Выступление директора Европейского регионального бюро ВОЗ на шестьдесят вocьмой сессии Европейского регионального комитета

17 сентября 2018г., Рим, Италия

Ваше Королевское Высочество кронпринцесса Дании, уважаемый Генеральный директор ВОЗ, д-р Тедрос, уважаемые министры и делегаты, дамы и господа,

Я искренне приветствую вас на шестьдесят восьмой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ.

Мы живем в удивительное и при этом непростое время. Мы располагаем достаточными знаниями и имеем необходимые возможности для того, чтобы выполнить данные нами обязательства и преобразовать наши системы здравоохранения в целях более справедливого и устойчивого улучшения здоровья в Европе.

На данный момент мы уже добились немалых успехов в выполнении Целей устойчивого развития и политики Здоровье-2020. ЦУР, политика Здоровье-2020 и Тринадцатая общая программа работы прекрасно согласованы и интегрированы друг с другом.

Все три механизма четко демонстрируют центральную роль, которую здравоохранение играет в развитии. Это – ключевой принцип нашей работы.

Инвестиции в здравоохранение – это самые разумные инвестиции, которые всегда окупаются.

Вместе с тем, в мире произошло немало перемен, и сейчас для него характерно состояние политической неопределенности, с потрясением политических и социальных устоев, ощущением незащищенности и неуверенности в будущем.

В такой ситуации – больше, чем когда-либо ранее – мы должны ориентировать инвестиции в здравоохранение на наши ценности, такие как право на здоровье, всеобщей охват, солидарность, справедливость и равенство.

Нам нужны многосекторальные ответные меры политики, которые смогут повлиять на все детерминанты здоровья и на укрепление здоровья на всех этапах жизни.

Мы должны принять вызов, связанный со старением населения и ростом бремени неинфекционных заболеваний.

Мы должны отреагировать на сохраняющуюся угрозу инфекционных болезней и чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, на взрывное развитие технологий здравоохранения и на растущие ожидания общественности.

Мы постоянно испытываем финансовое давление, в том числе в связи с потребностью ограничить затраты и обеспечить эффективное использование ресурсов. Вместе с тем, мы должны обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения и адекватный уровень финансовой защиты для населения.

Но одновременно с этим перед нами открываются и новые возможности.

Мы должны и далее стремиться к инновациям и новому образу мышления, с учетом современных научных знаний.

Мы стали лучше понимать сложные связи между геномом человека и окружающей средой, существующие на протяжении всей жизни людей.

Мы осознаем, что эти связи во многом определяются нашей политикой, возможностями и принятыми в обществе нормами – иными словами, политическим, экологическим и культурным контекстом, на который мы в силах повлиять.

Огромные возможности – в том числе для устранения неравенств в доступе к услугам – открывает использование цифровых технологий и других инноваций.

Мы знаем, что мобилизация местных сообществ и повышение грамотности в вопросах здоровья позволяет принимать верные решения.
Работая вместе, в партнерствах со всеми заинтересованными сторонами, мы добьемся поставленных целей.

Наши успехи будут также зависеть от обеспечения наивысшего уровня политической приверженности и увеличения финансирования здравоохранения – разумной, беспроигрышной инвестиции.

Здоровье – это политический выбор, и мы призываем всех вас выбирать в пользу здоровья.

Прогресс в выполнении ЦУР и политики Здоровье-2020

После того, как в прошлом году была утверждена Дорожная карта по выполнению ЦУР, многие страны начали подготовку аналогичных планов на национальном уровне, создавая на высшем уровне общегосударственные механизмы для реализации этой повестки.

На Политическом форуме высокого уровня сведения о ходе реализации ЦУР представили 35 стран Европейского региона.

Более подробно вы услышите об этом завтра.

Помимо этого, большинство стран уже располагают национальными стратегиями здравоохранения с установленными ориентирами и показателями, согласованными с политикой Здоровье-2020.

Все это – реальные, важные достижения, которые представлены в нашей флагманской публикации "Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2018 г.".

В Докладе также демонстрируется согласованность, в рамках предлагаемого Единого механизма мониторинга, показателей для ЦУР, политики Здоровье-2020 и Глобального плана действий по профилактике и борьбе с НИЗ, а также с ОПР-13.

В нем рассказывается о чрезвычайно интересном новом направлении работы по использованию качественных данных для воплощения в жизнь таких концепций политики Здоровье-2020, как благополучие, расширение прав и возможностей и жизнестойкость местных сообществ и общесоциальный подход.

Позвольте привести вам три примера прогресса в отношении здоровья и благополучия населения согласно вышеуказанным целевым ориентирам.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении к 2015 г. выросла до 77,9 года.

Уровень материнской смертности к 2015 г. упал до 11 на 100 000 живорождений.

Мы планомерно движемся к достижению целевого показателя для политики Здоровье-2020 по снижению преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний на 1,5% в год.

Вместе с тем, дамы и господа, внутри стран и между странами по-прежнему сохраняются значительные неравенства в отношении здоровья и благополучия.

Разрыв между европейскими странами с самыми высокими и самыми низкими показателями средней продолжительности жизни при рождении все еще превышает 10 лет.

