Мы хотим, чтобы в нашей больнице пациентам ничто не угрожало

Интервью с Susana Maria Filipe Gonçalves

Посол по вопросам контроля инфекции

"Контроль инфекции стал естественной частью моей работы, когда я была медсестрой в онкологическом отделении. Я стала членом комиссии по контролю инфекции в нашей больнице, а спустя некоторое время была назначена на постоянную работу в этой комиссии. Это назначение коренным образом изменило мои повседневные служебные обязанности: сейчас я в основном работаю со своими коллегами – такими же, как я, медсестрами, врачами и микробиологами – над исполнением инструкций по надлежащей практике в области контроля инфекции. Вот так я и решила посвятить свою работу медсестры делу контроля инфекции.

Я думаю, моя роль может быть в чем-то схожа с ролью посла по вопросам контроля инфекции: каждый день я захожу в большинство отделений больницы, общаюсь с коллегами и рассказываю им об инструкциях, подготовленных комиссией по контролю инфекции. Вместе мы находим стратегии проведения в жизнь этих инструкций.

Контроль инфекции должен присутствовать в каждом отделении больницы

Одновременно с этим я также контролирую, как идет процесс исполнения наших инструкций по контролю инфекции. Важно проверять и спрашивать у моих коллег, не сталкиваются ли они с какими-либо препятствиями при осуществлении эффективных мер по контролю инфекции. Есть ли трудности в понимании и толковании инструкций? Почему? И как мы можем помочь им в понимании и исполнении этих инструкций? Естественно, я также даю советы и помогаю улучшить работу по контролю инфекции в отделениях.

Ежедневная миссия Сусаны: добиваться, чтобы инструкции существовали не только на бумаге, но и исполнялись на практике

Наша группа разработала инструкции по надлежащей практике контроля инфекции, основанные на национальных и международных планах контроля инфекции (например, руководств ВОЗ и Центров по контролю и профилактике заболеваний в США). Мы адаптировали эти руководства к потребностям нашего учреждения. Разработка этих инструкций, адаптированных к условиям нашей больницы, действительно имела большое значение для того, чтобы наши рекомендации не только существовали на бумаге, но и выполнялись на практике.

Надлежащая практика начинается, среди прочего, с повсеместного соблюдения правил гигиены рук, ответственного использования защитных средств, утилизации отходов и дополнительных мер предосторожности. Для меня очень важно, чтобы мои коллеги знали, зачем они должны использовать защитные средства. Они должны делать это не только в силу привычки или потому, что так где-то написано. Это должно быть осознанной процедурой, выполняемой для того, чтобы повысить безопасность медицинских работников и больных. Инструкции по утилизации отходов должны регулировать вопрос о том, как собирать и удалять зараженные материалы. Поэтому мы используем разные мешки для каждого вида отходов. Мы также разработали инструкции о мерах предосторожности, связанных с изоляцией, позволяющих нескольким отделениям принимать дополнительные меры предосторожности при выявлении организма с множественной лекарственной устойчивостью, чтобы предотвратить передачу инфекции.

Эффективный эпиднадзор как основа повседневной работы

Еще один важный аспект моей работы – это эпиднадзор. Когда лаборатория выявляет организм с множественной лекарственной устойчивостью, меня ставят в известность об этом. В таких случаях я изучаю имеющуюся информацию и готовлю рекомендации для соответствующего отделения. Вместе с коллегами мы планируем дополнительные меры для предотвращения распространения бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. Также я должна попытаться определить, был ли микроорганизм с множественной лекарственной устойчивостью внутрибольничным или занесен извне.

Мы еще только делаем первые шаги

Наша комиссия очень молода. Это значит, что пока наши позиции среди других коллег не очень сильны. Нам нужно постепенно закрепиться во всех отделениях и пока еще приходится разъяснять людям, почему работа, которую мы делаем, так важна. В то же время мы знаем, что комиссия по контролю инфекции имеет огромное значение для обеспечения безопасности больных и оказания качественной стационарной помощи. Впервые в практике нашей больницы мы разработали и ввели в действие инструмент (в формате карманной схемы), позволяющий врачам анализировать модели резистентности наших микроорганизмов. Это очень полезный инструмент, повышающий точность назначения антибиотиков.

Я могу просто взять эти схемы, пойти в отделения и рассказать сотрудникам о распространенности в нашей больнице резистентных патогенов. Эти схемы помогают им назначать нужные антибиотики.

Однако этот проект все еще находится в стадии становления. Иногда бывает очень трудно убедить коллег в серьезности ситуации. Очень часто я слышу ответы в духе "все не так плохо, не надо паниковать". В то же время этот новый инструмент позволяет с полным основанием утверждать, что больные с высокой устойчивостью к антибиотикам нуждаются в особом лечении, например, в изоляции. Мы хотим, чтобы в нашей больнице больные находились в безопасности.

Вне всякого сомнения, устойчивость к антибиотикам является очень важной проблемой  медицинской помощи и даже, я бы сказала, проблемой культуры безопасности больных. Если мы не будем применять антибиотики максимально осторожно и разумно, уровень устойчивости будет настолько высоким, что мы и рады будем вылечить наших больных, да не сможем. Мы можем лечить инфекции только при условии правильного и ответственного применения антибиотиков. Именно поэтому я считаю, что медработников необходимо знакомить с отчетами эпиднадзора – это полезные инструменты для внедрения передовой практики."

О Susana Maria Filipe Gonçalves

Susana Maria Filipe Gonçalves 11 лет проработала медсестрой в Португалии. Она работала в отделениях общей хирургии, гемодиализа и онкологии. В течение почти двух лет она является медсестрой по контролю инфекции. Сейчас Сусана учится в школе медсестер в г. Куимбра (Португалия) для получения диплома о высшем образовании по специальности "медсестра терапевтического и хирургического профиля" со специализацией "контроль инфекции". После завершения этого двухгодичного курса она планирует поступить на курсы магистров по контролю инфекции.