Основные моменты 1-го дня: открытие РК-69

16-09-2019

Главными темами первого дня шестьдесят девятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (РК-69) стали политика Здоровье-2020, справедливость в отношении здоровья и лидерство в области общественного здравоохранения. На церемонии открытия заседания выступил детский хор Датской королевской академии музыки, который исполнил ряд известных во всем мире песен.

Председатель РК-68 д-р Armando Bartolazzi вкратце рассказал об основных моментах прошлогодней сессии и принятых на ней решениях, после чего объявил об избрании должностных лиц сессии и передал руководство заседанием г-ну Magnus Heunicke, министру по здравоохранению и делам пожилых людей Дании, Председателю РК-69.

Избрание должностных лиц

Г-н Magnus Heunicke, министр по здравоохранению и делам пожилых людей (Дания), был избран Председателем РК-69.
Г-н Ioannis Baskozos (Греция) был избран Исполнительным председателем.
Г-н Søren Brostrøm (Дания) был избран заместителем Исполнительного председателя.
Д-р Iva Pejnović Franelić (Хорватия) была избрана Составителем отчета.

Выступление Ее Королевского Высочества кронпринцессы Дании

Ее Королевское Высочество кронпринцесса Дании, патронесса ЕРБ ВОЗ, говорила о важности укрепления справедливости в отношении здоровья, инвестиций в повышение доступности иммунизации и предоставления услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья. Эти три темы имеют ключевое значение для воплощения в жизнь Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

"Совершенно недопустимо, что дети, рождающиеся в бедных семьях и районах, не могут добиться успеха в жизни. Совершенно неприемлемо, что бедность, отсутствие достойного и безопасного жилья, социальная изоляция, нестабильная работа и ограниченный доступ к качественным услугам здравоохранения по приемлемой цене сокращают жизнь людей. Наконец, тот факт, что эти несправедливые различия могут сократить жизнь женщины на вплоть до 7 лет, а жизнь мужчины – до 15 лет, нельзя назвать никак иначе, как трагедией. Это потерянные 15 лет опыта, возможностей, мудрости, смеха и любви", – сказала она.

Кронпринцесса назвала свою деятельность в поддержку вакцинации приоритетом по личным убеждениям. Напомнив о продолжающейся в Европейском регионе ВОЗ вспышке кори, она призвала страны и партнеров "начать делать больше для того, чтобы охватить все части общества обоснованной фактическими данными информацией о вакцинах и услугах, учитывающих потребности людей".

В завершение кронпринцесса отметила ту ведущую роль, которую д-р Жужанна Якаб играла в вопросах здравоохранения в Регионе на протяжении всего последнего десятилетия. "Благодарю Вас за Вашу неиссякаемую энергию, целеустремленность, преданность делу и заботу. Дорогая Жужанна, нам будет очень Вас не хватать", – сказала она.

Выступление д-ра Тедроса Адханома Гебрейесуса, Генерального директора ВОЗ

В начале своего выступления д-р Тедрос отметил вклад политики Здоровье-2020, основ европейской политики здравоохранения, в улучшение показателей здоровья и сокращение несправедливых различий в отношении здоровья в Регионе. В числе ключевых областей, в которых Регион подает положительный пример для всего мира, он назвал охрану здоровья беженцев и мигрантов и борьбу с устойчивостью к противомикробным препаратам.

В то же время Генеральный директор отметил, что Регион должен стремиться к большему. Он заявил, что следующий директор Европейского регионального бюро и государства-члены в Регионе должны будут стремиться преодолеть такие вызовы, как употребление табака и алкоголя, избыточная масса тела и ожирение, высокий уровень выплат за услуги здравоохранения из собственных средств граждан и вариации в показателях вакцинации.

"Ни одна страна не может позволит себе бездействовать, продолжая сталкиваться при этом с необходимостью лечить последствия употребления табака и алкоголя и отсутствия прививок у детей. Мы не можем прекращать усилия по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Эта часть повестки дня политики Здоровье-2020 остается незавершенной, и вы должны сделать все, чтобы довести эту работу до конца", – заявил он.

По словам д-ра Тедроса, главный ресурс для улучшения показателей здоровья людей – это сами люди. Он призвал государства-члены расширять права и возможности своих граждан, делая их активными партнерами в охране собственного здоровья и вооружая их информацией, необходимой для того, чтобы принимать решения в интересах своего здоровья. В этом контексте он назвал проект Дорожной карты для Европейского региона ВОЗ по реализации инициатив в сфере развития грамотности в вопросах здоровья на всех этапах жизни, которая будет обсуждаться в четверг, "прекрасным первым шагом".