Показатели употребления табака, несмотря на значительный прогресс в Регионе, снижаются недостаточно быстро. Наш Регион по-прежнему занимает первое место в мире по уровню потребления алкоголя.

Серьезную тревогу вызывает растущая распространенность избыточной массы тела и ожирения.

Хотя к концу 2017 г. эндемичная передача кори и краснухи была прервана – либо была достигнута ее элиминация – в 43 странах, в Регионе сохраняются пробелы в иммунитете, что приводит к масштабным вспышкам.

Мы катастрофически отстаем от плановых показателей по борьбе с ВИЧ-инфекцией, и в Регионе растет число случаев сочетанной инфекции.

Преобразование подходов к работе

Для того чтобы добиться дальнейших успехов в улучшении здоровья населения, нам нужно преобразовать свои подходы к работе.

Для этого нужно обеспечить согласованность политики разных секторов на всех уровнях и использовать инклюзивные и прозрачные механизмы стратегического руководства.

Главным механизмом здесь представляется национальная политика здравоохранения и развития, и я призываю государства-члены привести свои программы и стратегии в соответствие с дорожной картой и механизмом мониторинга для ЦУР.

Мы разработали, для оказания поддержки государствам-членам, многочисленные инструменты по ЦУР, в том числе для анализа и пересмотра национальной политики в отношении здоровья.

Сети – ключевая платформа для реализации

Наша широкая коалиция партнеров, сетей и платформ играет жизненно важную в процессе реализации.

Я хотела бы привести всего лишь несколько примеров таких сетей:

• Инициатива для малых стран, которая недавно провела успешные совещания на Мальте и в Исландии;
• Европейская сеть ВОЗ "Здоровые города", которая организовала очень успешный Саммит мэров в Копенгагене;
• Сеть здравоохранения Юго-Восточной Европы, которая в этом году провела весьма продуктивные совещания в Черногории и Израиле.

В ближайшее время сеть "Здоровые города" проведет еще одно совещание – в октябре в Алматы, а в конце года в Белфасте пройдет мероприятие, посвященной 30-й годовщине Сети.

Детерминанты здоровья

Социальные детерминанты здоровья

Большинство стран Региона располагают мерами политики или стратегиями для воздействия на социальные детерминанты и сокращения неравенств в здоровье, и в целом Европейский регион является в этом вопросе мировым лидером.

В то же время в Регионе сохраняются значительные неравенства в отношении доходов населения, что имеет последствия для гуманитарной сферы, здравоохранения и экономики. Такая ситуация требует коллективных ответных мер с участием всех секторов.

В Регионе значительно снизилась младенческая смертность, но по этому показателю тоже сохраняются значительные вариации между странами.

Доля детей, не охваченных начальным школьным обучением, падает, однако между странами имеются вариации.

Аналогичная картина наблюдается в отношении безработицы – от 0,5% до 26%, по состоянию на 2015 г.

В конце текущего года мы опубликуем доклад о равноправии в отношении здоровья, в котором будут изложены новые научные подходы к данной проблеме, с новыми фактическими данными и рекомендациями в отношении политики для устранения существующих разрывов.

Мне хотелось бы поблагодарить правительство Италии и региона Венето за постоянную поддержку нашего Офиса по инвестициям в здоровье и развитие в Венеции.

Поведенческие детерминанты здоровья

Дамы и господа, позвольте мне сказать несколько слов о поведенческих детерминантах.

Табак

Существует множество примеров успеха в борьбе против табака – например, восемь государств-членов в Европейском регионе уже приняли законодательство о "простой упаковке" для табачных изделий, и еще несколько стран идут по пути к построению общества, свободного от табачного дыма – то есть с распространенностью курения на уровне не более 5%.

В то же время нынешних темпов сокращения употребления табака в Регионе недостаточно для того, чтобы достичь глобальных целевых ориентиров. Во многих странах табачные изделия до сих пор остаются чересчур доступными по цене.

25 сентября вступит в силу Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями, а в октябре состоится первое Совещание Сторон.

Вступление в силу Протокола станет важным достижением, и я призываю все государства-члены ратифицировать этот документ на благо дальнейшего прогресса.

Война против табака еще не окончена – для того чтобы устранить этот смертельно опасный фактор риска, мы должны активизировать свои усилия.

Алкоголь

По последним данным, по сравнению с 2010 г. уровень потребления алкоголя в Регионе сократился. Также отмечается и снижение связанных с алкоголем заболеваемости и смертности.

Несмотря на это, Европейский регион по-прежнему характеризуется самым высоким из всех регионов ВОЗ уровнем потребления алкоголя среди взрослых.

К числу чрезвычайно эффективных с точки зрения затрат и результатов вмешательств по борьбе с алкоголем относятся политика ценообразования и меры по ограничению доступности и маркетинга.

В 2017 г. мы создали целый ряд инструментов, с помощью которых государства-члены могут оценивать внедрение рекомендованных стандартов политики, и намерены и далее оказывать всяческую поддержку для осуществления эффективных решений.

