Пятая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья: Вступительное слово

Г-жа Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ

10 марта 2010 г.

Уважаемые министры, ваши превосходительства, уважаемые делегаты, дамы и господа,

Добро пожаловать на Пятую министерскую конференцию по окружающей среде и охране здоровья. После нескольких месяцев напряженной подготовительной работы мы собрались вместе, чтобы обсудить, что мы еще можем сделать для того, чтобы в Европейском регионе ВОЗ были созданы условия, более благоприятные для здоровья и жизни людей.

За последние 20 лет, прошедшие после того, как на Франкфуртской конференции был начат Европейский процесс “Окружающая среда и здоровье”, мы взяли на себя целый ряд политических обязательств, определили новые целевые показатели, стали использовать новые механизмы стимулирования соответствующей деятельности на национальном и международном уровнях и продолжаем стимулировать нашу общую работу в этой области путем обмена опытом, технологиями и знаниями.

Государства-члены не только внесли прямой вклад в этот процесс путем активного в нем участия, но так же и косвенно, путем выделения средств для создания Европейского центра ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья в Риме и Бонне и ранее в Билтховене. Оказывая такую поддержку, они тем самым значительно повысили потенциал Европейского регионального бюро ВОЗ в плане оказания государствам-членам самой передовой консультативной, методологической и научной поддержки.

Для того чтобы все участники чувствовали себя частью этого процесса чувствовали, мы предпринимали энергичные усилия для вовлечения наших традиционных и новых партнеров в такие виды деятельности, как адвокация, реализация программ, а также анализ и мониторинг прогресса и результатов.

Сегодня, когда я смотрю на всех вас, сидящих в этом красивом зале, я убеждена в том, что ваше присутствие здесь – это наглядное свидетельство тех успехов, которые были достигнуты в рамках этого процесса. Я могу подчеркнуть, что ощутимый прогресс наблюдается во многих областях. В частности, позвольте мне привести три примера.

В последние годы смертность от диарейных заболеваний среди детей младшего возраста была сокращена в пять раз– в основном за счет улучшения доступа к качественным службам водоснабжения и водоотведения.
Смертность от ДТП за период с начала 1990-х годов снизилась на 40%.
Благодаря переходу на неэтилированный бензин в большинстве стран нашего Региона и, следовательно, уменьшению выбросов свинца на 90%, уровни свинца в крови детей были снижены.

Наши многочисленные партнеры и заинтересованные стороны также являются свидетелями наших достижений. Как вам вероятно уже известно, Европейский процесс “Окружающая среда и здоровье” уже приобрел глобальные масштабы, и другие регионы ВОЗ, такие как Американский регион, регион Западной части Тихого океана и Африканский регион, признали важность наших совместных усилий и идут по нашим стопам. Представители этих регионов принимают участие в нашей Конференции, они присутствуют на наших заседаниях и обсуждениях и пытаются найти ответы на те проблемы общественного здравоохранения, которые стоят перед всеми нами. Европейская комиссия и такие ее учреждения, как Европейское агентство окружающей среды и Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний, Европейская экономическая комиссия ООН и неправительственные организации поддерживают с нами более тесное сотрудничество и доверяют нашим стратегическим рекомендациям. Все это говорит о том, что мы двигаемся в правильном направлении.

Однако давайте поставим вопрос, почему мы находимся здесь? Наша работа еще не завершена, и мы должны помнить о том, что нам еще предстоит многое сделать. В Европейском регионе по-прежнему высокими остаются показатели заболеваемости, связанной с экологическими детерминантами здоровья. Такие процессы, как глобализация, миграция населения, изменение климата и в последнее время глобальный финансовый кризис оказали большое негативное воздействие на системы здравоохранения во всех странах Региона. Для решения этих и других проблем и для предотвращения развития заболеваний и улучшения здоровья населения нужны более эффективные и комплексные стратегии – особенно в области борьбы с загрязнением воздуха и обеспечения доступа к адекватным службам водоснабжения и водоотведения.