Грамотность в вопросах здоровья, наряду с воздействием на первопричины болезней и приданием приоритетного значения первичной медико-санитарной помощи, вошла в число задач, на которые государства-члены, по мнению Генерального директора, должны обратить особое внимание в будущем году.

В завершение своего выступления д-р Тедрос поблагодарил д-ра Якаб за ее выдающийся вклад в охрану здоровья жителей Европы, сделанный за последние десять лет. Ее назначение на новую должность заместителя Генерального директора ВОЗ он назвал "потерей для Европы, но выигрышем для всего мира". Эти слова были встречены продолжительными аплодисментами.

Доклад директора Европейского регионального бюро ВОЗ д-ра Жужанны Якаб о деятельности Регионального бюро

В своем последнем выступлении перед Региональным комитетом в качестве Регионального директора д-р Якаб рассказала о прогрессе в сфере здоровья и благополучия людей, достигнутом за прошедшее десятилетие.

"К счастью, сегодня, спустя десять лет, мы можем с уверенностью заявить о том, что политика Здоровье-2020 внесла огромный вклад в дело охраны здоровья в Регионе, который сейчас занимает первое место в мире по продолжительности жизни – 83,1 года", – сказала она.

В числе основных достижений она назвала:

снижение материнской смертности в Регионе с 13 случаев на 100 000 живорождений в 2010 г. до 11 случаев в 2015 г.;
значительное снижение младенческой смертности, с 7,3 случаев на 1000 живорожденных в 2010 г. до 6,8 в 2015 г.;
снижение преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний среди взрослых в возрасте от 30 до 69 лет с 421 случая на 100 000 населения в 2010 г. до 379 случаев в 2014 г.;
рост показателей успешного лечения новых случаев заболевания туберкулезом легких с 72% в 2012 г. до 75% в 2016 г.

Д-р Якаб обозначила эти успехи в контексте более глубокого понимания процессов формирования здоровья и факторов, от которых они зависят. При реализации политики Здоровье-2020 принимались во внимание политические, социальные, экологические, коммерческие и культурные детерминанты, которые, наряду с системами здравоохранения, воздействуют на наше здоровье.

По ее словам, здоровье все чаще рассматривается как глобальное общественное благо, право человека, вопрос социальной справедливости и абсолютно необходимый элемент развития, и все эти ценности лежат в основе политики Здоровье-2020. Таким образом, политика Здоровье-2020 стала предтечей Повестки-2030 и Тринадцатой общей программы работы ВОЗ (ОПР-13).

Будучи Региональным директором, д-р Якаб всегда придавала большое значение работе с государствами-членами и партнерами, с укреплением структур стратегического руководства, предоставлением технической и политической поддержки, развитием сетей и партнерских механизмов и наращиванием потенциала страновых офисов ВОЗ.

В то же время она предостерегла о том, что главным препятствием для обеспечения здоровья для всех остается недостаточная социальная справедливость в этой сфере. "Состояние здоровья населения наших стран улучшилось, однако масштаб этих улучшений недостаточен. Я твердо убеждена в том, что мы обладаем необходимыми знаниями, стратегиями и средствами для того, чтобы достичь большего как в абсолютных показателях, так и в плане сокращения связанных со здоровьем несправедливых различий, которые оказывают серьезное негативное воздействие на наши общества", – отметила она в заключение.

Пленарное обсуждение

Многие государства-члены взяли слово, чтобы выразить свою благодарность ЕРБ ВОЗ за проделанную работу, а также за подготовку ОПР-13, в которой содержится особый акцент на обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения. Инклюзивное и дальновидное лидерство д-ра Жужанны Якаб в качестве директора ЕРБ ВОЗ получило всеобщую высокую оценку.

Выступая от имени Европейской ассоциации свободной торговли, Европейского союза и нескольких других государств-членов, делегат от Финляндии назвала политику Здоровье-2020 документом, "обогнавшим свое время и оказавшимся на шаг впереди всех других стратегий", поскольку в нем был сделан акцент на широком спектре детерминант всеобщего здоровья и благополучия. Отметив, что ЕРБ ВОЗ возглавляло большое число инициатив в сфере стратегического руководства здравоохранением, она выразила благодарность д-ру Якаб и подчеркнула, что Европейский регион гордится тем, что может служить примером другим регионам.