Питание и физическая активность

Во многих странах распространенность ожирения по сравнению с 1980-ми годами прошлого века выросла втрое, а резкий рост показателей избыточной массы тела среди детей и подростков ставит под угрозу успехи, достигнутые нами в снижении в Регионе преждевременной смертности.

Мы продолжаем поддерживать Европейскую инициативу ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением и опубликовали тематический сводный доклад Сети фактических данных по вопросам здоровья, который послужит стимулом к активным действиям.

Сотрудничество между ВОЗ, государствами-членами и Европейской Комиссией для содействия оздоровительной физической активности привело к появлению ряда инновационных проектов.

Все эти поведенческие детерминанты тесно связаны с социальными и экологическими детерминантами, и поэтому все они должны быть упорядоченно отражены в согласованных национальных системах политики для принятия межсекторальных мер.

Экологические детерминанты

Несмотря на достигнутые успехи, на экологические факторы в Европейском регионе по-прежнему приходится пятая часть всего бремени болезней.

По итогам принятия в прошлом году министерской Остравской декларации многие страны подготовили собственные пакеты мер в области окружающей среды и здоровья.

Целевая группа по окружающей среде и здоровью, недавно получившая новых председателей и новый механизм стратегического руководства, играет в Регионе ключевую роль в выполнении вытекающих из Остравской декларации обязательств.

Вместе с государствами-членами мы занимаемся подготовкой новой глобальной стратегии по окружающей среде и охране здоровья, которая в следующем году будет представлена Всемирной ассамблее здравоохранения.

Я хотела бы еще раз поблагодарить правительство Германии за ту непрерывную поддержку, которую оно оказывает Европейскому центру ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья в Бонне. Центр в Бонне вносит важный вклад в выработку глобальных норм и стандартов, а также играет ведущую роль в выполнении Остравской декларации.

Культурные детерминанты

В опубликованном в этом году Докладе о состоянии здравоохранения в Европе рассматривается широкий круг актуальных вопросов здравоохранения, включая и культурный контекст.

Это позволяет нам намного лучше понять условия для выработки и реализации политики, с использованием не только количественной, но и качественной информации, и с вовлечением местных сообществ.

Коммерческие детерминанты

Не менее актуальными представляются коммерческие детерминанты здоровья. Очевидно, что наблюдаемое сейчас распространение неинфекционных заболеваний стало возможным не в последнюю очередь потому, что в существующей системе ценностей первоочередное значение имеют экономический рост и прибыль, а не здоровье людей.

Мы должны устранять и предупреждать конфликты интересов, в особенности – с участием коммерческих интересов.

В то время как мы не должны иметь ничего общего с интересами, например, табачной или алкогольной индустрии, я считаю, что мы обязаны делать все возможное для того, чтобы убедить производителей пищевых продуктов и напитков следовать стандартам и нормам ВОЗ.

В работе с частным сектором необходимо скрупулезно применять надлежащие механизмы стратегического руководства, обеспечивающие главенство общественных интересов над частными, в соответствии с принципами FENSA.

Добиться прогресса в сфере охраны общественного здоровья в интересах устойчивого развития

Решение современных задач здравоохранения и воздействие на все детерминанты здоровья требует эффективной, преобразованной системы общественного здравоохранения, соответствующей вызовам XXI века.

Здоровье – это общественное благо и сфера социальной и политической ответственности не только сектора здравоохранения, но и всех других секторов.

Здоровье также служит показателем успешности государственного управления в целом, а инвестиции в здоровье способствуют экономическому развитию стран.

Для этого требуются стойкая политическая приверженность на высоком уровне и лидерство, которые в настоящее время имеются не во всех странах.

Для укрепления общественного здравоохранения в Регионе необходимо разумное и эффективное законодательство, стратегическое руководство, институциональные структуры и компетентные кадры.

Я лично готова делать все, что в моих силах, для дальнейшего укрепления общественного здравоохранения в нашем Регионе. По моему распоряжению был начат процесс масштабных консультаций с участием независимых экспертов, и в среду мы представим наше видение укрепления общественного здравоохранения.

Миграция и здоровье

Оценка хода реализации Европейской стратегии в отношении здоровья беженцев и мигрантов, результаты которой легли в основу готовящегося доклада о здоровье мигрантов в Европейском регионе, показала, что в этой сфере достигнут существенный прогресс.

Теперь мы принимаем участие в разработке глобального плана действий в отношении здоровья беженцев, который будет вынесен на рассмотрение Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2019 г.

Мы также поспособствовали включению здоровья в число ключевых составляющих Глобального договора ООН о безопасной, упорядоченной и законной миграции и Глобального договора о беженцах.

Я выражаю признательность правительству Италии и Совету по здравоохранению региона Сицилия за поддержку в организации второго курса летней школы по вопросам здоровья беженцев и мигрантов, который пройдет в этом месяце на Сицилии.

Неинфекционные заболевания

Теперь я хочу обратить ваше внимание на проблему неинфекционных заболеваний. Европейский регион может служить ярким примером успешного сокращения преждевременной смертности от НИЗ, причем во всех странах и среди мужчин и женщин.

Мы предполагаем, что при таком темпе снижения смертности мы сможем выполнить задачу 3.4 ЦУР раньше, чем к 2030 г.

