Профилактика и контроль COVID-19 в тюрьмах и в других местах содержания под стражей
Лишенные свободы люди, находящиеся в тюрьмах и в других местах содержания под стражей, более уязвимы к коронавирусной инфекции (COVID-19). Заключенные живут в условиях непосредственной физической близости друг от друга и поэтому могут служить источником инфекций, причиной развития и распространения инфекционных заболеваний в тюрьмах и за их пределами.
По мере распространения пандемии ответные меры по противодействию COVID-19 в тюрьмах и в других местах содержания под стражей становится все более сложной задачей, требуя подхода, основанного на объединении усилий всех органов власти и всего общества. Весьма вероятно, что усилия по контролю за COVID-19 среди населения в целом не увенчаются успехом, если в тюрьмах и в других местах содержания под стражей также не будут приняты серьезные меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю и не будет обеспечено адекватное тестирование, лечение и уход.
Вопросы охраны здоровья в учреждениях пенитенциарной системы являются частью общественного здравоохранения, никого не оставляя без внимания. В рамках ответных мер общественного здравоохранения ВОЗ совместно с партнерами подготовила ряд материалов по обеспечению готовности, профилактике и борьбе с COVID-19 в тюрьмах и в других местах содержания под стражей.
- Почему люди, находящиеся в тюрьме, особенно уязвимы к инфицированию COVID-19?
- Необходим ли при поступлении в пенитенциарное учреждение проводить скрининг всех новоприбывших осужденных?
- Всех ли новоприбывших в тюрьмы необходимо помещать в карантин на 14 дней?
- Нужно ли проводить скрининг всех сотрудников тюрьмы?
- Следует ли проводить скрининг посетителей?
- Следует ли разрешать посещения в тюрьмах в период вспышки эпидемии COVID-19?
- Следует ли отказывать в возможности доступа в тюрьмы представителям инспектирующих органов?
- Следует ли изолировать людей, находящихся в тюрьме, если у них проявляются мы коронавирусной инфекции?
- Как следует действовать, если срок тюремного заключения заканчивается, когда человек еще находится в периоде карантина?
- Что необходимо сделать, если заключенного, у которого положительный результат теста (или который ожидает результата) переводят в больницу (или другое медицинское учреждение)?
- Какие основные меры предупреждения COVID-19 можно принять в тюрьмах?
- В достаточной ли степени тюрьмы обеспечены средствами индивидуальной защиты?
- Является ли основной целью всех перечисленных мер предупреждение заболевания людей, живущих в тюрьме?
- Почему проблема здоровья осужденных должна быть актуальна для всего общества в целом?
- Как следует подходить к решению проблемы перенаселенности в тюрьмах?
- Только ли министерства, в чьем ведении находятся тюрьмы, должны обладать формацией о планировании действий на случай чрезвычайных обстоятельств?
- Каковы потенциальные последствия заноса COVID-19 в тюрьмы?
Почему люди, находящиеся в тюрьме, особенно уязвимы к инфицированию COVID-19?
Люди, находящиеся в тюрьмах, живут в закрытой среде и находятся в непосредственной физической близости друг от друга, что облегчает передачу заболеваний. Они в большей степени подвержены бремени заболеваний, и состояние здоровья заключенных гораздо хуже, чем у тех, кто находится на свободе. Помимо этого, в среде заключенных часто наблюдаются такие факторы риска, как курение, плохая гигиена и ослабление защитной функции иммунной системы организма, вызванное стрессом, неполноценным питанием или сопутствующими заболеваниями. Все перечисленные выше факторы повышают уязвимость людей, находящихся в тюрьме, к инфекциям.
Необходим ли при поступлении в пенитенциарное учреждение проводить скрининг всех новоприбывших осужденных?
Все новоприбывшие должны проходить скрининг, включающий в себя контроль температуры тела и проверку на наличие симптомов в нижних дыхательных путях. С особым вниманием следует отнестись к новоприбывшим с инфекционными заболеваниями. Если у новоприбывших имеются симптомы, сопоставимые с симптомами COVID-19, или, если ранее у них было диагностировано заболевание, вызванное вирусом COVID-19, и на момент поступления в пенитенциарное учреждение симптомы продолжают проявляться, их следует изолировать по медицинским показаниям до появления возможности провести дальнейший медицинский осмотр, обследование и тестирование.
