“Надлежащие данные показывают, насколько велика проблема здравоохранения, а надлежащая информация дает вам представление о том, как эту проблему можно решить”.

Интервью с Peter Achterberg, RIVM

От данных к политике

“Между сбором данных, формулированием фактических сведений  и конечным этапом процесса – составлением рекомендаций и разработкой политики здравоохранения – лежит долгий и сложный путь. В Нидерландах мы собираем значительные объемы данных, которые затем перерабатываются и представляются в виде аналитических справок, докладов и веб-сайтов. На их основе формируется объективная аргументация, которая в итоге определяет важные элементы национальной и региональной политики здравоохранения.

Мы часто забываем о том, что множество людей вовлечены в сбор данных по самым разнообразным аспектам. Если этот процесс прекратится, то определенные темы исчезнут с повестки дня или же вновь появляющиеся проблемы не будут вовремя обнаружены и мы столкнемся с ними, когда будет слишком поздно. Можно также упустить шанс получить более полное представление о той или иной проблеме и более совершенные знания – т.е. именно такие, которые нужны для действий”.

Сравнение приносит пользу

“Я понимаю, что обмен и сравнение данных могут быть сопряжены с политическими трудностями. Нам известно, что некоторые страны всегда будут впереди, при том что я уверен, что в каждой из них есть области, где они отстают. Существует опасность, что мы слишком часто сосредоточиваем свое внимание на обвинениях и критике в отношении негативных результатов сравнений, однако на самом деле такие сравнения должны генерировать стремление отстающих стран к прогрессу и движению вперед, поскольку данные показывают, что это возможно!

Международные сравнения дают нашему анализу дополнительное измерение, в Нидерландах они принесли поистине большую пользу. Они помогли нам увидеть проблемы, о которых мы раньше не знали, и заставили нас обратить взгляд на другие страны и задать себе вопрос, как им удалось достичь таких хороших результатов и нельзя ли нам воспользоваться уроками из их успешного опыта. ВОЗ также помогает в этом, предоставляя наглядные сведения из базы данных “Здоровье для всех”, которая до сих пор является ценным инструментом для сравнения стран.

Около десяти лет назад мы подготовили доклад о перинатальной смертности в Нидерландах. В нем было показано, что по результатам международных сравнений наши показатели оказались неожиданно низкими. Потребовалось некоторое время,  чтобы это положение было полностью осознано, его приходилось повторять несколько раз – необходима осведомленность как среди работников практического звена, так и в средствах массовой информации, для того чтобы довести проблему до общественности и стимулировать политическое обсуждение. Но в конце концов это привело к стратегическим изменениям и принятию колоссальных усилий по решению кренных проблем. Были предприняты действия в области профилактики и повышения качества услуг здравоохранения”.

Сокращение неравенств

“На мой взгляд, проблема неравенств в отношении здоровья, которая занимает центральное место в общественном здравоохранении, это также и проблема неравенств в отношении информации по вопросам здоровья.  Из-за этого, в частности, странам с неравенствами в отношении здоровья крайне трудно добиваться прогресса. Они могут получить пользу от обмена примерами наилучшей практики, особенно в области информации по здравоохранению. 

Я абсолютно уверен, что ЕРБ ВОЗ, опираясь на свой опыт в области информации здравоохранения и возможность собрать вместе заинтересованные стороны, может и должно действовать как основная лидирующая сторона в этой работе и что RIVM вместе с другими будущими партнерами должен быть нацелен на то, чтобы придать этому усилию необходимые рабочие темпы и устойчивость. Данные и аналитическая информация по здравоохранению всегда имеют значительную важность, но редко, когда носят экстренный характер.

Важно знать, какова ситуация в других странах и чему мы можем научиться друг от друга. Оценка международной перспективы – это окончательный тест для того, чтобы увидеть, как обстоят дела на национальном уровне, и таким образом проверить свои знания и экспертизу в сравнении с другими. Мне искренно хочется вовлечь другие страны в наши объединенные с ЕРБ ВОЗ усилия, для того чтобы улучшить качество европейских данных и информации по здравоохранению.

Я надеюсь, что новый онлайновый портал по информации здравоохранения, который мы в настоящее время разрабатываем в рамках этой инициативы, станет тем ресурсом, куда люди будут обращаться не только за медико-санитарными данными, но также и за инструментами и методиками в области информации здравоохранения. Он должен помочь в определении механизмов поиска и использования фактических данных, источников соответствующей экспертизы и партнеров для обсуждения.