Я как Региональный директор испытывала большую гордость, представляя эти результаты на Глобальной конференции ВОЗ по проблеме НИЗ в Монтевидео в прошлом году. На данной конференции мы также представили доклад "Мониторинг выполнения обязательств по борьбе с НИЗ в Европе".

Этот доклад показал, что многие государства-члены не осуществляют экономически эффективных вмешательств по борьбе с НИЗ.
Мы не можем почивать на лаврах сейчас, когда нужно активно действовать. Мы знаем, что нужно делать. Но того, что мы делаем сейчас, все еще недостаточно.

В противном случае странам с более высокими показателями смертности потребуется целых два десятилетия для того, чтобы сравняться со странами с низкой смертностью.

В Регионе наблюдается существенный уровень неравенств, вызванный различиями в социально-экономическом статусе, влиянием окружающей среды и неравномерным доступом к социальной поддержке.

Среди мужчин младше 70 лет часто отмечаются высокие показатели предотвратимой смертности, что влечет за собой серьезные социальные и экономические последствия.

Мы должны ускорить меры по борьбе с НИЗ, акцентировав внимание на обеспечении социальной справедливости в системах здравоохранения, не оставляя никого без внимания и разорвав порочный круг неравенств в здоровье.

На совещании высокого уровня в Ситжесе в апреле этого года нам были представлены вдохновляющие примеры успешного комплексного преобразования систем здравоохранения для борьбы с НИЗ в Европейском регионе.

Мы договорились о том, какие полезные элементы и действия нам необходимы, и что нам нужно осуществить форсированный рывок в этой сфере.

Мы знаем, что для того, чтобы эффективно бороться с НИЗ, нужно укреплять наши системы здравоохранения.

Мы должны коренным образом преобразовать подходы к общественному здравоохранению, оказанию первичной медико-санитарной помощи и услуг специалистов, с особым упором на достижение результатов, координацию, преемственность и комплексный охват.

Эта революционная инициатива Европейского региона ВОЗ будет представлена на третьем Совещании высокого уровня ООН по проблеме НИЗ, которое состоится на следующей неделе в Нью-Йорке.

Я надеюсь, что ваши страны будут представлены на этом исторически важном мероприятии на самом высоком уровне.

Обо всем этом мы будем говорить завтра, а в среду вашему вниманию будет представлен новый доклад "Системы здравоохранения в борьбе с НИЗ", в котором будет рассказано о необходимости слаженных усилий всех стран для противодействия НИЗ.

В среду мы также обсудим Стратегию в поддержку здоровья и благополучия мужчин, которая вносит свой вклад в эту работу, следуя гендерному подходу.

Я выражаю глубокую признательность Российской Федерации за поддержку нашего Офиса по профилактике и борьбе с НИЗ в Москве.

Системы здравоохранения

Дамы и господа, эффективные системы здравоохранения – залог всеобщего охвата услугами здравоохранения и устойчивого развития.
Значение крепких, ориентированных на нужды людей и мобильных систем здравоохранения отмечалось в этом году на целом ряде мероприятий высокого уровня.

Благодаря поддержке Эстонии мы отметили, на совещании высокого уровня в Таллинне в июне, десятилетнюю годовщину принятия Таллиннской хартии.

На этом совещании мы вновь заявили о своей приверженности принципам солидарности, справедливости и общественного участия.
Мы признали, что нам нужны крепкие, инклюзивные и не оставляющие никого без внимания системы здравоохранения, и что нездоровье никогда не должно приводить к бедности.

Мы также обсудили подходы к использованию инноваций в системах здравоохранения для обеспечения потребностей наших граждан.

Наши системы здравоохранения не должны оставаться пассивными перед лицом перемен в экономике, политике, обществе и здравоохранении – им нужно быть готовыми к этим переменам и уметь адаптироваться к новым реалиям.

Финансовая защита

В Таллинне мы представили результаты нашего регионального исследования по вопросам финансовой защиты, в рамках которого были подготовлены актуальные расчетные показатели распространенности приводящих к обеднению прямых платежей. При их подготовке был использован новый подход, применимый к странам с высоким и средним уровнем доходов. В рамках исследования также были сформулированы осуществимые на практике рекомендации в отношении политики, которые уже реализуются в нескольких странах.

Хотя некоторые государства-члены уже успешно работают в этом направлении, нам предстоит приложить еще очень много усилий для того, чтобы проблемы со здоровьем не становились причиной бедности.

В 25 странах, участвовавших в региональном исследовании, доля домохозяйств, которые оказались за чертой бедности или еще более обеднели вследствие осуществления прямых платежей, колеблется в диапазоне от 0,3% до 9%.

Исследование предполагает, что обеднения людей вследствие ухудшения состояния их здоровья можно избежать путем сокращения выплат из собственных средств пациентов до не более чем 15% от всех расходов на здравоохранение, и одновременного принятия мер политики, способствующих охвату малоимущих слоев населения услугами здравоохранения.

Мы также принимаем участие в диалоге между лицами, принимающими решения в сфере здравоохранения, и лицами, принимающими решения в налогово-бюджетной сфере, чтобы обосновать необходимость государственных инвестиций в системы здравоохранения в целом, и общественное здравоохранения в частности.