Дамы и господа, фактические данные, которыми мы располагаем, являются более чем убедительными.

Свыше 92% городского населения по-прежнему живут в городах, где загрязнение воздуха твердыми частицами превышает рекомендации ВОЗ.
Во многих странах 80% детей регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма как дома, так и вне его.
В рамках Региона более 20% населения живут в домах с проблемами сырости и плесени.

Проблема нехватки воды, обусловленная изменением климата и перенаселенностью, уже приводит к развитию конфликтов во многих частях мира. Экстремальные погодные явления, а также температурные изменения и изменения, относящиеся к количеству и качеству воды и пищевых продуктов и качеству воздуха, окажут прямое воздействие на цены и на уровень жизни и здоровья во всех странах Европейского региона. Серьезное влияние на состояние здоровья нашего населения также могут оказать изменения в степени загрязнения воздуха, в том числе аллергенами, и изменения путей передачи инфекционных болезней.

Я убеждена в том, что так же как и я, вы считаете, что продолжающееся увеличение неравенства в отношении подверженности экологическим рискам не может не вызывать огромную обеспокоенность. Сегодня ВОЗ выпускает в свет доклад о первом научном анализе, обобщающем фактические данные по этому вопросу в рамках всего Европейского региона. Результаты анализа показывают, что уровень воздействия экологических рисков и показатели связанной с этим заболеваемости и смертности существенно различаются между разными социальными группами. Эти различия наблюдаются как между странами, так и внутри них.

Это неравномерное распределение подверженности экологическим рискам относится как к экономическим аспектам, таким как доход, социальный статус, занятость, образование, так и к социальным факторам неэкономического характера, таким как пол, возраст, этническая принадлежность. Уязвимые слои населения могут подвергаться большему воздействию предотвратимых экологических рисков – в ряде случаев в два или более раза.

Социально уязвимые группы подвергаются наибольшему воздействию экологических рисков. Однако мы также знаем, что и в рамках всего общества наблюдается четкий социальный градиент в том, что касается показателей заболеваемости и подверженности воздействию рискам для здоровья, в том числе экологическим рискам. Все вышеуказанное, равно как и наши знания о том, что профилактические стратегии действительно срабатывают, создает очень хорошую основу для усиления стратегического альянса сектора окружающей среды и сектора здравоохранения.

Уважаемые коллеги,
Мы не можем закрыть глаза на все эти факторы, когда наши исследования показывают, что в случае реализации правильных стратегий общее бремя болезней может быть снижено почти на 20%. Другими словами, путем улучшения нашей природной и антропогенной среды мы можем снизить на 20% ежегодный показатель потерянных лет жизни, который превышает 1,7 миллиона.

Хорошо проверенные меры охраны окружающей среды и здоровья людей могут обеспечить спасение 1,8 миллиона жизней в год в Европейском регионе. Мы могли бы получить в общей сложности 6 миллионов лет здоровой жизни детей и подростков, улучшив нашу политику в отношении воздуха, воды, химических веществ и транспорта; и мы могли бы снизить количество желудочно-кишечных расстройств и диарейных заболеваний на 26%, обеспечив большее число семей доступом к качественным службам водоснабжения и водоотведения.

Дамы и господа,
Я знаю, что мы можем добиться положительных сдвигов. Мы должны действовать, и мы должны действовать сейчас. Данная Конференция должна стать важной вехой в истории Европейского процесса “Окружающая среда и здоровье”. Я твердо верю, что соображения, относящиеся к охране здоровья человека и справедливости в отношении здоровья, являются очень сильным, обоснованным и политически убедительным аргументом в поддержку реформирования многих экологических стратегий.