Медико-санитарный портал – это первый реальный инструмент, который мы даем странам, но как только они начнут его использовать, они увидят, что и сами могут вносить в него вклад”.

Необходима долгосрочная координация

“В области информации и данных в Европе действует целый ряд игроков, включая Организацию экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), ВОЗ, Европейскую комиссию и Евростат – это может создать проблемы в плане координации, однако предпринимаются существенные шаги для ее улучшения. Также вопросом остается устойчивость финансирования. Я видел множество рациональных проектов, которые вводились в действие, устанавливалось сотрудничество, но затем финансирование прекращалось. При этом, если повезет, то все ценные результаты будут доступны где-нибудь рядом на интернете, а если нет, то они будут “положены на полку” и о них никто не узнает. И затем проект на ту же тему создается вновь.
В настоящее время ВОЗ сотрудничает с экспертами по различным конкретным ситуациям, но мне хотелось бы видеть ЕРБ ВОЗ в качестве более постоянной центральной структуры, объединяющей и сотрудничающей на регулярной основе с многочисленными экспертными сетями и такими организациями, как ОЭСР и Евростат, в целях предупреждения дублирования и повторов и обмена существующей экспертизой.

Такая инициатива, мне кажется, могла бы иметь большое значение в мобилизации поддержки политики ВОЗ Здоровье-2020 путем непосредственного вовлечения государств-членов и других партнеров”.

Гибкая инициатива

“Инициатива реализуется в рамках проекта под эгидой RIVM, так что нам не нужно дополнительного штата, помещений, совета директоров и т.д.   Это также отражает изменение взглядов национальных правительств, которые в условиях текущего экономического кризиса неохотно поддерживают создание новых учреждений, которые к тому же снижают уровень гибкости и несут с собой бремя административных издержек. В настоящее время 4–5 сотрудников RIVM работают на основных направлениях данной инициативы и 3–4 специалиста по информационным технологиям обслуживают портал.

Мы также поддерживаем ВОЗ в привлечении экспертов, так что в этом проекте в гибком режиме участвуют многочисленные специалисты со всей Европы”.

Расширение нашего сотрудничества с ВОЗ

“Сотрудничество с ВОЗ всегда имело для нас позитивный характер.  Нидерланды традиционно вносят большой вклад в работу Организации. Наше правительство осуществляет программу партнерства с ВОЗ по командированию сотрудников и проведению совместных проектов. RIVM недавно подписал соглашение с ЕРБ ВОЗ по работам в области устойчивости к антимикробным средствам, второй пример – данная инициатива по информации здравоохранения.

Мне порой задают вопрос: “А какая из всего этого польза для Нидерландов?”. В ответ я могу сказать, что, отчасти, наша цель – принимать участие в международных сетях и таким образом тестировать наши знания и опыт. Я также разделяю амбициозное стремление директора RIVM добиться того, чтобы Институт стал одним из лучших учреждений в области общественного здравоохранения в Европе, и поэтому необходимо сотрудничать для того, чтобы иметь выход на весь мир. Эта инициатива может помочь нам в решении этой задачи.

Инициатива, которую мы только что создали совместно с ВОЗ, отвечает нашим взаимным интересам, и мы надеемся привлечь к ее реализации и других участников, превратив ее в партнерство, к которому каждый может присоединиться, и в итоге ускоряя процесс предоставления фактических данных для нужд разработчиков политики. 

Наш проект, однако, – это лишь своего рода “центр кристаллизации”: он должен продолжать расти организованным образом, и мы хотим привлечь другие государства-члены, поскольку мы не можем все сделать сами. Обеспечение сплоченных усилий в тесном содружестве с   максимальным числом партнеров в данной области – это еще одна важная задача”.

Peter Achterberg

Peter Achterberg – старший советник в Национальном институте общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM), расположенном в Билтховене, Нидерланды. После того как он вступил в коллектив RIVM в качестве участника подготовки первого национального доклада о здравоохранении, он описывает свою текущую работу как “использование максимального объема международных сравнений в подготовке нашей национальной политики здравоохранения”. Он участвовал в осуществлении многих международных проектов, входил в состав различных консультативных групп и является инициатором нового совместного проекта RIVM и ЕРБ ВОЗ по информации здравоохранения. Д-р Achterberg  изучал биохимию и психологию и является обладателем степени PhD в области медицины по теме сердечно-сосудистого метаболизма.