В ходе дальнейших выступлений был озвучен ряд общих тезисов, вкратце представленных ниже:

Политика Здоровье-2020 предвосхитила появление Повестки-2030; она хорошо подготовила Регион к работе над достижением ЦУР, в частности тех ЦУР, которые касаются проблемы неинфекционных заболеваний, а также к успешному решению задач, поставленных в рамках ОПР-13.
Наследие, накопленное в процессе реализации политики Здоровье-2020 благодаря формированию эффективных рабочих отношений, созданию партнерств, работе на межсекторальном уровне и преодолению разобщенности, должно использоваться нами и после 2020 г.
ВОЗ играет уникальную роль в объединении различных заинтересованных сторон и продвижении концепции здоровья как глобального общественного блага.
Всеобщий охват услугами здравоохранения может быть обеспечен исключительно за счет создания крепкой базы в виде системы первичной медико-санитарной помощи.
Высокая цена на лекарства отрицательно сказывается на доступе к лечению и по-прежнему остается проблемой для многих государств-членов.
Гарантирование доступа к услугам здравоохранения для беженцев и мигрантов – приоритетная задача для многих стран.
В основе процесса выработки политики в интересах здоровья должен лежать эффективный сбор данных и фактов.
Справедливость в отношении здоровья является одним из главных ценностных ориентиров для многих государств-членов.

Представители организаций-наблюдателей, включая Объединенную программу ООН по ВИЧ/СПИДу, Партнерство "Северное измерение" в области общественного здравоохранения и социального благополучия, Детский фонд ООН и Фонд ООН в области народонаселения, также выразили свою глубокую признательность д-ру Жужанне Якаб, особо подчеркнув ее активную работу и верность принципам сотрудничества на посту Регионального директора.

Выступление профессора Ola Rosling "Сформировать представление о мире, основанное на фактах"

В ходе своего насыщенного выступления г-н Rosling, представляющий фонд "Гэпмайндер", пролил свет на многие имеющиеся у нас заблуждения касательно достигнутого прогресса в области общественного здравоохранения. "Сейчас мы располагаем бо́льшим объемом данных, чем когда-либо ранее, но у нас нет соответствующих культурных традиций или инструментов, для того чтобы сделать эти данные частью нашего процесса принятия решений", – отметил он.

Используя в качестве примера общемировой показатель охвата детей вакцинацией, он сказал, что большинство людей в Европейском регионе ошибочно полагают, что этот показатель намного ниже реального уровня охвата, который составляет 88%. Из-за этого многие люди – в том числе представители сообщества экспертов в сфере общественного здравоохранения – имеют искаженное и чрезмерно негативное представление о прогрессе, достигнутом в сфере охраны общественного здоровья и развития. Эта ситуация усугубляется действиями ориентированных на сенсации СМИ и нашей естественной склонностью к тому, чтобы уделять больше внимания драматическим событиям.

Г-н Rosling подчеркнул, что для противодействия этим тенденциям необходимо показывать людям, что их представления о многих проблемах здравоохранения являются ошибочными, и содействовать развитию любознательности и умения анализировать данные.

Отчет Постоянного комитета Регионального комитета (ПКРК) двадцать шестого созыва

Г-н Ioannis Baskozos, председатель ПКРК двадцать шестого созыва, кратко представил работу Постоянного комитета, включая деятельность 3 учрежденных им подгрупп по стратегическому руководству, лидерству в области общественного здравоохранения и по теме "Страны в центре внимания".

Содействие справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе ВОЗ

Представляя данный пункт повестки дня, г-жа Christine Brown, руководитель Европейского офиса ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие, уточнила, что, хотя в целом страны и добились значительного прогресса в улучшении показателей здоровья, имеющиеся успехи носят неоднородный характер.

Г-жа Brown назвала 5 основных факторов, которые мешают людям иметь крепкое здоровье и жить достойной жизнью: несправедливые различия в доступе к качественной медицинской помощи; нестабильное финансовое положение занятого населения, живущего за чертой бедности; некачественные жилищные условия и проживание в небезопасных районах; отсутствие доверия и ощущения принадлежности к обществу; отсутствие достойной работы и плохие условия труда.

Сокращение на 50% разрыва в показателях ожидаемой продолжительности жизни может обеспечить странам финансовые выгоды в размере от 0,3% до 4,3% валового внутреннего продукта. В заключение г-жа Brown отметила, что сокращение несправедливых различий является вполне осуществимой задачей и что работа в этом направлении пользуется значительной общественной поддержкой.