Мы будет обсуждать эти вопросы завтра.

Развитие системы первичной медико-санитарной помощи

Еще одно важное совещание пройдет в октябре нынешнего года в Астане по случаю 40-й годовщины проведения Алма-Атинской конференции по первичной медико-санитарной помощи.

Я прошу, чтобы ваши страны были представлены на этом мероприятии на самом высоком государственном уровне.

Совещание будет посвящено празднованию годовщины принятия Алма-Атинской декларации 1978 г., планированию предстоящей Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи и принятию новых политических обязательств в отношении развития ориентированных на людей систем первичной медико-санитарной помощи.

Его итоги также лягут в основу совещания высокого уровня ООН по ВОУЗ, которое состоится в Нью-Йорке в следующем году.

В этой связи я рада объявить о начале работы Целевой группы ВОЗ по экономическим аспектам первичной медико-санитарной помощи, которая провела свое первое совещание две недели тому назад. Принимающей стороной этого мероприятия любезно выступило Управление здравоохранения Дании.

Я благодарю Правительство Казахстана за поддержку, оказываемую им Европейскому центру ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи в Алматы.

Курсы по укреплению систем здравоохранения

Мы продолжили проведение серии учебных курсов по укреплению систем здравоохранения для оптимизации профилактики и лечения ТБ, включив в число их участников представителей министерств здравоохранения и финансов, а также национальных фондов медицинского страхования.

Ежегодный Барселонский курс ВОЗ по финансированию здравоохранения в поддержку всеобщего охвата услугами здравоохранения будет проведен в октябре нынешнего года.

Я выражаю благодарность Правительству Испании и региональному правительству Каталонии за ту непрерывную поддержку, которую они оказывают Барселонскому офису ВОЗ по укреплению систем здравоохранения.

Мы также продолжили проведение Летней школы по вопросам ценообразования на фармацевтические препараты и возмещения их стоимости совместно с Сотрудничающим центром ВОЗ при Институте общественного здравоохранения Австрии.

Доступ к лекарственным средствам

Обеспечение доступа к эффективным и качественным лекарственным средствам по приемлемой цене – еще один важный компонент ВОУЗ, который вызывает серьезную обеспокоенность у многих государств-членов.

Улучшение доступа требует проведения многоплановых вмешательств, сопровождаемых принятием комплексных мер государственной политики, а также использованием нормативно-правовых и регуляторных механизмов и эффективно действующих каналов поставок.

Внушает оптимизм тот факт, что в настоящее время реализуется ряд трансграничных проектов странового сотрудничества, направленных на усиление переговорных позиций стран и выравнивание цен и затрат.

Внешние финансовые инструменты, действующие на глобальном уровне, больше не доступны для большинства стран в Регионе, следовательно, решающее значение имеет эффективный переход к внутреннему финансированию и управлению поставками.

Мы будем поддерживать процесс подготовки национальных планов осуществления такого перехода.

Повышение доступности и более широкое распространение информации здравоохранения

Процесс анализа и распространения информации здравоохранения стал более сложным, чем когда-либо.

Об этом свидетельствуют многие наши инициативы, такие как Европейский портал информации здравоохранения, коллегиально рецензируемый журнал "Панорама общественного здравоохранения" и доклады, выпускаемые нашей Сетью фактических данных по вопросам здоровья.

В рамках двух наших ежегодных флагманских курсов, в том числе Осенней школы по информации здравоохранения и данным научных исследований для формирования политики, мы продолжаем наращивать потенциал на уровне стран в области сбора, оценки и использования фактических данных с целью выработки политики. Теперь мы вводим в действие новую учебную программу для второго этапа Летней школы и связанного с ней углубленного курса.

Научные исследования в сфере здравоохранения и практическое применение знаний

Сеть по вопросам использования данных научных исследований при формировании политики, которая теперь реализует свою деятельность в 21 стране, помогает укреплять потенциал стран в области разработки мер политики здравоохранения, предоставляя фактические данные для кратких аналитических обзоров и диалогов по вопросам политики, проводимых в странах.

В нынешнем году в Болгарии мы дали официальный старт работе Европейской сети научных исследований в сфере здравоохранения, чтобы поддержать развитие систем научных исследований в сфере здравоохранения в странах.

Европейский консультативный комитет по научным исследованиям в области здравоохранения продолжил играть решающую роль в формировании мер политики в поддержку развития научных исследований в сфере здравоохранения.

В нынешнем году Комитет рекомендовал ВОЗ создать Европейскую целевую группу высокого уровня по вопросу использования больших данных и подготовить стратегию, над которой мы работаем в настоящее время.

Координирующую и направляющую роль в реализации всех этих мероприятий играет Европейская инициатива ВОЗ в области информации здравоохранения, в состав которой входят 39 участников, представляющих как государства-члены, таки и международные партнерские организации, такие как ЕС и ОЭСР. В рамках этой инициативы теперь действуют восемь сетей информации здравоохранения, которые формируют базу фактических данных и информации для выработки политики здравоохранения.

Профилактика инфекционных болезней и борьба с ними

Дамы и господа, позвольте мне перейти к теме инфекционных болезней.

