Wie testen Sie im Rahmen von Pandemie H1N1 2009?
Rob van Binnendijk
Da die Diagnosetests in jedem Labor sehr ähnlich verlaufen, folgt hier eine Zusammenfassung der Expertenaussagen.
Ein Abstrich wird aus Nase oder Hals einer eventuell mit dem pandemischen H1N1-2009-Virus infizierten Person gemacht. Die Probe wird an das Labor gesandt und oft geteilt, um parallele Testverfahren oder weitere Analysen durch ein anderes Labor zu ermöglichen.
Nach Ankunft wird die Probe unter geeigneten, biologisch sicheren Bedingungen ausgepackt, die den Angestellten vor einer Infektion und die Probe vor Verunreinigung und der Umwelt schützen. Dazu muss der Laborangestellte Schutzkleidung tragen; die Probe wird an einer Luftfilterwerkbank für biologische Sicherheit mit gesteuertem Luftstrom ausgepackt. Gegenwärtig erfolgt die Bestätigung bei dem pandemischen H1N1-2009-Virus durch die so genannte Polymerase-Kettenreaktion (PCR), wo in einem ersten Schritt ein Reagens zu einem Teil der Probe gegeben wird, um das Virus zu deaktivieren.
Die PCR-Analyse (1) dauert bis zu acht Stunden; danach wird die Probe in Bezug auf eine pandemische H1N1-2009-Virusinfektion als positiv oder negativ klassifiziert. Falls erforderlich wird die Probe zur Bestätigung oder weiteren Analyse an ein Partnerlabor oder ein WHO-Kooperationszentrum geschickt, damit diese den Impfstoff-Stamm und seine Empfänglichkeit für antivirale Arzneimittel bestimmen sowie eine Veränderung der Virulenz feststellen können.
Nationale und internationale Behörden (hierunter die WHO) und das Krankenhaus oder der Arzt und der Patient werden dann über die Ergebnisse informiert.
Tests und Verfahren wurden von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in den Vereinigten Staaten entwickelt und von der WHO weitergegeben. Einige Länder, wie die Niederlande und das Vereinigte Königreich, haben ihre eigenen Verfahren und Tests entwickelt.
Außer zur Diagnose einzelner Fälle analysieren die Labors auch Proben, um den Aufbau des Virus zu verstehen und Abweichungen vom erstmals im April 2009 erkannten Virus zu entdecken.
(1) PCR ist eine Methode zur Feststellung kleiner Mengen genetischen Materials in einer klinischen Probe: Um das Influenza-Virus zu entdecken, wird ein bestimmtes Fragment des genetischen Materials des Virus (RNA) vervielfältigt und das Vorhandensein dieses Amplikons als positives Resultat betrachtet. Die Reaktion ist spezifisch und extrem sensibel. PCR kann für die Krankheitsdiagnose genutzt werden, insbesondere für die Entdeckung von schwer zu isolierenden Pathogenen und für die Analyse evolutionärer Verwandtschaften.