Нам нужно радикально изменить наши представления о профилактике заболеваний, укреплении здоровья и окружающей среде и взаимоотношениях между ними. Нам нужен всеобъемлющий и комплексный подход, предусматривающий как учет вопросов здравоохранения и равенства в отношении здоровья во всех областях экологической политики, так и интеграцию во все стратегии механизмов подотчетности в отношении их воздействия на здоровье населения.

Я хотела бы пойти еще дальше и сказать, что вопросы здравоохранения и справедливости в отношении здоровья должны быть включены во все государственные стратегии и программы развития, особенно в транспортном и промышленном секторах. Таким вопросам, как устойчивое развитие, благополучие и социальная справедливость следует уделять такое же внимание в повестке дня правительства, как и вопросам противодействия изменению климата и обеспечения экономического роста страны.

Социальные детерминанты здоровья имеют важнейшее значение для понимания проблемы несправедливости в отношении здоровья, и они играют ключевую роль в поиске устойчивых механизмов решения или смягчения этих острых социальных проблем. Мы не сможем уменьшить несправедливость в отношении здоровья и приблизиться к созданию более справедливого общества, не имея мощного законодательства и более всеобъемлющих программ социальной поддержки и борьбы с бедностью, а также без разработки национальных стратегий, направленных на устранение неравенства в отношении здоровья.

Дамы и господа,
Нам нужно предпринимать все усилия для укрепления межсекторального сотрудничества и для адаптации наших методов работы как к развивающейся глобальной ситуации, так и к изменяющимся механизмам управления. Мы больше не можем игнорировать тот факт, что для выполнения все более сложных задач и проблем XXI-го века нужны решения также XXI-го века. Нам нужно начать использовать новые способы адвокации, управления и реагирования на проблемы общественного здравоохранения на всех уровнях.

Давайте предпримем все усилия для развития взаимодополняющего сотрудничества и достижения максимального эффекта от согласованных стратегий на международном, национальном и местном уровнях.

Давайте использовать все имеющиеся возможности, не позволяя иногда возникающим трудностям замедлять наш прогресс в этой области. Инвестиции в более чистые и здоровые технологии создают множество возможностей для социального и экономического роста. Аналогичным образом, инвестирование в создание “зеленых” рабочих мест также создает множество новых возможностей. Только используя активные и комплексные подходы к развитию политики и адвокации, мы сможем убедить другие ветви государственного аппарата и общество в целом, что охрана здоровья – это не просто неизбежная расходная статья государственного бюджета, а один из источников ресурсов, необходимых для улучшения экономики, качества жизни и, в конечном итоге, для создания более справедливого и равного общества.

Уважаемые делегаты,
Европейский процесс “Окружающая среда и здоровье” послужил лично для меня огромным источником вдохновения, что объясняется его способностью привлечь новых партнеров и оперативно адаптироваться к изменяющимся условиям жизни в глобальном масштабе.

Как и многие из вас, я глубоко убеждена в том, что нам нужно новое видение европейской политики в области здравоохранения – видение, которое смогло бы служить источником вдохновения и общим руководством для правительств и широкого круга заинтересованных сторон. Нам нужна новая, комплексная и основанная на согласованных ценностях стратегия – стратегия, в рамках которой вопросы охраны здоровья населения становятся ответственностью всех правительственных органов. Я взяла на себя обязательство обеспечить адаптацию работы Регионального бюро к меняющимся условиям в Европе и в мире в целом на протяжении всего моего пребывания в должности Регионального директора, и я намерена уделять особое внимание таким вопросам, как неинфекционные заболевания, социально-экономические детерминанты здоровья, информационное обеспечение здравоохранения, укрепление систем здравоохранения. Я также не могу не подчеркнуть, что Европейский процесс “Окружающая среда и здоровье” является неотъемлемым элементом деятельности во всех этих областях.

