Добровольное медицинское страхование в Европейском регионе: роль и регулирование

Anna Sagan и Sarah Thomson
2016, xvii + 122 с.
ISBN 978 92 890 5038 8
40,00 шв. фр./48,00 долл. США
Номер заказа 13401168

Если бы общество обладало неограниченными ресурсами, то в нем не существовало бы ни пробелов в охвате услугами здравоохранения, ни, следовательно, потребности в добровольном медицинском страховании (ДМС). В реальности, однако, финансовые ограничения присутствуют в большинстве систем здравоохранения, и ДМС часто воспринимается как решение части связанных с этим проблем. В рамках исследования был проанализирован, на основании опыта 34 стран, вклад ДМС в расходы на здравоохранение и его роль в охвате услугами здравоохранения в Европейском регионе, в том числе и в сравнении с охватом услугами, финансируемыми государством. Авторы проанализировали поставщиков и потребителей ДМС и причины, которыми они руководствуются. Также была изучена государственная политика в отношении ДМС на уровне стран и Европейского союза, вместе с актуальными дискуссиями по данной теме.

Результаты анализа говорят о том, что масштабы подавляющего большинства рынков ДМС невелики, несмотря на значительные вариации в отношении размера, деятельности и нормативной базы. Обычно наиболее масштабные рынки ДМС одновременно являются старейшими из них, с традициями привлечения некоммерческих страховщиков и с наиболее проработанными системами регулирования, которые позволяют обеспечить приемлемость по стоимости и доступность услуг страхования. Исследование демонстрирует, что ДМС чаще всего представляется более эффективным способом для обеспечения потребностей населения в отношении здоровья, нежели выплаты из личных средств, однако здесь имеется и ряд важных исключений. ДМС может повышать финансовую защищенность людей, особенно если оно выполняет замещающую или дополняющую роль в отношении доплат из личных средств. В то же время, это сложный, неоднозначный и в большой степени зависящий от контекста инструмент политики, который может стать препятствием для достижения других целей системы здравоохранения, таких как справедливый доступ, эффективность, открытость и подотчетность, даже при условии надлежащего регулирования рынка ДМС. Таким образом, лицам, вырабатывающим политику, рекомендуется проявлять крайнюю осмотрительность перед тем, как использовать ДМС для восполнения пробелов в охвате.

Доклад сопровождается серией профилей стран. Исследование проведено с участием экспертов из стран ЕС и Европейской ассоциации свободной торговли, а также из других государств в Европейском регионе ВОЗ.