Регион сохранил за собой статус территории, свободной от малярии и полиомиелита

Обнадеживает тот факт, что нам удалось сохранить за Регионом статус территории, свободной от малярии и полиомиелита, и в нынешнем году мы планируем провести сертификацию элиминации малярии.

В соответствии с обязательствами, принятыми в Ашхабаде, противомалярийные мероприятия, такие как эпиднадзор и борьба с переносчиками, а также межсекторальное и трансграничное сотрудничество вносят свой вклад в профилактику и борьбу с другими трансмиссивными болезнями, рост распространенности которых в Регионе вызывает тревогу.

Мы будет обсуждать эти вопросы в четверг.

Элиминация кори и краснухи

Прогресс в области элиминации кори и краснухи носит неоднородный характер.

На фоне успеха, связанного с прерыванием эндемичной передачи кори или краснухи в 43 государствах-членах, возникновение масштабных вспышек кори (в особенности в странах Западной Европы), сопровождающихся смертельными случаями и осложнениями, является непростительным явлением при наличии эффективных и доступных по цене вакцин.

Мы работаем в тесном взаимодействии со странами, затронутыми данными вспышками; многие из них уже предприняли шаги к тому, чтобы укрепить свои программы иммунизации, в том числе посредством законодательных механизмов, с целью ликвидации возникших вспышек.

Иммунизация и вакциноуправляемые инфекции

Нам необходимо обеспечить приверженность делу иммунизации на самом высоком политическом уровне, чтобы достичь целей, поставленных в Европейском плане действий в отношении вакцин и избежать возникновения вспышек болезней.

В среднесрочном отчете представлены ценные сведения, полученные в ходе работы над обеспечением равноправного доступа к эффективным и приемлемым по стоимости вакцинам. Мы будем более подробно обсуждать эти вопросы завтра.

Я настоятельно призываю все государства-члены сделать обеспечиваемые вакцинацией преимущества в равной степени доступными для всех жителей Региона на всех этапах их жизни.

Позвольте мне особо отметить обязательство, принятое министрами здравоохранения стран Юго-Восточной Европы на совещании в Черногории в нынешнем году и касающееся ускорения темпов работы по иммунизации населения.

Наша патронесса, Ее Королевское Высочество кронпринцесса Дании, вместе с нами принимала участие в мероприятиях по случаю Европейской недели иммунизации, и мы благодарны ей за ее непрерывную поддержку.

Туберкулез

Имеются обнадеживающие сведения в сфере борьбы с туберкулезом. Наш Регион вышел на первое место в мире по темпам снижения заболеваемости ТБ. Кроме того, мы наблюдаем существенное снижение смертности от этой болезни.

Благодаря предпринимаемым вами усилиям и взаимодействию с партнерами, показатель выявления случаев МЛУ-ТБ вырос более чем вдвое, при этом отмечалось медленное, но стабильное дальнейшее улучшение показателей успешности лечения.

Эти достижения стали возможными благодаря усилению ответных мер систем здравоохранения за счет внедрения моделей оказания помощи, ориентированных на нужды людей.

Несмотря на достигнутый прогресс, в Регионе по-прежнему отмечается самый высокий уровень распространенности МЛУ-ТБ в мире: каждый пятый больной МЛУ-ТБ является жителем нашего Региона.

Отмечается повышение уровня распространенности сочетанной инфекции ТБ и ВИЧ до 12%; теперь каждый восьмой пациент с ТБ также инфицирован ВИЧ.

Пришло время активизировать наши усилия. Первое в истории совещание высокого уровня ООН по ТБ, которое проводится на следующей неделе в Нью-Йорке с учетом результатов министерского совещания, прошедшего в прошлом году в Москве, предоставит нам уникальную возможность вновь подтвердить наши обязательства в отношении ликвидации ТБ к 2030 г.

ВИЧ-инфекция

В сфере борьбы с ВИЧ-инфекцией перед нами стоят весьма серьезные вызовы; так, одна пятая часть всех людей, живущих с ВИЧ в Регионе, не знают о своем диагнозе.

В 2017 г. 82% от общего числа новых случаев ВИЧ-инфекции имели место в странах Восточной Европы и Центральной Азии, где только одна треть людей, живущих с ВИЧ, получают антиретровирусную терапию.

Для осуществления программ профилактики и помощи при ВИЧ-инфекции, в особенности среди ключевых групп населения, требуются более решительные действия и наличие приверженности на самом высоком политическом уровне.

В ходе диалога по вопросам политики, состоявшегося в июле этого года в Амстердаме, обмениваясь мнениями с министрами здравоохранения стран Восточной Европы и Центральной Азии, мы пришли к общему выводу о том, что сейчас самое время активизировать наши усилия и что мы уже не можем позволить себе и далее "работать в привычном режиме".

Нам необходимо расширять масштабы реализации научно-обоснованных мероприятий и совместно принимать неотложные меры, чтобы обуздать эпидемию ВИЧ-инфекции.

Мы работаем над подготовкой рабочей карты, в которую будут включены адаптированные к условиям каждой страны мероприятия для всех затронутых эпидемией стран.

