Примерно 20% из них приходится на Европейский союз (ЕС) / Европейскую экономическую зону (ЕЭЗ), оставшиеся 80% были выявлены в восточной части Европейского региона ВОЗ.

Каждый второй случай ВИЧ (53%) диагностируется на поздних стадиях развития инфекции, когда иммунная система уже начинает давать сбой. Это свидетельствует о недостаточной эффективности применяемых в Регионе стратегий тестирования, не позволяющих диагностировать ВИЧ на ранних этапах.

За последнее десятилетие число лиц, у которых была диагностирована последняя стадия ВИЧ-инфекции, то есть СПИД, сократилось более чем вдвое, в связи с чем цель в области устойчивого развития, предусматривающая ликвидацию эпидемии СПИДа к 2030 г., представляется достижимой. В то же время в ЕС/ЕЭЗ в 2019 г. 74% из 2772 случаев СПИДа были диагностированы вскоре после первичного выявления ВИЧ – в течение первых трех месяцев. Это говорит о серьезной проблеме позднего выявления ВИЧ-инфекции. Выявление заболевания на поздних стадиях является одним из факторов дальнейшей передачи ВИЧ: нередко ВИЧ-инфицированные в течение нескольких лет не знают о своем диагнозе и не получают лечения.

И хотя в последние годы региональная тенденция в целом стабилизировалась, с 2010 г. число новых диагностированных случаев ВИЧ выросло на 19%. При этом доля новых случаев, выявленных за тот же период в странах ЕС/ЕЭЗ, сократилась на 9%.

Число зарегистрированных новых случаев ВИЧ и расчетное количество новых случаев ВИЧ-инфекции в Регионе в целом свидетельствуют о том, что в течение десяти последних лет количество ВИЧ-инфицированных превышает количество выявленных случаев, то есть в Регионе растет число лиц, живущих с недиагностированным ВИЧ. В ЕС/ЕЭЗ наблюдается обратная тенденция: число людей, живущих с недиагностированным ВИЧ, сокращается.

Д-р Hans Kluge, Европейский региональный директор ВОЗ, делится своими наблюдениями: «Я помню время, когда диагноз ВИЧ звучал как смертный приговор. Сегодня, получая правильное лечение, люди с ВИЧ не опасаются заболеть СПИДом. Мы рассматриваем данные за 2019 г., а вопрос, который предстоит решить в 2020 г., заключается в том, как повлияет пандемия на тестирование в период до конца 2021 г. Сегодня мы должны донести следующую идею: необходимо сохранить достигнутые за последнее десятилетие успехи, сохранив тестирование на ВИЧ в числе приоритетов и обеспечив лечением тех, кто в нем нуждается. Мы не можем позволить пандемии украсть будущее без СПИДа, которое было так близко».

Директор ECDC д-р Andrea Ammon отмечает: «Несмотря на то что прямо сейчас все внимание сосредоточено на COVID-19, мы не должны упускать из виду другие проблемы общественного здравоохранения, такие как ВИЧ. Срочной приоритетной задачей является обеспечение более ранней диагностики ВИЧ. Мы не выполним задачу, предусмотренную целью в области устойчивого развития, если с момента инфицирования до диагностики ВИЧ будет проходить в среднем три года – те три года, в течение которых ВИЧ-инфицированные не получают жизненно важное лечение и могут, не зная того, передавать ВИЧ-инфекцию. Если мы хотим сократить высокие показатели поздней диагностики ВИЧ, важно обеспечить диверсификацию стратегий тестирования на ВИЧ, например в соответствии с руководством ECDC по проведению тестирования».

Ранняя диагностика: более высокая ожидаемая продолжительность жизни и сокращение передачи ВИЧ-инфекции

Данные эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИДом за 2019 г. свидетельствуют, что доля лиц, у которых ВИЧ диагностируется на поздних стадиях, повышается с возрастом. В рамках Региона у 67% (ЕС/ЕЭЗ: 65%) лиц в возрасте 50 и более лет диагноз ВИЧ был поставлен на поздней стадии заболевания. В 2019 г. каждый пятый новый случай диагностики ВИЧ приходился на возрастную категорию 50 и более лет.

Причины такого положения дел пока не вполне понятны. Возможно, пожилым людям и ухаживающим за ними медицинским работникам свойственно недооценивать риск инфицирования. Возможно, пожилые люди в большей степени подвержены связанной с болезнью стигматизацией, и им сложнее попросить о проведении теста.

ЕРБ ВОЗ и ECDC обращают внимание: для того, чтобы сократить количество случаев ВИЧ-инфекции в будущем, Европа должна сосредоточиться на трех главных областях:

1. уделить первоочередное внимание ряду профилактических мер, таких как повышение уровня осведомленности, пропаганда более защищенных половых контактов и использования презервативов, организация обмена шприцов и опиоидной заместительной терапии и доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДП);
2. обеспечить эффективное оказание услуг консультирования по вопросам ВИЧ и тестирования на ВИЧ, включая быструю диагностику, тестирование на ВИЧ на базе местных сообществ и самодиагностику ВИЧ;
3. добиться оперативного получения качественного лечения и ухода после диагностики заболевания.

Ранняя диагностика важна потому, что позволяет начать лечение ВИЧ на более раннем этапе, что в свою очередь увеличивает шансы прожить долгую жизнь, сохранив здоровье, и предотвращает дальнейшую передачу инфекции.

Руководство по расширению тестирования в Европе

В подготовленных ЕРБ ВОЗ и ECDC руководствах рекомендуется включить в спектр услуг по тестированию на ВИЧ самодиагностику и тестирование неспециалистами на базе местных сообществ при помощи экспресс-тестов.