Я планирую углубить наш диалог с партнерами и обеспечить максимальную отдачу от тех взаимодополняющих взаимодействий, которые имеются между различными организациями и учреждениями, занимающимися вопросами здравоохранения, на национальном и международном уровнях. Я хотела бы сделать Европейское региональное бюро ВОЗ своего рода маяком общественного здравоохранения. Однако я также знаю, что для выполнения этой задачи необходимо более сильное и более стратегическое партнерство с Европейской комиссией и с ее органами на европейском уровне и, что еще более важно, на уровне стран.

Я намерена продолжать конструктивный диалог со всеми другими ключевыми партнерами и особенно с Европейской экономической комиссией ООН и другими учреждениями ООН, Советом Европы, Всемирным банком, Организацией экономического сотрудничества и развития, Глобальным фондом, неправительственными организациями, частным сектором, академическими и научно-исследовательскими организациями и многими другими.

Пользуясь данной возможностью, я также хотела бы отметить важную роль Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья, члены которого работали в партнерстве на протяжении целого ряда лет, обеспечивая необходимую координацию и выполнение решений министерских конференций. Я хочу выразить признательность д-ру Corrado Clini и д-ру Jon Hilmar Iversen, которые благодаря своему умелому управлению деятельностью Европейского комитета по окружающей среде и охране здоровья привели нас туда, где мы сегодня находимся. Я также хотела бы поблагодарить правительство Италии за то, что оно взяло на себя функции принимающей стороны для Пармской конференции. Нам хорошо известно, как много вы сделали для того, чтобы она прошла успешно, и мы хотели бы выразить вам огромную благодарность.

Основываясь на нашей приверженности, улучшая сотрудничество на различных уровнях управления и используя новые методы деятельности, мы можем развивать и далее данный процесс и обеспечить достижение таких результатов, которыми мы сможем по праву гордиться. В качестве директора Европейского регионального бюро ВОЗ я сделаю все возможное для того, чтобы содействовать еще большему укреплению Европейского процесса “Окружающая среда и здоровье”.

Я буду строить на фундаменте, который был заложен моими предшественниками, которым я буду вечно благодарна. Я хотела бы особенно подчеркнуть огромную роль д-ра Jo Asvall, который выполнял функции Регионального директора ВОЗ в течение 15 лет. К сожалению, он скончался в прошлом месяце после двух лет борьбы с тяжелой болезнью. Jo Asvall был выдающимся лидером общественного здравоохранения в Европе, который всегда и неустанно боролся за права других. В своем последнем выступлении в Региональном бюро, имевшем место шесть недель назад, он сказал нам следующее: “Будьте смелы и будьте готовы идти на риск и будьте уверены в том, что в своей работе вы всегда можете полагаться на Устав ВОЗ”.

Эти слова применимы к каждому из нас и должны вдохновлять всех нас на решительные действия. Мы принимаем участие в этой Конференции, потому что в силу выполняемых нами различных функций мы получили мандат на улучшение состояния здоровья в общей сложности 890 миллионов граждан, на обеспечение их права на здоровье и на то, чтобы отстаивать такие ценности, лежащие в основе наших усилий, как права человека, универсальность, солидарность, справедливость, участие, доступ к качественному медицинскому обслуживанию. Только благодаря нашим совместным усилиям и принимая определенные риски, мы сможем на основе этих ценностей обеспечить ощутимое улучшение здоровья наших граждан.

Дамы и господа,
Вы положили начало этому процессу, и вам удалось – несмотря на многочисленные препятствия и трудности – обеспечить его развитие. Давайте предпримем все усилия к тому, чтобы итогом этой Конференции стало лучшее понимание того, что нам все еще необходимо сделать, чтобы защитить наиболее уязвимые слои населения от тех экологических рисков, воздействию которых они продолжают подвергаться.

Я уверена, что на этой Конференции будут достигнуты важные результаты, и мне будет очень приятно узнать ваши мнения и обсудить вместе с вами наиболее важные и актуальные вопросы. В заключение я хочу пожелать всем вам плодотворной дискуссии и приятного пребывания в Парме.

Благодарю за внимание.