Всех ли новоприбывших в тюрьмы необходимо помещать в карантин на 14 дней?
С экономической точки зрения, более эффективным решением является проведение скрининга всех новоприбывших в тюрьмы. Помещение людей в изоляцию при отсутствии необходимости в этом по медицинским показаниям негативно сказывается на состоянии их психического здоровья.
Нужно ли проводить скрининг всех сотрудников тюрьмы?
Система сортировки для оценки индивидуальных факторов риска и скрининг, включающий контроль температуры и проверку на наличие симптомов, наблюдаемых в нижних дыхательных путях, должна быть утверждена для всех людей, работающих в тюрьмах, как для медицинских, так и для немедицинских работников. Данная необходимость обусловлена задачей предупредить или ограничить занос COVID-19 в тюрьмы.
Следует ли проводить скрининг посетителей?
Сортировка, оценка индивидуальных факторов риска и/или скрининг должны быть проведены в отношении посетителей и всех людей, входящих на территорию тюрьмы, вне зависимости от того, выявлены ли случаи с подозрением на вирус среди населения за пределами тюрьмы. Оценка индивидуальных факторов риска включает в себя сбор информации по любым эпизодам кашля и/или затруднения дыхания, а также данных о недавних поездках или проживании в районах, затронутых вспышкой COVID-19, и о возможных контактах с подтвержденными случаями инфицирования за последние 14 дней
Следует ли разрешать посещения в тюрьмах в период вспышки эпидемии COVID-19?
При принятии решений об ограничении или запрете допуска посетителей на территорию тюрем необходимо учитывать, как могут повлиять такого рода решения на психическое здоровье и душевное благополучие заключенных и то, что ощущение оторванности от семей и друзей и от внешнего мира может повысить уровень тревоги среди заключенных. Такая мера защиты тюрем от угрозы распространения COVID-19 как введение запрета на допуск посетителей может вызвать агрессивные действия со стороны заключенных. Таким образом, необходимо предусмотреть возможность проведения бесконтактных посещений при использовании видеоконференцсвязи, пример, посредством Skype
Следует ли отказывать в возможности доступа в тюрьмы представителям инспектирующих органов?
Представители инспектирующих органов, в чей мандат входит работа по предупреждению пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство человека форм обращения или наказания, даже в условиях вспышки COVID-19, следуя положениям мандата соответствующего органа, должны иметь возможность доступа ко всем людям, лишенным свободы и находящимся в тюрьмах и в других местах содержания под стражей (включая людей, находящихся в изоляции).
Следует ли изолировать людей, находящихся в тюрьме, если у них проявляются мы коронавирусной инфекции?
Любого человека, у которого проявляются симптомы коронавирусной инфекции, необходимо изолировать до проведения медицинского осмотра и, при необходимости, тестирования. На первом этапе важно обеспечить изоляцию заболевших в тюрьме, до возможности проведения дальнейшей оценки состояния пациента и при необходимости лабораторного исследования. Изоляция в условиях тюрьмы на самом начальном этапе очень важна, однако в случае тяжелого течения болезни, пациенты должны направляться в стационар.
Как следует действовать, если срок тюремного заключения заканчивается, когда человек еще находится в периоде карантина?
Органам здравоохранения в пенитенциарном секторе надлежит удостовериться в том, что после освобождения из тюрьмы есть место, куда освобожденный будет направлен, чтобы продолжить соблюдение карантина. Необходимо уведомить об освобождении местные органы власти для обеспечения дальнейшего наблюдения после освобождения.
Что необходимо сделать, если заключенного, у которого положительный результат теста (или который ожидает результата) переводят в больницу (или другое медицинское учреждение)?
Если человека с подтвержденным случаем COVID-19 или со статусом «под подозрением» переводят в больницу, необходимо уведомить о его статусе принимающее учреждение для того, чтобы оно было готово обеспечить его полноценную изоляцию.
Какие основные меры предупреждения COVID-19 можно принять в тюрьмах?