Я хочу поблагодарить Правительство Нидерландов и ЮНЭЙДС за то, что они выступили принимающими сторонами этого важного совещания, проведенного вплотную с 22-й Международной конференцией по СПИДу.

Вирусные гепатиты

Еще одна серьезная проблема – эта вирусные гепатиты, которые являются причиной как минимум 60% случаев рака печени; для решения этой проблемы необходимы активные действия и наличие политической приверженности.

Мы будем продолжать оказывать вам поддержку в укреплении систем эпиднадзора и потенциала лабораторий, а также в актуализации руководств по лечению, с тем чтобы каждый человек, живущий с вирусным гепатитом, имел доступ к безопасным, приемлемым по стоимости и эффективным услугам профилактики, медицинской помощи и лечения.

Устойчивость к противомикробным препаратам

Реализация мер по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам в глобальном масштабе продолжается с неослабевающей решимостью, и Европейский регион по-прежнему играет в этом ведущую роль.

Меня радует тот факт, что 34 страны в нашем Регионе разработали многосекторальные национальные планы действий, и мы оказываем поддержку остальным странам в доработке аналогичных планов, а также в их последующей реализации.

Поскольку, благодаря работе наших специализированных надзорных сетей, мы получаем все более полное представление об особенностях потребления противомикробных препаратов и развития устойчивости к ним в нашем Регионе, мы готовы сосредоточить свое внимание на разработке и реализации стратегических мер, направленных на снижение масштабов чрезмерного использования противомикробных препаратов, а также на профилактику инфекций и организацию инфекционного контроля, в особенности на уровне медицинских учреждений.

Здесь я еще раз хочу отметить ту ценную поддержку, которую оказывает нам Ее Королевское Высочество кронпринцесса Дании в повышении осведомленности людей о проблеме УПП при каждом возможном случае.

Чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные меры

Дамы и господа, обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагирование на них по-прежнему остается приоритетным направлением нашей работы, при этом главный акцент делается на выявлении сигналов раннего предупреждения и оказании помощи странам в подготовке к таким ситуациям.

Выводя эту работу на следующий этап, проект регионального плана действий для повышения уровня готовности и реагирования систем общественного здравоохранения заостряет внимание на взаимозависимости между готовностью к чрезвычайным ситуациям, укреплением систем здравоохранения и основными функциями общественного здравоохранения, в интересах всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Мы будем обсуждать эти вопросы в среду.

Говоря об оперативных мероприятиях в ответ на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, я хотела бы выразить особую признательность Турции за предоставление трем с половиной миллионам сирийских беженцев, находящихся в этой стране, всеобщего доступа к качественным услугам здравоохранения, учитывающим культурные особенности этих людей и ориентированным на их нужды.

Организация учебных курсов для медицинских работников из Сирии и привлечение их к работе в учреждениях турецкой системы здравоохранения служит примером подхода к социальной интеграции и адаптации, который одновременно позволяет обеспечить беженцам всеобщий доступ к услугам здравоохранения, оказываемым медицинскими работниками из числа самих же беженцев.

Эта флагманская модель будет представлена вам в среду.

Работа со странами и для стран

Работа со странами и для стран является одной из основных уставных задач ВОЗ, и ее выполнение было одним из главных моих приоритетов, с тех пор как я вступила в должность Регионального директора.

Мы были чрезвычайно рады приветствовать в Региональном бюро министров и других высокопоставленных должностных лиц из многих стран.

В контексте реформы ВОЗ был сделан акцент на усилении лидирующей роли ВОЗ на уровне стран.

Мы расширили полномочия персонала страновых офисов и повысили статус представителей ВОЗ, переведя их в категорию международных сотрудников. Мы продолжали процесс укрепления потенциала страновых офисов и недавно открыли новый страновой офис ВОЗ в Греции, чтобы оказывать более эффективную поддержку странам в достижении самых высоких результатов в процессе реализации ими своих мер политики и действий в области охраны здоровья.

Я также благодарю вас за теплый прием, оказанный мне во время моих визитов во многие страны Региона. Я чрезвычайна благодарна за многочисленные обсуждения на высоком уровне, посвященные вопросам здоровья, с участием президентов, премьер-министров, министров и других высокопоставленных должностных лиц на национальном уровне.

Я рада, что визиты членов Постоянного комитета в страны позволили продемонстрировать работу ВОЗ на страновом уровне.

На этой неделе вам будет представлена более подробная информация об этих визитах.

Партнерства в интересах улучшения здоровья и повышения согласованности политики

Развитие партнерских отношений – одно из приоритетных направлений программы преобразований, предложенной Генеральным директором.

На протяжении последних восьми лет я лично прилагала все возможные усилия для укрепления партнерств в масштабах всего Региона; кульминационным моментом этого процесса стало принятие в прошлом году стратегии в отношении партнерств.

Взаимодействие с агентствами ООН на региональном уровне по широкому кругу вопросов носило образцовый характер, как и взаимодействие в рамках Целевой рабочей коалиции ООН по вопросам ЦУР и здоровья, которую возглавляет ВОЗ.

Я хочу поблагодарить г-жу Cihan Sultanoglu, которая покидает пост председателя региональной ГРООН, за ее выдающееся руководство работой ГРООН на протяжении последних шести лет.