Участники последовавших за этим подиумных дискуссий озвучили ряд тезисов, вкратце представленных ниже:

В своей работе мы должны в первую очередь ориентироваться на интересы и потребности людей.
Интеграция социальных услуг в сферу здравоохранения доказала свою эффективность.
Данные должны служить основой процесса принятия решений.
Мы не должны думать, что решение проблемы несправедливости в отношении здоровья – это чрезмерно трудная задача.
Всеобщий охват услугами здравоохранения позволяет избежать дискриминации и стигматизации различных общественных групп.
Неправительственные организации могут действовать в качестве связующего звена между различными учреждениями и структурами.
Нам следует способствовать сотрудничеству и обмену информацией.

В завершение подиумных дискуссий один из участников привел известные слова Нельсона Манделы: "Решение проблемы бедности – это не благотворительность. Это акт справедливости. Это обеспечение основополагающего права человека – права на достоинство и пристойный уровень жизни".

Министерский рабочий обед: Лидерство в области общественного здравоохранения

Целью проведения данного мероприятия было предоставить участникам возможность поделиться примерами эффективного лидерства в процессе претворения в жизнь масштабных, прогрессивных идей политики Здоровье-2020. Д-р Якаб поделилась своими размышлениями о 5 качествах, необходимых для того, чтобы стать лидером в области общественного здравоохранения:

наличие перспективного видения и способность убеждать других (при помощи достоверных данных и фактов), что предлагаемое вами направление – правильное;
приверженность делу охраны общественного здоровья с опорой на такие принципы, как солидарность, справедливость и права человека;
преданность принципу налаживания связей и взаимодействия со всеми секторами;
способность уделять внимание другим людям, умение слушать и учиться;
так называемое "политическое чутье", помогающее мобилизовать всех партнеров в интересах здоровья и взаимодействовать с ними.

Технический брифинг на тему "Цифровизация систем здравоохранения"

Эксперты, принявшие участие в подиумной дискуссии, обсудили факторы успеха, потенциальные сложности и этические вопросы, связанные с цифровым здравоохранением. Г-н Clayton Hamilton, представляющий инициативу ЕРБ ВОЗ в области развития цифрового здравоохранения, рассказал собравшимся о будущей структуре и графике подготовки региональной дорожной карты по развитию цифрового здравоохранения, которая в настоящее время находится на стадии разработки. В дорожной карте будут отражены итоги обсуждений и содержание выступлений, состоявшихся в ходе первого симпозиума ЕРБ ВОЗ на тему "Будущее цифровых систем здравоохранения в Европейском регионе", который был проведен в феврале 2019 г.

Эксперт из Швеции представила примеры практического опыта, накопленного ее страной, отметив, что инновационные подходы и новые модели предоставления услуг здравоохранения должны разрабатываться совместно с пациентами и что используемые цифровые решения должны быть адаптированы к потребностям людей.

Делегат из Израиля поднял ряд общих вопросов, касающихся владения данными, международных стандартов и функциональной совместимости, а также стратегического руководства в этой области (регулирование и надзор). Эксперт из Эстонии перечислил факторы, необходимые для успешного функционирования цифровых систем здравоохранения, включая наличие механизмов регулирования, правильных принципов сбора данных и функционально совместимой структуры. Еще один эксперт проинформировала собравшихся о недавних изменениях в этой сфере на международном уровне и о некоторых общих вопросах в сфере цифрового здравоохранения.

Мероприятия, предварявшие РК-69

Брифинг для представителей негосударственных структур

В ходе брифинга многочисленные негосударственные структуры были проинформированы о повестке дня РК-69, освещении сессии в социальных сетях и интерактивной "выставочной стене", на которой им было предложено публиковать примеры своего взаимодействия с ВОЗ.

Пятое совещание ПКРК двадцать шестого созыва

Члены ПКРК были проинформированы Региональным директором о самых последних событиях и мероприятиях; кроме того, они приняли решение, что несколько резолюций с предложенными к ним поправками могут быть вынесены на рассмотрение Регионального комитета.

Основные моменты 2-го дня

Закрытое заседание: избрание и выдвижение кандидатов
Исполнение программного бюджета на 2018–2019 гг.
Технический брифинг по вопросам дипломатии в области здравоохранения и миграции
Старт глобальной кампании по проведению Всемирного дня безопасности пациентов