Рекомендуется следующие восемь мер:
- Проводить скрининг и оценку индивидуальных факторов риска всех людей, входящих на территорию тюрьмы;
- Подобные меры следует принять в отношении заключенных при освобождении из тюрьмы;
- Как минимум, один раз в день проводить уборку и дезинфекцию помещений;
- Делать акцент на понимании важности личной гигиены и мытья рук, для соблюдения личной гигиены обеспечить всех людей, находящихся в тюрьме, включая сотрудников, необходимыми для этого принадлежностями;
- Обеспечить обучение и коммуникации о правилах респираторной гигиены в тюрьмах;
- Продумать возможное решение проблемы перенаселенности в тюрьмах;
- В отношении случаев с подозрением на инфекцию и подтвержденных случаев инфицирования разработать план действий с четкими указаниями того, кто несет ответственность за реализацию каждого конкретного действия, сроков его реализации,и того, кто и в какой форме несет ответственность за контроль за исполнением данного плана;
- Информировать о планировании мер на случай чрезвычайных обстоятельств всех, кто непосредственно задействован в реализации данных мер.
В достаточной ли степени тюрьмы обеспечены средствами индивидуальной защиты?
Средств индивидуальной защиты (СИЗ) не хватает в тюрьмах повсеместно. Важно обеспечить надлежащее использование СИЗ во всех местах содержания под стражей, чтобы при необходимости их использование можно было сосредоточить там, где это требуется в приоритетном порядке. Органам власти следует рассмотреть возможность обеспечения тюрем и других мест содержания под стражей средствами индивидуальной защиты в приоритетном порядке по причине высокой степени уязвимости контингента, находящегося в данных учреждениях, к инфекции, и обеспечить доступность и наличие критически важных принадлежностей для индивидуальной защиты в местах содержания под стражей.
Является ли основной целью всех перечисленных мер предупреждение заболевания людей, живущих в тюрьме?
Перечисленные меры рекомендуется принять для того, чтобы предупредить занос COVID-19 в тюрьмы, ограничить передачу инфекции в тюрьмах и сократить возможность распространения вируса из тюрьмы за ее пределы. Пенитенциарное здравоохранение является частью системы общественного здравоохранения, поэтому, если мы не сможем предупредить занос вируса COVID-19 в тюрьмы, последствия распространения инфекции негативно затронут все общество за пределами тюрем.
Почему проблема здоровья осужденных должна быть актуальна для всего общества в целом?
Необходимо обеспечить соблюдение прав всех людей, затронутых вспышкой COVID-19, поэтому надлежит принять все меры общественного здравоохранения без каких бы то ни было проявлений дискриминации. Согласно положениям международного законодательства о защите прав человека, государство обязано обеспечить все необходимое для того, чтобы качество медицинской помощи людям, находящимся в тюрьмах и в других местах содержания под стражей, отвечало как минимум тем стандартам, которые применяются к системе гражданского здравоохранения, без какой-либо дискриминации в отношении людей, находящихся в тюрьмах и местах содержания под стражей, на основе их правового статуса.
Как следует подходить к решению проблемы перенаселенности в тюрьмах?
Государственные органы власти должны незамедлительно предпринять шаги для того, чтобы найти решение проблемы перенаселенности в тюрьмах, в частности, обеспечить выполнение положений руководства Всемирной Организации Здравоохранения о физическом дистанцировании и других мер, предусмотренных для системы здравоохранения. Приоритетом должно стать освобождение заключенных, особенно тех, кто находится под стражей за правонарушения, не признанные международным правом, а также условно-досрочное освобождение пожилых людей, людей, страдающих тяжелыми или хроническими заболеваниями, и других заключенных (включая беременных женщин), имеющих особые индивидуальные факторы риска инфицирования COVID-19.
Только ли министерства, в чьем ведении находятся тюрьмы, должны обладать формацией о планировании действий на случай чрезвычайных обстоятельств?
В целях максимального снижения уровня страха и тревоги информация о том, какие действия планируется предпринять в случае возникновения чрезвычайных обстоятельств, должна быть доведена до всех людей, работающих и находящихся в тюрьмах.
Каковы потенциальные последствия заноса COVID-19 в тюрьмы?
Внезапная вспышка вируса COVID-19 в тюрьмах резко увеличит давление на систему здравоохранения. Вследствие этого учреждения системы здравоохранения будут чрезвычайно перегружены из-за того, что медицинская помощь потребуется сотням или тысячам заключенных, в настоящий момент находящихся в тюрьме.