Мне предложили временно исполнять обязанности председателя ГРООН в Европе и Центральной Азии до тех пор, пока не будет назначен новый председатель, и для меня было большой честью принять это предложение.

Работа в этой должности позволит нам получить более глубокое представление о реформе ООН, и это поможет ВОЗ определить свою роль в процессе ее осуществления, сохранив при этом свою нормативную функцию.

Мы активно готовились к участию в процессе реформы ООН на всех трех уровнях Организации, и мы также будем согласовано работать над ее осуществлением.

ВОЗ активно сотрудничала с Европейским союзом в сфере здравоохранения, в том числе по вопросам оказания гуманитарной помощи и помощи в сфере развития.

Мы провели успешное совещание для высокопоставленных должностных лиц ЕС и ВОЗ при участии представителей штаб-квартиры и всех регионов ВОЗ, чтобы обсудить нашу будущую совместную работу, в том числе деятельность в сфере научных исследований и разработок и в сфере охраны окружающей среды.

Мы тесно сотрудничали и продолжаем сотрудничать со всеми странами, председательствующими в совете ЕС, содействуя решению многих высокоприоритетных вопросов здравоохранения.

Еще одно направление деятельности, на которое я хотела бы обратить ваше внимание, – это наше взаимодействие с негосударственными структурами.

Это пункт повестки дня, который мы будем рассматривать в четверг, станет важной вехой в нашей работе: впервые в нашей истории мы предоставим официальную аккредитацию 19 негосударственным структурам по итогам рассмотрения их заявлений и на основании рекомендаций, вынесенных ПКРК. Эта процедура полностью соответствует положениям механизма FENSA.

Ведущая роль ВОЗ в осуществлении Тринадцатой общей программы работы на 2019–2023 гг.

Господин Генеральный директор, вместе с Вами мы работаем над тем, чтобы подготовить ВОЗ к осуществлению ОПР-13 и усилить воздействие, которое эта программа окажет на ситуацию в странах, чтобы достичь цели "трех миллиардов".

Под Вашим руководством и под руководством Группы по глобальной политике на всех трех уровнях ВОЗ ведется важная работа, призванная определить и согласовать наши общие ценности, составляющие организационной культуры, а также модели и процессы осуществления нашей деятельности.

На уровне Регионального бюро мы готовы и полны решимости работать над выполнением этой непростой задачи и располагаем необходимыми для этого ресурсами. Мы осуществляем процесс комплексных преобразований с опорой на нашу инициативу "Улучшение здоровья жителей Европы", стартовавшую в 2010 г.; эта инициатива охватывает те же стратегические аспекты, что и реформа ВОЗ.

Модель ведения деятельности Регионального бюро позволяет нам быть весьма эффективными и добиваться результатов в нашей работе при относительно небольшом бюджетном пакете; оказываемая нами поддержка включает широкий диапазон услуг для государств-членов – от нормативных и стратегических рекомендаций до технической помощи.

Меня радует тот факт, что эффективность процессов управления рисками и внутреннего контроля в Региональном бюро была успешно подтверждена в ходе недавней внутренней ревизии.

Мы гордимся этим и одновременно ощущаем еще большую ответственность за поддержание и дальнейшее повышение достигнутого уровня подотчетности и транспарентности в процессе достижения результатов.

Я хочу поблагодарить наших сотрудников во всех офисах в Регионе за их упорный труд, преданность делу и неизменное стремление добиваться высококачественных результатов за счет применения самых эффективных и действенных методов работы.

Выводы и перспективное видение

Дамы и господа, мы должны гордиться теми выдающимися результатами, которых мы достигли совместными усилиями.

Однако, для того чтобы добиться еще большего прогресса и устранить имеющиеся разрывы в показателях, нам необходима более твердая политическая приверженность работе в интересах здоровья и благополучия, которые являются неотъемлемой частью устойчивого развития.

Такая приверженность должна сопровождаться решительными действиями всех секторов и заинтересованных сторон, занимающихся данными вопросами. Она должна влиять на решения, принимаемые законодательными органами, и содействовать формированию более согласованной межсекторальной политики на всех уровнях.

ВОЗ полна решимости взять на себя ведущую роль в этих процессах и взаимодействовать с правительствами стран и всеми партнерами, чтобы гарантировать, что здоровью будет неизменно отводиться важное место в политических повестках дня.

ВОЗ решительно настроена оптимизировать свой подход к ведению деятельности, чтобы мы могли эффективно работать, добиваясь самых высоких результатов.

ЦУР, политика Здоровье-2020 и наше обновленное видение задач общественного здравоохранения служат нам ориентиром в нашей работе, а ОПР-13 предоставляет нам средства и методы, необходимые для достижения успеха.

Наше общее перспективное видение заключается в том, чтобы построить мир, где каждый сможет реализовать свое право на здоровую и благополучную жизнь.

Чтобы воплотить это видение в реальность, все мы – политики, руководители, специалисты и люди, представляющие все сферы общественной жизни, – должны заявить о своей приверженности этой цели.

И я прошу вас продемонстрировать эту приверженность.