Screening. Wann ist es angebracht und wie geht es richtig?

Kernaussagen

• Screening kann nützlich, aber auch schädlich sein: Dass etwas machbar ist, heißt nicht per se, dass es auch empfehlenswert ist – die gleichen Ressourcen könnten vielleicht sinnvoller genutzt werden.
• Reihenuntersuchungen in der Bevölkerung müssen im Rahmen eines strukturierten Screeningprogramms erfolgen, dass gewisse Kernelemente enthält wie die Nennung der Zielgruppen, Behandlungsmöglichkeiten sowie die Begleitung und Auswertung. Es gibt keine Rechtfertigung für ein unstrukturiertes Vorgehen. Auch wenn dies einfach erscheinen mag, so ist die Erstellung eines Screeningprogramms eine komplexe Aufgabe, die erfordert, dass viele Elemente innerhalb und außerhalb des Gesundheitswesens zusammenwirken.
• Die von Wilson & Jungner aufgestellten Prinzipien für Screeningprogramme sind weiter gewissermaßen der Goldstandard für den Entscheidungsprozess über Umsetzung, Fortsetzung oder Beendigung eines Screeningprogramms, auch wenn er häufig eine Beurteilung durch Fachleute auf der Grundlage erstklassiger Erkenntnisse erfordert, hierunter die Betrachtung der Auswirkungen auf die Ressourcen, der Effektivität und der Kosteneffektivität, sowie die Anpassung an die Umstände des Landes.
• Vorsicht ist geboten, wenn über die Umsetzung eines Screeningprogramms entschieden wird, damit potenzielle kommerzielle Eigeninteressen und eine angebotsseitig induzierte Nachfrage in der Bevölkerung ausgeschlossen werden können. Es ist unabdingbar, dass die Entscheidung über die Umsetzung, Fortsetzung oder Beendigung eines Screeningprogramms transparent gefällt wird und die Argumente dafür und dagegen deutlich aufgezeigt werden.
• Ebenso ist es wichtig, Hürden für eine maximale Effektivierung der Programme zu benennen und Maßnahmen zu ihrer Überwindung zu ergreifen. Potenzielle Barrieren können mit der Struktur des Gesundheitswesens sowie mit der Verfügbarkeit personeller, materieller und finanzieller Ressourcen zusammenhängen. Lösungen könnten in Finanzierungsmodellen zu finden sein, die eine angemessene Nutzung fördern, den Informationsfluss verbessern, die richtige Qualifikation des Gesundheitspersonals sichern und logistische Hindernisse beseitigen.