В борьбе с устойчивостью к антибиотикам нужно действовать исходя из здравого смысла

Интервью с Uga Dumpis

Dr Uga Dumpis“Из-за экономического кризиса Латвия является страной с низким уровнем обеспеченности ресурсами, не имеющей дополнительных средств для финансирования новых инициатив в области здравоохранения. Однако администрация больницы, в которой я работаю, поняла, какое тяжелое бремя создают внутрибольничные инфекции и устойчивость к антимикробным средствам, и мы, руководствуясь здравым смыслом, смогли удержать наши показатели по этим параметрам на сравнительно невысоком уровне. Если соблюдать правила гигиены рук и способствовать правильному применению антибиотиков, можно добиться многого.

Проблема внутрибольничных инфекций усугубляется сочетанием таких факторов, как  хирургические операции, недостаточный уровень гигиены и устойчивость к антибиотикам. Как руководитель отдела по контролю инфекции в университетской клинической больнице имени Паулса Страдиньша в Латвии я совершаю обходы палат и сразу замечаю больных, страдающих от внутрибольничных инфекций (в моей больнице и в больницах по всей стране часто бывает так, что каждый третий больной находится в отделении интенсивной терапии). В 2004 г. около 30% больных с бактериемией золотистым стафилококком в моей больнице и в других больницах Латвии были инфицированы метициллин-устойчивым штаммом Staphylococcus aureus. Я понял, что нужно что-то делать прямо сейчас, и не только там, где работаю я, но и в других больницах."

К числу доступных с точки зрения затрат и диктуемых здравым смыслом мер по улучшению условий в больнице, в реализации которых Uga Dumpis принимал самое активное участие, относятся следующие:

  • обязать персонал мыть руки раствором на спиртовой основе и обучать этому других;
  • использовать плакаты ВОЗ и другую информацию для пропаганды гигиены рук;
  • обучать персонал методам контроля инфекции;
  • • создать группы и комиссии по контролю инфекции;
  • проводить скрининговое обследование больных, входящих в группы повышенного риска, сразу после поступления в больницу;
  • изолировать больных с инфекциями, обусловленными мультирезистентными бактериями;
  • проводить обследования по всей больнице с целью оценки обоснованности применения антибиотиков и разработать методические руководства по их применению;
  • использовать бесплатные программные средства, разработанные ВОЗ, для ввода и анализа микробиологических данных (WHONET 5) и проведения эпидемиологического надзора (EPI INFO).

Благодаря сети неформального общения и обмена информацией примеру д-ра Uga Dumpis последовали и другие больницы. По данным Uga Dumpis, после того, как медперсонал начал осуществлять все эти меры, показатели инфицирования метициллин-устойчивым штаммом золотистого стафилококка снизились до уровня ниже 10% в его больнице и в других крупнейших больницах Латвии, а в большинстве из них даже ниже 5%.

Эффект снежного кома

Uga Dumpis говорит, что, когда он начинал работать, он был единственным в своей больнице специалистом по контролю инфекции, да и в других больницах страны групп по контролю инфекции тоже не было. Ему удалось увеличить численность сотрудников своего отдела до шести человек, и сегодня группы по контролю инфекции созданы во всех шести крупных больницах Латвии. Латвийское правительство со своей стороны помогло тем, что приняло законодательство, обязывающее больницы внедрять методы и процедуры обеспечения гигиены и контроля инфекции, которые Uga Dumpis пропагандировал и для реализации которых предоставил свой опыт и знания. Свой вклад внесли также Европейский союз и Норвегия, которые предоставили латвийским больницам необходимые средства для внедрения системы раннего предупреждения о внутрибольничных инфекциях и для обучения персонала использованию этой системы.

Масштабы проблемы продолжают расширяться

"Мы видим это каждый день. Люди умирают от этих инфекций, и из-за устойчивости возбудителей к антимикробным средствам масштабы этой проблемы очень быстро расширяются. В наше время это одна из самых серьезных проблем здравоохранения.

Хотя по сравнению с другими странами уровень злоупотреблений антибиотиками в Латвии ниже, а распространенность инфекций, обусловленных метициллин-устойчивым золотистым стафилококком, в наших больницах снизилась, распространенность других бактериальных инфекций продолжает расти. Десять лет назад в моей больнице встречались два-три основных вида бактерий с высокой устойчивостью к антибиотикам, а сегодня их уже семь. Это много, поскольку, несмотря на улучшение гигиены и скрининговые обследования, методы лечения сегодня стали более инвазивными, и это повышает риск инфекций; к тому же больные завозят бактерии из других стран, где распространенность злоупотребления антибиотиками выше. Эта проблема не знает границ и приобретает все более угрожающий характер в Латвии и во всем мире. Я считаю, что этот вопрос пока еще недостаточно отрегулирован на уровне национального законодательства.

О д-ре Uga Dumpis

В течение 10 лет д-р Uga Dumpis возглавлял отдел контроля инфекции в университетской клинической больнице имени Паулса Страдиньша в Латвии. Он является членом различных сетей и специальных рабочих групп, занимающихся устойчивостью к антимикробным средствам – проблемой, которая интересует его как врача и как ученого. Uga Dumpis изучал медицину в Латвии, Швеции и Соединенном Королевстве, не считая прохождения более коротких курсов в Бельгии, Нидерландах и Российской Федерации. В 90-е годы он был стипендиатом Фонда Сороса в Оксфордском университете, а в 2000 г. получил степень доктора философии в Открытом университете Соединенного Королевства.